Autocuidado entre pessoas com Diabetes <i>Mellitus</i> e qualidade do cuidado na Atenção Básica

Suplici, Samara Eliane Rabelo; Meirelles, Betina Hörner Schlindwein; Lacerda, Josimari Telino de; Silva, Denise Maria Guerreiro Vieira da

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 74 (2) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0351 copiar

Autocuidado entre pessoas com Diabetes Mellitus e qualidade do cuidado na Atenção Básica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

verificar a adesão às atividades de autocuidado entre pessoas com diabetes mellitus e sua associação com a qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica.

Métodos:

estudo transversal com 329 pessoas com diabetes atendidas na Atenção Básica. Coletaram-se dados sociodemográficos e referentes ao autocuidado. Para avaliar a qualidade do cuidado na Atenção Básica, foram utilizados dados secundários do Programa Melhoria do Acesso e da Qualidade. Para comparações entre adesão às atividades de autocuidado e qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica, foi utilizado Teste Kruskal-Wallis.

Resultados:

melhor adesão à dieta, monitoramento glicêmico e uso dos medicamentos foram observados entre pessoas com diabetes atendidas na Atenção Básica com melhor coordenação do cuidado, organização da agenda e equipamentos. O exame dos pés, apesar da relação inversa com a qualidade do cuidado, mostrou-se desejável.

Conclusões:

a adesão ao autocuidado entre pessoas com diabetes se associou à qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica.

Descritores:
Autocuidado; Diabetes Mellitus; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Cuidados de Enfermagem

	Frequências N = 329	n (%)
Faixa etária
Até 59 anos	110	33,4
60-69 anos	127	38,6
70 anos ou mais	92	28
Total	329	100
Sexo
Masculino	93	28,3
Feminino	236	71,7
Total	329	100
Estado civil
Casado	166	50,5
Solteiro	24	7,3
Separado/divorciado	57	17,3
Viúvo	82	24,9
Total	329	100
Anos de escolaridade^a a 2 missing;
Nunca estudou	27	8,3
De 1 a 5 anos	159	48,6
De 6 a 9 anos	56	17,1
De 10 a 12 anos	54	16,5
13 ou mais anos	31	9,5
Total^a a 2 missing;	327	100
Situação ocupacional
Ativo	87	26,4
Em licença médica	17	5,2
Aposentado	193	58,7
Desempregado	32	9,7
Total	329	100
Renda^* * Salário mínimo vigente = R$ 937,00, Brasil, 2017. ^b b 4 missing;
Menos de um salário	9	2,8
De 1 a 3 salários	238	73,2
De 3 a 6 salários	75	23,1
Mais de 6 salários	3	0,9
Total^b	325	100

Itens do QAD	Desempenho geral das equipes			Valor de p
Itens do QAD	Mediano ou abaixo da média Média (DP)	Acima da média Média (DP)	Muito acima da média Média (DP)	Valor de p
Seguiu uma dieta saudável	2,95 (2,91)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	3,20 (3,00)	4,09 (2,75)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,012^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Seguiu a orientação alimentar dada por profissional de saúde	2,95 (2,91)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	3,20 (3,00)	4,08 (2,66)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,013^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Comeu cinco ou mais frutas e/ou vegetais	4,43 (2,50)	4,84 (2,67)	4,92 (2,58)	0,350
Comeu alimentos ricos em gordura	2,15 (2,73)	2,29 (2,75)	1,86 (2,43)	0,585
Comeu doces	2,08 (2,52)	2,28 (2,58)	1,69 (2,06)	0,456
Realizou atividade física pelo menos 30 min	1,85 (2,63)	1,38 (2,32)	1,51 (2,30)	0,491
Realizou exercício físico específico	1,36 (2,34)	1,07 (2,16)	1,53 (2,35)	0,225
Avaliou o açúcar no sangue	1,77 (2,60)	2,15 (2,97)	2,49 (2,95)	0,180
Avaliou o açúcar no sangue conforme recomendado por profissional	1,28 (2,22)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	1,66 (2,75)	2,48 (3,08)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,018^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os pés	5,85 (2,47)	5,98 (2,48)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	4,98 (3,01)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,002^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os sapatos antes de calçá-los	5,13 (3,12)	5,18 (3,06)	4,91 (3,12)	0,707
Secou os espaços entre os dedos dos pés depois de lavá-los	6,13 (2,28)	6,06 (2,40)	5,91 (2,49)	0,760
Tomou os medicamentos conforme recomendado	4,85 (3,16)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,34 (2,82)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	6,51 (1,64)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média); ,^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	<0,001 ^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;

