Evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

Oliveira, Lays Souza de; Hermida, Patrícia Madalena Vieira; Siqueira, Elizimara Ferreira; Arma, Juliana Cipriano Braga Silva de; Thomas, Larissa Scheeren; Dalmolin, Indiara Sartori

doi:10.1590/0034-7167-2023-0134pt

Lays Souza de Oliveira Autor Correspondente: Lays Souza de Oliveira, E-mail: enf.laysoliveira@gmail.com

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

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intelectual no manuscrito.

Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-6882-7691

Patrícia Madalena Vieira Hermida

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Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

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Elizimara Ferreira Siqueira

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Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

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Juliana Cipriano Braga Silva de Arma

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Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-2594-656X

Larissa Scheeren Thomas

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Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-5890-8105

Indiara Sartori Dalmolin

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Prefeitura Municipal de Florianópolis. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-6611-4970

Autor Correspondente: Lays Souza de Oliveira, E-mail: enf.laysoliveira@gmail.com

EDITOR CHEFE: Dulce Barbosa

EDITOR ASSOCIADO: Ana Fátima Fernandes

Bases de dados e estratégias de busca
BDENF e LILACS (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs” OR “Dispositivos Intrauterinos” OR “Anticoncepcionais Intrauterinos” OR “Dispositivo Intrauterino” OR “Anticonceptivos Intrauterinos” OR “Contraceptivos Intrauterinos”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem” OR enfermeir^* OR “Atención de Enfermería” OR “enfermeria” OR enfermer^) AND* (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing” OR “Atenção Primária à Saúde” OR “Atenção Básica” OR “Atenção Primária” OR “Atendimento Básico” OR “Atendimento Primário” OR “Cuidados de Saúde Primários” OR “Cuidado de Saúde Primário” OR “Cuidados Primários” OR “Cuidado Primário” OR “Cuidado de Saúde Básico” OR “Cuidados de Saúde Básicos” OR “Cuidado Básico” OR “Cuidados Básicos” OR “Enfermagem de Atenção Primária” OR “Atención Primaria de Salud” OR “Atención Primaria” OR “Atención Básica” OR “Cuidado de la Salud Primarios” OR “Cuidados Primarios” OR “servicios básicos de salud” OR “servicio básico” OR “servicios básicos” OR “cuidado básico de salud” OR “cuidados básicos de salud” OR “Enfermería de Atención Primaria”)
CINAHL (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”) AND (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing”)
EMBASE (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”) AND (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing”
SciELO (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs” OR “Dispositivos Intrauterinos” OR “Anticoncepcionais Intrauterinos” OR “Dispositivo Intrauterino” OR “Anticonceptivos Intrauterinos” OR “Contraceptivos Intrauterinos”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem” OR enfermeir^* OR “Atención de Enfermería” OR “enfermeria” OR enfermer^) AND* (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing” OR “Atenção Primária à Saúde” OR “Atenção Básica” OR “Atenção Primária” OR “Atendimento Básico” OR “Atendimento Primário” OR “Cuidados de Saúde Primários” OR “Cuidado de Saúde Primário” OR “Cuidados Primários” OR “Cuidado Primário” OR “Cuidado de Saúde Básico” OR “Cuidados de Saúde Básicos” OR “Cuidado Básico” OR “Cuidados Básicos” OR “Enfermagem de Atenção Primária” OR “Atención Primaria de Salud” OR “Atención Primaria” OR “Atención Básica” OR “Cuidado de la Salud Primarios” OR “Cuidados Primarios” OR “servicios básicos de salud” OR “servicio básico” OR “servicios básicos” OR “cuidado básico de salud” OR “cuidados básicos de salud” OR “Enfermería de Atención Primaria”)
Scopus (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”) AND (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing”)
PubMed (“Intrauterine Devices”[Mesh] OR “Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs” OR “Intrauterine Devices, Copper”[Mesh]) AND (“Nursing Care”[Mesh] OR “Nursing Care” OR “Nursing”[Mesh] OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses”[Mesh] OR “Nurses” OR “Nurse”) AND (“Primary Health Care”[Mesh] OR “Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing” OR “Primary Care Nursing”[Mesh])
Web of Science (“Intrauterine Devices” OR “Contraceptive IUD” OR “Contraceptive IUDs” OR “Intrauterine Contraceptive Device” OR “Intrauterine Contraceptive Devices” OR “Intrauterine Device” OR “Unmedicated IUD” OR “Unmedicated IUDs”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”) AND (“Primary Health Care” OR “Primary Healthcare” OR “Primary Care” OR “basic health care” OR “basic care” OR “basic service” OR “Primary Care Nursing”)

Código	Título	Ano/país de origem	Delineamento do estudo/NE	Participantes
E1(24Saniel FL. The Bohol IUD program. Stud Fam Plann [Internet]. 1979 [cited 2023 May 25];10(6-7):211-2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/483349/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/483349/... )	The Bohol IUD program	1979/Filipinas	Relato de experiência/VII	Enfermeiras^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. (n=40) e parteiras (n=40)
E2(25Bibb BN. The effectiveness of non-physicians as providers of family planning services. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1979;8(3):137-43. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.1979.tb00819.x https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.1979... )	The effectiveness of non-physicians as providers of family planning services	1979/Estados Unidos	Revisão de literatura/VII	Não se aplica
E3(26Elton J. Managing change in primary care: part 1. Pract Nurs[Internet]. 2008 [cited 2023 May 25];36(10):42-4. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105616450⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Managing change in primary care: part 1	2008/Inglaterra	Relato de experiência/VII	Enfermeira^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. (n=1)
E4(27Elton J. Managing change in primary care: part 2. Pract Nurs[Internet]. 2009 [cited 2023 May 25];37(1):28-33. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105450851⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Managing change in primary care: part 2	2009/Inglaterra	Relato de experiência/VII	Enfermeira^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. (n=1)
E5(28Elton J. Managing change in primary care: part 3. Pract Nurs [Internet]. 2009 [cited 2023 May 25];37(2):38-40. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105450881⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Managing change in primary care: part 3	2009/Inglaterra	Relato de experiência/VII	Enfermeira^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. (n=1)
E6(29Harper CC, Stratton L, Raine TR, Thompson K, Henderson JT, Blum M, et al. Counseling and provision of long-acting reversible contraception in the US: national survey of nurse practitioners. Prev Med. 2013;57(6):883-8. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2013.10.005 https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2013.10.... )	Counseling and provision of long-acting reversible contraception in the US: National survey of nurse practitioners	2013/Estados Unidos	Pesquisa de probabilidade (survey)/VI	Enfermeiros de APS (n=224) e de saúde da mulher (n=360)
E7(30Atkin K, Beal MW, Long-Middleton E, Roncari D. Long-acting reversible contraceptives for teenagers: primary care recommendations. Nurse Pract. 2015;40(3):38-46. https://www.doi.org/10.1097/01.NPR.0000460853.60234.c2 https://www.doi.org/10.1097/01.NPR.00004... )	Long-acting reversible contraceptives for teenagers: Primary care recommendations	2015/Estados Unidos	Revisão de literatura/VII	Não se aplica
E8(31Rubin SE, Maldonado L, Fox K, Rosenberg R, Wall J, Prine L. Establishing and conducting a regional, hands-on long-acting reversible contraception training Center in Primary Care. Womens Health Issues. 2018;28(5):375-8. https://www.doi.org/10.1016/j.whi.2018.04.010 https://www.doi.org/10.1016/j.whi.2018.0... )	Establishing and conducting a regional, hands-on long-acting reversible contraception training Center in primary care	2018/Estados Unidos	Relato de experiência/VII	Enfermeiros de família^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. e pediátricos (n=28)
E9(32Chin-Quee DS, Ridgeway K, Onadja Y, Guiella G, Bai GM, Brennan C, et al. Evaluation of a pilot program for task sharing short and long-acting contraceptive methods in Burkina Faso. Gates Open Res. 2020;3:1499. https://doi.org/10.12688/gatesopenres.13009.2 https://doi.org/10.12688/gatesopenres.13... )	Evaluation of a pilot program for task sharing short and long-acting contraceptive methods in Burkina Faso	2020/Burkina Faso	Estudo descritivo de métodos mistos/VI	Enfermeiras^* * preservada a nomenclatura dos participantes utilizada nos estudos, cujo cenário de atuação se tratava da Atenção Primária à Saúde. (n=16) e parteiras registradas (n=8), parteiras auxiliares (n=29), profissionais de saúde móveis (n=26), totalizando 79 profissionais de cuidados primários.
E10(15Lacerda LDRC, Arma JC, Paes LG, Siqueira EF, Ferreira LBB, Fetzner RRT, et al. Inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros da atenção primária à saúde. Enferm Foco. 2021;12(suppl 1):99-104. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.v12.n7.SUPL.1.5209 https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.... )	Inserção de DIU por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde	2021/Brasil	Relato de experiência/VII	Enfermeiros de APS (n=115)

Código	Objetivos	Principais resultados	Conclusão
E1(24Saniel FL. The Bohol IUD program. Stud Fam Plann [Internet]. 1979 [cited 2023 May 25];10(6-7):211-2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/483349/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/483349/... )	Relatar a proposta de um programa de DIU que utilizava parteiras e enfermeiras para realizar as inserções.	Os treinamentos do DIU com duração de seis semanas envolveram dez enfermeiras e dez parteiras em cada turma. Formaram quatro turmas em 1977 e 1978, totalizando 80 participantes, que aprenderam desde as contraindicações até a inserção e retirada do DIU. Cada profissional precisou inserir 20 DIU para ser considerada capacitada. Do total de inserções, 63% ocorreram no domicílio das mulheres. Foram inseridos mais de 2.000 DIU, e não houve complicação grave em relação às inserções.	As enfermeiras e parteiras podem inserir DIU com segurança. A inserção do dispositivo por essas profissionais treinadas aumentou a aceitabilidade do método, devido ao vínculo e à confiança das mulheres, além da disponibilidade das profissionais para realizar o procedimento no domicílio.
E2(25Bibb BN. The effectiveness of non-physicians as providers of family planning services. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1979;8(3):137-43. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.1979.tb00819.x https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.1979... )	Revisar na literatura a atuação de profissionais não médicos como prestadores de cuidados primários no planejamento familiar.	Nos EUA, desde a Lei Nacional do Planejamento Familiar em 1970, os enfermeiros recebem treinamentos para atuar no planejamento e saúde da mulher. Em 1967, as taxas de remoção, expulsão, retenção e gravidez após inserção de DIU em 210 mulheres mostraram menores taxas de expulsão e remoções e maiores taxas de retenção entre mulheres que tiveram DIU inseridos por enfermeiras (n=150), quando comparadas às inserções por médicos (n=60). Sobre a inserção de DIU por médicos, enfermeiras obstétricas e parteiras rurais, não se registraram complicações e diferenças significativas entre os profissionais. Países como Coréia, Nigéria e Paquistão vêm estimulando o treinamento de não médicos para inserção do DIU, visando reduzir a natalidade e melhorar o acesso na área rural à contracepção.	Defende-se a capacidade dos não médicos de inserir DIU com segurança, pois possuem maior aceitabilidade e acessibilidade pelas populações vulneráveis, quando comparados aos médicos. A literatura revela que não houve diferença aparente em relação às complicações e manutenção do DIU entre médicos e não médicos. Recomenda-se que os serviços públicos capacitem e ampliem a atuação de enfermeiras no planejamento familiar.
E3(26Elton J. Managing change in primary care: part 1. Pract Nurs[Internet]. 2008 [cited 2023 May 25];36(10):42-4. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105616450⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Descrever as razões das estratégias utilizadas para introduzir um serviço liderado por enfermeiras para melhorar o acesso de LARC e discutir a eficácia, o custo-efetividade e o treinamento para inserção de DIU.	Para fornecer um serviço de planejamento familiar mais abrangente e acessível, o projeto se apoia em evidências claras de que as enfermeiras possuem competência para adquirir habilidades para inserção de DIU, além de reduzir os custos para a prática. O Royal College of Nursing recomenda aos enfermeiros a inserção de, no mínimo, cinco DIU e duas remoções por ano, para manter sua competência.	As orientações sobre os treinamentos e práticas para inserção de DIU são baseadas em evidências abrangentes e fornecem uma estrutura clara de treinamento e prática contínua. Há disparidade no acesso ao treinamento, contudo treinar enfermeiras é mais econômico, e essas são competentes no procedimento quando comparadas aos médicos.
E4(27Elton J. Managing change in primary care: part 2. Pract Nurs[Internet]. 2009 [cited 2023 May 25];37(1):28-33. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105450851⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Descrever a apresentação do projeto aos médicos parceiros para introduzir na prática um serviço liderado por enfermeiras para inserção de DIU e SIU e as etapas necessárias para colocar a clínica em funcionamento.	Uma enfermeira prática com critérios para a função de formadora foi treinada por um médico para inserir DIU e SIU. Praticamente, não houve diferença entre o aconselhamento e a inserção de DIU/SIU entre médicos e enfermeiros, exceto que o enfermeiro tem um auxiliar treinado. Três consultas foram agendadas: na primeira, com tempo de 10 minutos, para aconselhamento, avaliação e decisão do dispositivo a ser inserido; na segunda, com duração de 20 minutos, inseria-se o DIU ou SIU; e após 6 semanas, uma nova consulta ocorria para verificar os fios do dispositivo, avaliar sangramento e satisfação com o método.	O sucesso da implementação do projeto dependeu em parte de sua aplicação na prática, relacionada às necessidades do paciente dentro do ambiente multidisciplinar.
E5(28Elton J. Managing change in primary care: part 3. Pract Nurs [Internet]. 2009 [cited 2023 May 25];37(2):38-40. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=105450881⟨=pt-br&site=ehost-live https://search.ebscohost.com/login.aspx?... )	Relatar a introdução bem-sucedida de um serviço liderado por enfermeiros para melhorar a escolha de anticoncepcionais, refletindo os problemas encontrados, o que foi alcançado e aspectos da liderança em ação.	O plano de desenvolver uma habilidade historicamente de domínio da categoria médica foi inicialmente recebido com oposição. Utilizaram-se diferentes estilos de liderança para facilitar a implantação do serviço, e identificou-se a cultura como um importante facilitador nesse processo. Empregou-se uma pesquisa de satisfação que revelou que as pacientes não atribuíam a inserção de DIU/SIU exclusivamente aos médicos, mas entendiam que todas as enfermeiras treinadas em planejamento familiar já realizavam esse procedimento.	Obter a competência em inserção de DIU/SIU melhorou as habilidades em planejamento familiar, além de possibilitar a capacitação de outras enfermeiras. A publicação da experiência e palestras em eventos ampliaram o interesse no assunto e inspirou muitas enfermeiras para o treinamento por conta própria.
E6(29Harper CC, Stratton L, Raine TR, Thompson K, Henderson JT, Blum M, et al. Counseling and provision of long-acting reversible contraception in the US: national survey of nurse practitioners. Prev Med. 2013;57(6):883-8. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2013.10.005 https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2013.10.... )	Avaliar as necessidades de prática e treinamento para preparar enfermeiros para oferecer contraceptivos de alta eficácia, como DIU e implantes.	Dos enfermeiros participantes do estudo, 86% eram capacitados em planejamento familiar, quase todos atuantes na área de saúde da mulher (97%). Os enfermeiros de APS apresentaram maior limitação nas habilidades de inserção de DIU, sendo que 12% deles e 72% dos enfermeiros de saúde da mulher se sentiam confortáveis em realizar o procedimento. O DIU foi mais oferecido pelos enfermeiros de saúde da mulher, e 72% deles e 30% dos enfermeiros de APS relataram incluir o DIU nas discussões com as pacientes. O desejo de treinamento para inserção de DIU foi expresso por 35% dos enfermeiros de APS e 20% de saúde da mulher. Esses últimos tinham mais conhecimento sobre as contraindicações do método.	Os enfermeiros oferecem atendimento a mulheres vulneráveis em idade reprodutiva em ambientes de APS, como centros de saúde, bem como em clínicas comunitárias de planejamento familiar. Para abordar o problema persistente da gravidez indesejada, é essencial treinar enfermeiras que prestam cuidados contraceptivos para oferecer os métodos mais eficazes.
E7(30Atkin K, Beal MW, Long-Middleton E, Roncari D. Long-acting reversible contraceptives for teenagers: primary care recommendations. Nurse Pract. 2015;40(3):38-46. https://www.doi.org/10.1097/01.NPR.0000460853.60234.c2 https://www.doi.org/10.1097/01.NPR.00004... )	Discutir as barreiras à subutilização dos métodos anticoncepcionais reversíveis de longa duração (LARC) e apresentar uma abordagem baseada em evidências para o uso desses métodos entre adolescentes na APS.	Identificam-se barreiras para a aceitação do DIU, como a falta de treinamento dos profissionais, a dor durante a inserção e o custo do procedimento. A contracepção é considerada um serviço essencial de cuidado preventivo, e isso aumenta a necessidade de os enfermeiros de APS fornecerem adequadamente esse serviço. O treinamento, baseado em habilidades, sobre os métodos LARC em programas de enfermagem de prática avançada e de educação continuada é fundamental para aumentar o acesso, o fornecimento e a utilização pelos adolescentes na atenção primária.	Os enfermeiros da APS têm responsabilidade de atender às necessidades contraceptivas dos adolescentes, incorporando o aconselhamento e aumentando o acesso ao DIU. Ainda, têm potencial de impactar os resultados de saúde reprodutiva de adolescentes. É importante aumentar os treinamentos em métodos LARC para os profissionais.
E8(31Rubin SE, Maldonado L, Fox K, Rosenberg R, Wall J, Prine L. Establishing and conducting a regional, hands-on long-acting reversible contraception training Center in Primary Care. Womens Health Issues. 2018;28(5):375-8. https://www.doi.org/10.1016/j.whi.2018.04.010 https://www.doi.org/10.1016/j.whi.2018.0... )	Descrever a experiência e as lições aprendidas desenvolvendo e realizando treinamento de profissionais de APS em contracepção, incluindo inserção de LARC por meio do Hands-on Reproductive Health Training (HaRT) Center.	Foram treinados 28 enfermeiros pediátricos e de família, 13 médicos e quatro médicos assistentes. A maioria entrou no treinamento com poucas habilidades no manuseio do espéculo, além de conhecimento e aconselhamento limitados dos LARC. Durante o treinamento, os profissionais inseriram uma média de oito DIU e removeram uma média de dois. Todos inseriram no mínimo um DIU e 80% deles removeram o dispositivo. Apenas 41% dos treinandos se consideram competentes na inserção de DIU de cobre e 50% na inserção de DIU hormonal. Contudo, mais de 75% deles foram considerados competentes pelos treinadores. Após o treinamento, 32% dos participantes relataram que estão fornecendo inserção de DIU e, 35% deles, a remoção do dispositivo.	Aqueles que ingressaram no treinamento com conhecimento básico em procedimentos e habilidades de exame ginecológico desenvolveram mais rapidamente suas habilidades com os LARC. Constatou-se que os enfermeiros de família têm mais treinamento em espéculo e exame ginecológico do que os pediátricos. Os serviços precisam de profissionais treinados para fornecer LARC.
E9(32Chin-Quee DS, Ridgeway K, Onadja Y, Guiella G, