Uso do tempo por cuidadores familiares de idosos com demência: revisão integrativa

Carvalho, Elcyana Bezerra; Neri, Anita Liberalesso

doi:10.1590/0034-7167-2017-0268

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 71 (suppl 2) • 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0268 copiar

Uso do tempo por cuidadores familiares de idosos com demência: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Descrever a evolução das medidas utilizadas para a avaliação do uso do tempo por cuidadores familiares de idosos com demências, entre 1993 e 2016, e conhecer os padrões de uso do tempo identificados por essa literatura.

Método:

Revisão integrativa de artigos indexados pelos termos time use measurement, family caregiver e elderly.

Resultados:

Dezessete artigos, dentre os quais sete metodológicos. Dentre estes, cinco eram psicométricos. As medidas mais usadas foram de autorrelato (matrizes, questionários e inventários), validadas por medidas objetivas de ocorrência e duração. Estudos longitudinais, prospectivos, clínicos e correlacionais mostram que o tempo de cuidado covaria com a dependência do receptor e que o bem-estar subjetivo do cuidador é mais afetado pela restrição do tempo para atividades de livre escolha do que pela sobrecarga decorrente das obrigatórias.

Considerações finais:

Medidas válidas de autorrelato são hoje amplamente usadas, consideradas como eficazes para avaliar custos objetivos e subjetivos do cuidado nas demências.

Descritores:
Tempo; Dependência; Atividades Cotidianas; Assistência de Longa Duração; Doença de Alzheimer