Itens do QAD	Desempenho das equipes na subdimensão coordenação do cuidado, rede de atenção e resolutividade			Valor de p
Itens do QAD	Mediano ou abaixo da média Média (DP)	Acima da média Média (DP)	Muito acima da média Média (DP)	Valor de p
Seguiu uma dieta saudável	2,78 (2,88)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média); ,^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	3,95 (3,00)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,05 (2,66)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,003^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Seguiu a orientação alimentar dada por profissional de saúde	2,78 (2,88)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média); ,^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	3,96 (2,86)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,02 (2,64)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,003^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Comeu cinco ou mais frutas e/ou vegetais	4,52 (2,68)	4,70 (2,53)	5,09 (2,56)	0,183
Comeu alimentos ricos em gordura	2,32 (2,75)	2,19 (2,68)	1,67 (2,32)	0,270
Comeu doces	2,20 (2,63)	2,08 (2,37)	1,58 (1,93)	0,463
Realizou atividade física pelo menos 30 min	1,69 (2,54)	1,34 (2,08)	1,59 (2,46)	0,745
Realizou exercício físico específico	1,20 (2,26)	1,24 (2,02)	1,63 (2,53)	0,445
Avaliou o açúcar no sangue	1,77 (2,67)	2,34 (3,02)	2,57 (2,92)	0,080
Avaliou o açúcar no sangue conforme recomendado por profissional	1,37 (2,39)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	1,97 (2,96)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	2,61 (3,07)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média); ,^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,004^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os pés	5,95 (2,42)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,12 (2,99)	5,11 (2,93)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,049^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os sapatos antes de calçá-los	5,08 (3,14)	4,90 (3,09)	5,06 (3,09)	0,854
Secou os espaços entre os dedos dos pés depois de lavá-los	6,05 (2,37)	5,96 (2,43)	5,97 (2,47)	0,946
Tomou os medicamentos conforme recomendado	5,13 (3,01)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,83 (2,46)	6,53 (1,61)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	<0,001 ^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;

Itens do QAD	Desempenho das equipes na subdimensão organizacão da agenda			Valor de p
Itens do QAD	Mediano ou abaixo da média Média (DP)	Acima da média Média (DP)	Muito acima da média Média (DP)	Valor de p
Seguiu uma dieta saudável	3,20 (3,00)	2,67 (2,94)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média). ,^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,05 (2,66)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,002^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Seguiu a orientação alimentar dada por profissional de saúde	3,20 (3,00)	2,67 (2,94)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média). ,^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,02 (2,64)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,001 ^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Comeu cinco ou mais frutas e/ou vegetais	4,66 (2,53)	4,56 (2,68)	5,09 (2,56)	0,188
Comeu alimentos ricos em gordura	1,95 (2,57)	2,60 (2,84)	1,67 (2,32)	0,060
Comeu doces	2,12 (2,43)	2,15 (2,57)	1,58 (1,93)	0,451
Realizou atividade física pelo menos 30 min	1,43 (2,13)	1,59 (2,51)	1,59 (2,46)	0,995
Realizou exercício físico específico	1,30 (2,03)	1,12 (2,25)	1,63 (2,53)	0,280
Avaliou o açúcar no sangue	2,34 (2,91)	1,77 (2,81)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	2,57 (2,92)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,026^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Avaliou o açúcar no sangue conforme recomendado por profissional	2,04 (2,88)	1,29 (2,47)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	2,61 (3,07)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,001 ^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os pés	5,03 (3,01)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	6,07 (2,33)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média). ,^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	5,11 (2,93)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	0,008^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;
Examinou os sapatos antes de calçá-los	4,63 (3,21)	5,41 (2,95)	5,06 (3,09)	0,175
Secou os espaços entre os dedos dos pés depois de lavá-los	5,97 (2,42)	6,04 (2,38)	5,97 (2,47)	0,963
Tomou os medicamentos conforme recomendado	5,69 (2,60)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,29 (2,89)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	6,53 (1,61)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média). ,^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,001 ^* * p<0,05; Teste de Kruskal-Wallis;

Itens do QAD	Desempenho das equipes na subdimensão equipamentos, materiais e insumos			Valor de p
Itens do QAD	Mediano ou abaixo da média Média (DP)	Acima da média Média (DP)	Muito acima da média Média (DP)	Valor de p
Seguiu uma dieta saudável	2,24 (2,80)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média); ,^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	3,86 (2,79)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,29 (2,81)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	<0,001 ^* Nota: QAD - Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes;
Seguiu a orientação alimentar dada por profissional de saúde	2,24 (2,80)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média); ,^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	3,86 (2,77)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	4,26 (2,64)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	<0,001 ^* Nota: QAD - Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes;
Comeu cinco ou mais frutas e/ou vegetais	4,36 (2,76)	5,05 (2,53)	4,63 (2,55)	0,139
Comeu alimentos ricos em gordura	2,68 (2,82)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	2,25 (2,55)	1,66 (2,43)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	0,007^* Nota: QAD - Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes;
Comeu doces	2,41 (2,81)	1,72 (2,14)	1,93 (2,15)	0,438
Realizou atividade física pelo menos 30 min	1,87 (2,70)	1,36 (2,30)	1,66 (2,24)	0,147
Realizou exercício físico específico	1,27 (2,45)	1,30 (2,29)	1,64 (2,23)	0,119
Avaliou o açúcar no sangue	1,78 (2,79)	2,34 (2,90)	2,50 (2,95)	0,160
Avaliou o açúcar no sangue conforme recomendado por profissional	1,31 (2,47)	2,18 (2,90)	2,36 (3,10)	0,051
Examinou os pés	5,89 (2,50)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,64 (2,64)^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	4,98 (3,21)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média); ,^# # post hoc de Dunn (diferenças entre acima da média e muito acima da média).	<0,001 ^* Nota: QAD - Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes;
Examinou os sapatos antes de calçá-los	5,00 (3,18)	5,12 (3,07)	4,82 (3,10)	0,670
Secou os espaços entre os dedos dos pés depois de lavá-los	5,75 (2,66)	6,03 (2,40)	6,08 (2,29)	0,665
Tomou os medicamentos conforme recomendado	4,97 (3,05)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média); ,^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	5,97 (2,38)^€ € post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e acima da média);	6,49 (1,61)^¥ ¥ post hoc de Dunn (diferenças entre mediano ou abaixo da média e muito acima da média);	0,003^* Nota: QAD - Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes;

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[1] Autor Correspondente: Samara Eliane Rabelo Suplici E-mail: samara.suplici@gmail.com