Autores, ano e país	Objetivo(s)	Delineamento, participantes, variáveis e medidas	Resultados de interesse
Moss MS, Lawton MP, Kleban MH, Duhamel L, 1993. EUA⁽¹²12 Moss MS, Lawton MP, Kleban MH, Duhamel L. Time use of caregivers of impaired elders before and after institutionalization. J Gerontol [Internet]. 1993[cited 2016 Apr 22];48(3):S102-11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 8482826 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 8482... ⁾	Descrever as estimativas de "tempo × atividades" de cuidado em registros diários de cuidadores familiares, antes e depois da institucionalização dos idosos.	No estudo, 165 cuidadores, integrantes das listas de espera de clínicas geriátricas e de programas de avaliação de clínicas geriátricas estaduais, foram submetidos a medidas de linha de base e seguimento, 5 meses mais tarde, quando 77 idosos haviam sido institucionalizados. Foi utilizada a "entrevista sobre o dia anterior" e "matriz de tempo × atividades", para a coleta de estimativas de tempo despendido em atividades de cuidado (time budgets), durante cada um dos 96 blocos de 15 minutos em que o período de vigília de 1 dia foi subdividido.	O cuidado correspondeu a 12,4% do tempo diário (M = 16,4 horas); as atividades obrigatórias, a 52,4%; e as discricionárias, a 35,2%. Aquelas realizadas somente pelo cuidador totalizavam 46%. Maior probabilidade de institucionalização e maior tempo diário de cuidado associaram-se à prestação de mais ajuda instrumental, a não trabalhar, a baixa renda e a corresidência. A institucionalização representou um ganho de 1 hora e 47 minutos diários, que os cuidadores investiram em atividades discricionárias.
Clipp EC, Moore MJ, 1995. EUA⁽¹⁹19 Clipp EC, Moore MJ. Caregiver time use: an outcome measure in clinical trial research on Alzheimer’s disease. Clin Pharmacol Ther [Internet]. 1995[cited 2016 Apr 22];58(2):228-36. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7648773 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7648... ⁾	Avaliar variações no tempo de cuidado em cuidadores formais e informais, conforme o nível do déficit cognitivo associado à DA, em função da administração de droga versus placebo.	Ensaio clínico randomizado duplo-cego envolvendo 441 pacientes com Alzheimer, com 2 semanas de preparação, 24 de tratamento, 6 de descontinuação do tratamento, e um período indefinido de continuidade. O grupo experimental (GE) recebeu 150 mg/dia e 225 mg/dia de Velnacrine maleate; o grupo de controle (GC), um placebo. As funções cognitivas dos pacientes foram testadas pela Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS). 160 cuidadores familiares e profissionais participaram de medidas de uso do tempo na linha de base, na 10ª e na 24ª semana do tratamento. O tempo de cuidado foi avaliado pelo Caregiver Activities Time Survey (CATS; © Hoechst-Roussel, 1990.	Quanto maior o comprometimento cognitivo dos pacientes, maior o tempo dedicado ao cuidado. Para o GE e não para o GC, depois de 24 semanas de tratamento com a droga, houve redução de 2,6 horas/dia no tempo de cuidado oferecido por familiares e amigos; exceto para alimentação, cujo tempo aumentou em 8,7 h/dia. As principais reduções do tempo para o cuidado familiar foram para supervisão (2,1 h/dia) e banho (36 min/dia). O tempo gasto com as atividades de cuidado formal não sofreu reduções com o tratamento.
Davis KL, Marin DB, Kane R, Patrick D, Peskind ER, Raskind MA, et al., 1997. EUA ⁽²⁰20 Davis KL, Marin DB, Kane R, Patrick D, Peskind ER, Raskind MA, et al. The Caregiver Activity Survey (CAS): development and validation of a new measure for caregivers of persons with Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry [Internet]. 1997[cited 2017 May 1];12(10):978-88. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9395929 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9395... ⁾	Derivar evidências de confiabilidade teste-reteste e de validade concorrente para o The Caregiver Activity Survey (CAS), em cuidadores familiares.	Estudo metodológico com 42 cuidadores familiares. Aplicação do Careving Activities Scale (CAS), da subescala cognitiva da Alzheimer's Disease Assessment Scale - ADAS-cog, do Mini Exame do Estado Mental, da Physical Self Maintenance Scale (PSMS), e da Montegomery Burden Scale (MBS), em 6 ocasiões (3 vezes na 1ª semana), nenhuma na 2ª e 3 vezes na 3ª semana.	O CAS teve alto índice de confiabilidade teste-reteste (0,88), e alta validade convergente quando comparado com o ADAS-Cog (r = 0,61), o MEEM (r = 0,57) e o PSMS (r = 0,43). Correlação alta e significativa entre o número de horas de cuidado e as pontuações dos pacientes na ADAS-cog, principalmente em memória. A cada ponto de acréscimo na ADAS-cog, correspondeu um aumento de 15 minutos diários de cuidado; e cada ponto a mais no ADAS-não cognitivo correspondeu a mais 25 minutos.
Marin DB, Dugue M, Schmeidler J, Santoro J, Neugroschl J, Zaklad G, et al., 2000. EUA⁽²¹21 Marin DB, Dugue M, Schmeidler J, Santoro J, Neugroschl J, Zaklad G, et al. The Caregiver Activity Survey (CAS): longitudinal validation of an instrument that measures time spent caregiving for individuals with Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry [Internet]. 2000[cited 2016 May 5];15(8):680-6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10960880 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1096... ⁾	Derivar evidências de validade concorrente e preditiva do The Caregiver Activity Survey (CAS), com 5 itens.	Estudo longitudinal (1 ano e 6 meses) em que 18 pacientes de um grupo inicial de 44 foram acompanhados em visitas semestrais. Aplicação do CAS e do PSMS nos cuidadores e do MEEM e do ADAS nos pacientes.	Aumento de 2,8 horas/dia da primeira para a última medida, principalmente em cuidado direto e à supervisão. Ao longo do tempo, o CAS correlacionou-se significantemente com o MEEM, o ADAS Cog e o PSMS. O tempo de cuidado aumentou com o declínio dos idosos. À medida que os idosos declinavam, os cuidadores passavam menos tempo comunicando-se com eles e mais tempo supervisionando-os.
Stevens AB, Coon D, Wisniewski S, Vance D, Arguelles S, Belle S, et al., 2004. EUA⁽²²22 Stevens AB, Coon D, Wisniewski S, Vance D, Arguelles S, Belle S, et al. Measurement of leisure time satisfaction in family caregivers. Aging Ment Health [Internet]. 2004[cited 2017 May 1];8(5):450-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15511743 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1551... ⁾	Análise psicométrica de uma medida de satisfação com relação ao tempo de lazer em cuidadores familiares de idosos com DA.	Estudo de validação com dados dos cuidadores do Resources for Enhancing Alzheimer´s Caregiver Health (REACH), ao longo do qual foram feitas medida de linha de base e 3 de seguimento, separadas por 6 meses. 1.222 cuidadores foram submetidos ao Leisure Time SatisfactionScale - LTS (com tempo para si, quieto; para ir a igreja e outros encontros organizacionais; para passatempos; para ir a restaurantes e atividades sociais, para divertir-se com outros, e para visitar família e amigos), à CES-D e ao Lubben Social Network Index.	A LTS alcançou bom índice de consistência interna (Cronbach α = 0,80); sua estrutura fatorial em um fator apresentou bons índices de correlação com escalas de satisfação com o suporte social e com a rede de relações, assim como com os itens da subescala de bem-estar da CES-DS; correlações negativas entre a LTS e o tempo gasto ajudando em AVD e supervisionando. Boas propriedades psicométricas nos testes de validade e confiabilidade interna para a LTS.
Feldman HH, Van Baelen B, Kavanagh SM, Torfs KE, 2005. EUA, Canadá, Europa⁽²³23 Feldman HH, Van Baelen B, Kavanagh SM, Torfs KE. Cognition, function, and caregiving time patterns in patients with mild-to-moderate Alzheimer disease: a 12-month analysis. Alzheimer Dis Assoc Disord [Internet]. 2005[cited 2016 May 5];19(1):29-36. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 15764869 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 157... ⁾	Investigar relações entre o declínio da cognição e da funcionalidade em AVD, e o tempo de cuidado oferecido por cuidadores pagos e não pagos.	Ensaio clínico randomizado com GE (sabeluzol) e GC (placebo), modelo duplo-cego, com 1 ano de duração, envolvendo 331 pacientes com DA moderada. Cognição avaliada pelo MEEM, pela ADS-cog e as AVDs pela Disability Assessment in Dementia (DAD). Tempo de cuidado estimado para cada domínio da DAD: duas semanas antes de cada uma das avaliações feitas por questionário (uma medida inicial e mais três a cada três meses.	Declínio progressivo na pontuação no ADAS-cog e no MEEM. Depois de 12 meses, os cuidadores informais passavam mais 14 horas a cada 2 semanas ajudando em ABVD. Proporcionalmente, o tempo de cuidados formais aumentou mais do que o de cuidados informais no final de 1 ano, passando de 33±17 horas para 47± 26 horas a cada 2 semanas.
Van den Berg B, Spauwen P, 2006. Austrália⁽²⁴24 Van den Berg B, Spauwen P. Measurement of informal care: an empirical study into the valid measurement of time spent on informal caregiving. Health Econ [Internet]. 2006[cited 2017 May 1];15(5):447-60. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16389664 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1638... ⁾	Investigar a validade de diários de uso do tempo em tempo real e diários baseados em lembranças do dia anterior feitos por cuidadores familiares.	No estudo, 199 cuidadores familiares de idosos com problemas neurológicos, psicológicos e neuromusculares preencheram dois tipos de diários de "tempo × atividade", um em tempo real, 6 vezes ao longo de um dia subdividido em 96 períodos de 15 minutos; e o outro baseado em "entrevista sobre o dia anterior + matriz de tempo × atividades". As atividades incluíram suporte em ABVD (4) e AIVD (6) e trabalho doméstico, sono, trabalho pago e trabalho voluntário. Foram registradas até duas atividades simultâneas por intervalo.	Descontado o tempo de trabalho doméstico normal, o cuidado durava em média 5,8 h/dia. Tarefas de cuidado realizadas juntas superestimaram o tempo dos cuidadores em 168 h/semana. Relatos de memória sobre o dia anterior superestimaram o tempo em comparação com os diários em tempo real e tiveram menor estabilidade do que eles, na situação de teste-reteste.
Taylor DH Jr, Kuchibhatla M, Østbye T, 2008. USA⁽²⁵25 Taylor DH Jr, Kuchibhatla M, Østbye T. Trajectories of caregiving time provided by wives to their husbands with dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord [Internet]. 2008[cited 2016 May 5];22(2):131-6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18525284 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1852... ⁾	Identificar trajetórias de cuidados oferecidos por esposas a maridos com DA.	Estudo longitudinal com dados de 828 mulheres cônjuges de homens com DA, provenientes de quatro ondas de medidas do The National Longitudinal Caregiver Study (1999-2002). Dados sobre uso do tempo obtidos por questionário com 22 itens que perguntavam sobre atividades diárias de cuidado e respectivas durações em 4 tempos.	Três trajetórias distintas de tempo diário de cuidado, dependentes da progressão da demência: 56,4% das cuidadoras passaram de 252 min/dia na linha de base para 471 min/dia na última medida, 30,3% passaram de 464 min/dia para 533min/dia, e 13,3% baixaram de 719 min/dia para 421 min/dia.
Neubauer S, Holle R, Menn P, Grossfeld- Schmitz M, Graesel, E, 2008. Alemanha ⁽²⁶26 Neubauer S, Holle R, Menn P, Grossfeld-Schmitz M, Graesel E. Measurement of informal care time in a study of patients with dementia. Int Psychogeriatr [Internet]. 2008[cited 2016 May 5];20(6):1160-76. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 18606044 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 186... ⁾	Avaliar o tempo total de cuidado informal, por semana e por dia, e estimar o viés decorrente da desconsideração do tempo de outros cuidadores.	Foram submetidos 375 cuidadores participantes do estudo de intervenção Dementia Care Initiative in Primary Practice, com 2 anos de duração, à uma versão ampliada do Resource Utilization in Dementia (RUD), sobre o número de dias nas últimas 4 semanas e o número de horas por dia que usaram ajudando pacientes com DA em AIVD e ABVD e o número de horas que passavam supervisionando-os.	Médias semanais de 42,8 horas em ABVD, 57,8 horas em AIVD e 52,5 horas em supervisão; 47,6% do tempo diário gasto em ABVS, 64,6% em AIVD e 30,6% em supervisão. Cônjuges e cuidadores mais doentes cuidavam por mais tempo. Dos idosos, 57% tinham mais de um cuidador informal, cuja desconsideração acarretaria distorção de ± 14% nas estimativas de tempo dos cuidadores primários.
Wimo A, Jonsson L, Zbrozek A, 2010. Suécia⁽²⁷27 Wimo A, Jonsson L, Zbrozek A. The Resource Utilization in Dementia (RUD) instrument is valid for assessing informal care time in community-living patients with dementia. J Nutr Health Aging [Internet]. 2010[cited 2016 May 5];14(8):685-90. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20922346 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2092... ⁾	Analisar a validade de medida de uso do tempo com base no RUD, em cuidadores informais de idosos com DA.	Estudo prospectivo observacional envolvendo 14 pares paciente-cuidador, casados entre si, residentes na comunidade, que produziram 47 medidas de tempo baseadas em 2 tipos de medidas retrospectivas (RUD e diário sobre o uso do tempo no dia anterior), as quais foram comparadas com dados de observação direta (30 sessões).	Alta concordância entre o RUD e os diários sobre o dia anterior, com relação ao cuidado em ABVD (ICC = 0,93), à supervisão (ICC = 0,87) e ao tempo total do cuidado (ICC = 0,91) e AIVD (ICC = 0,75). Os ICCs entre observação direta e RUD foram: ABVD, ICC = 0,81; AIVD, ICC = 0,74; supervisão, ICC = 0,78 e tempo total, ICC = 0,80.
Shahly V, Chatterji S, Gruber MJ, Al-Hamzawi A, Alonso J, Andrade LH, et al., 2013. EUA e mais 22 países⁽²⁸28 Shahly V, Chatterji S, Gruber MJ, Al-Hamzawi A, Alonso J, Andrade LH, et al. Cross-national differences in the prevalence and correlates of burden among older family caregivers in the World Health Organization World Mental Health (WMH) Surveys. Psychol Med [Internet]. 2013[cited 2017 May 1];43(4):865-79. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22877824 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2287... ⁾	Examinar o ônus objetivo e subjetivo associado a problemas de saúde na família, o apoio familiar e a vulnerabilidade dos cuidadores à sobrecarga objetiva e subjetiva.	Estudo epidemiológico observacional em 20 países membros da Organização Mundial da Saúde, segmentados por nível de renda da população. Participantes: 13.892 cuidadores informais com 50 anos e mais responderam questionário elaborado para a pesquisa sobre o ônus objetivo (tempo e dinheiro) e subjetivo (sofrimento e constrangimento) associado à prestação de cuidado informal a parentes de 1º grau com graves condições de saúde física e mental. Em cada país, o ônus diferencial foi examinado com base na categoria de renda do país, no parentesco e no tipo de condição de saúde.	A média de horas de cuidado variou de 16,6 a 23,6/semana. De 26,9% a 42,5% dos cuidadores tinham parentes de 1º grau com graves problemas de saúde; 35,7% a 42,5% relataram sobrecarga objetiva e subjetiva. Do total, 25,2% a 29,0% tinham sobrecarga de tempo; 13,5% a 19,4%, financeira; 24,4% a 30,6%, sofrimento; e 6,4% a 21,7%, constrangimento. Em países de renda baixa e média-baixa, a sobrecarga financeira foi duas a três vezes maior do que nos de renda alta. Mulheres esposas e filhas relataram mais sobrecarga.
Haro JM, Kahle-Wrobleski K, Bruno G, Belger M, Dell'Agnello G, Dodel R, et al., 2014.França, Alemanha e Reino Unido⁽²⁹29 Haro JM, Kahle-Wrobleski K, Bruno G, Belger M, Dell’Agnello G, Dodel R, et al. Analysis of burden in caregivers of people with Alzheimer’s disease using self-report and supervision hours. J Nutr Health Aging [Internet]. 2014[cited 2016 May 5];18(7):677-84. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25226106 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2522... ⁾	Caracterizar cuidadores de idosos da comunidade, conforme a gravidade da DA dos pacientes e identificar fatores associados à sobrecarga percebida e ao tempo de cuidado.	No estudo, 1.497 cuidadores informais primários de pacientes com DA recrutados na comunidade, segmentados por gênero, corresidência, ser cônjuge, trabalhar, comorbidades e sofrimento pelos sintomas psiquiátricos do paciente, no contexto do estudo GERAS sobre custos e recursos do cuidado em DA, responderam à escala de sobrecarga percebida de Zarit e ao RUD, nomêsque precedeu a visita para as medidas de linha de base.	Aumento da gravidade da DA associado ao aumento da sobrecarga e do tempo de cuidado. Quanto maior a dependência em AIVD, maior a gravidade da DA e maior a sobrecarga. Corresidência, ser homem, viver na zona rural, apatia e psicose no paciente, emergências médicas, não receber comida em domicilio e receber suporte financeiro por prestar cuidados associaram-se com mais tempo dedicado à supervisão. Sobrecarga associada a menor idade e depressão no cuidador, cuidar de paciente do gênero masculino e estar cuidando há mais tempo.
Hughes TB, Black BS, Albert M, Gitlin LN, Johnson DM, Lyketsos CG, et al., 2014. EUA⁽³⁰30 Hughes TB, Black BS, Albert M, Gitlin LN, Johnson DM, Lyketsos CG, et al. Correlates of objective and subjective measures of caregiver burden among dementia caregivers: influence of unmet patient and caregiver dementia-related care needs. Int Psychogeriatr [Internet]. 2014[cited 2016 May 5];26(11):1875-83. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104063 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2510... ⁾	Examinar a relação entre necessidades não-atendidas de cuidadores informais de pacientes com DA .	Estudo de coorte transversal, de cujo banco de dados foram selecionados 254 idosos comunitários com DA e seus cuidadores (246) que responderam à escala de sobrecarga percebida de Zarit e à Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment. Os idosos foram submetidos a Psychogeriatric Dependency Rating Scale (PDRS). Sobrecarga objetiva indicada pelas horas semanais de cuidado e de ausências no trabalho.	Vinte e sete por cento da variância do tempo de cuidado explicada por ser cuidador do cônjuge, não dispor de substituto para folgas, estar empregado, dependência funcional do paciente, falta de cuidados médicos especializados, educação do cuidador e transtornos neuropsiquiátricos no paciente. A cada 5 pontos de aumento no escore na PDRS, 54% mais risco de perda de 8 ou mais horas/semana de trabalho pelo cuidador.
Kraijo H, van Exel J, Brouwer W, 2015. Holanda⁽³¹31 Kraijo H, van Exel J, Brouwer W. The perseverance time of informal carers for people with dementia: results of a two-year longitudinal follow-up study. BMC Nurs [Internet]. 2015[cited 2016 Apr 22];14:56. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26549986 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2654... ⁾	Investigar por quanto tempo se pode esperar que cuidadores informais de idosos com DA perseverem no cuidado.	Foram incluídos 198 cuidadores de 198 pacientes com DA em um estudo longitudinal de coorte. Nos pacientes, foram aplicados o MEEM, o ADAS, medidas de funcionalidade em AVD e de distúrbios neuropsiquiátricos. Nos cuidadores, Inventário de Sobrecarga de Zarit, medida de sofrimento devido a sintomas neuropsiquiátricos dos pacientes, o RUD e um item sobre o tempo de perseverança (TP).	Depois de 1 ano, 74 idosos ainda estavam morando em casa, e depois de 2 anos, 44. Os demais foram institucionalizados ou faleceram. O tempo de cuidado em linha de base foi 3,2 dias/semana e 38,6 horas/mês. Quanto mais grave a DA, mais tempo em cuidado e supervisão. Baixa correlação entre sobrecarga e TP: 6;1% com TP > 1 semana e < 1 mês; 14,65%, TP > 1 mês e < 6 meses; 19,7%, TP < 6 meses e < 1 ano, e 39,9%, TP = 2 anos. Depois de 1 ano, 37,4% ainda cuidavam em casa; depois de 2 anos, 22,2%.
Hajek A, Brettschneider C, Ernst A, Posselt T, Wiese B, Prokein J, et al., 2016. Alemanha⁽³²32 Hajek A, Brettschneider C, Ernst A, Posselt T, Wiese B, Prokein J, et al. Longitudinal predictors of informal and formal caregiving time in community-dwelling dementia patients. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol [Internet]. 2016[cited 2017 May 1];51(4):607-16. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26498751 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2649... ⁾	Investigar preditores de tempo de cuidado informal e formal a pacientes vivendo na comunidade, considerando-se a gravidade da DA.	Estudo longitudinal (German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients [Age-CoDe]), de 1 ano e 6 meses. A cada 6 meses, 126 cuidadores formais e informais responderam à CDR, à GDS (Global Deterioration Scale) e à RUD; e os pacientes, ao MEEM, ao índice de Barthel e à escala de Lawton e Brody sobre AIVD. O tempo de cuidado formal compreendeu atendimento ambulatorial de enfermagem, assistência domiciliar, compras e presença de cuidador privado.	Quarenta e três pacientes tinham demência muito leve; 55, a leve; e 28, moderada a grave. O tempo médio de cuidado informal foi de 2,3 h ± 3,4 h/dia, e o de cuidado formal, 1,2 h ± 2,4 h/dia. A gravidade da DA, ser cônjuge e a idade dos pacientes afetaram o tempo total de cuidado informal. A gravidade da DAnãoafetou o tempo de cuidado formal. Cônjuges: mais tempo em todas as categorias de cuidado informal, exceto manejo de finanças e de compromissos.
Oldenkamp M, Hagedoorn M, Slaets J, Stolk R, Wittek R, Smidt N. 2016. Holanda⁽³³33 Oldenkamp M, Hagedoorn M, Slaets J, Stolk R, Wittek R, Smidt N. Subjective burden among spousal and adult-child informal caregivers of older adults: results from a longitudinal cohort study. BMC Geriatr [Internet]. 2016[cited 2017 May 1];16(1):208. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923347 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2792... ⁾	Examinar os correlatos da sobrecarga percebida entre cônjuges e filhos adultos cuidadores de idosos holandeses com alta dependência física e cognitiva.	Estudo longitudinal. Na linha de base, 356 idosos e seus cuidadores (43% cônjuges e 57% filhos) selecionados dentre 505 participantes de 25 serviços. No seguimento, 158 cuidadores (44%, cônjuges). Sobrecarga avaliada pela Care-Related Quality of Life Instrument (CarerQoL-7D); número de horas de cuidados domésticos, pessoais e de vida prática e limitações em AIVD, ABVD e cognição (EQ-5D + C). Os cuidadores relataram o número de horas gastas em cuidado, na semana anterior, em cada tarefa de uma lista.	Nas duas medidas, os cônjuges pontuaram mais alto em sobrecarga percebida, relataram mais problemas de saúde mental e física associados ao cuidado em AVD do que os filhos. Quanto pior as condições de saúde dos receptores de cuidado, maior a sobrecarga percebida pelos cônjuges. Para os filhos, sobrecarga percebida relacionou-se com maior tempo de cuidado. Houve relação entre os dados da linha de base e do seguimento.
Vaingankar JA, Chong SA, Abdin E, Picco L, Jeyagurunathan A, Zhang Y, et al., 2016. Singapura⁽³⁴34 Vaingankar JA, Chong SA, Abdin E, Picco L, Jeyagurunathan A, Zhang Y, et al. Care participation and burden among informal caregivers of older adults with care needs and associations with dementia. Int Psychogeriatr [Internet]. 2016[cited 2017 May 1];28(2):221-31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26478530 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 264... ⁾	Em coorte de cuidadores informais de idosos, investigar a participação no cuidado bem como as necessidades e a sobrecarga do cuidado.	Participaram de um levantamento nacional em Singapura, 693 pares de idosos (60 a 100 anos), com necessidades de cuidado, e seus cuidadores informais (21 a 88 anos), 51,4% dos quais tinham demências. Avaliaram-se características clínicas dos alvos de cuidados, incluindo problemas comportamentais e psicológicos relacionados à demência (The Neuropsychiatric Inventory Questionnaire [NPI-Q]), e aplicou-se a escala de sobrecarga de Zarit nos cuidadores. Uso do tempo avaliado com pergunta sobre quantas horas por dia (de < 1 a 2 horas) passavam cuidando em 8 AVD.	Trezentos e trinta idosos precisavam de cuidados "a maior parte do tempo". Sobrecarga associada com ser cônjuge (OR 2,4 × nãocasados), ser jovem (OR 2,5 × > 84 anos), problemas comportamentais (OR 3,5 × nãotê -los, e demência (OR 2,52 × não demência. As atividades de cuidado com maior exigência (2 horas diárias e mais) para os cuidadores com demência foram: comunicação, 19,1%; e supervisão, 11,9% do tempo total. Alimentação consumiu 5,1%; cuidar da aparência e toalete, 2,5% cada; e vestir-se, 2,0%.

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Elcyana Bezerra Carvalho. E-mail: elcyana.b@gmail.com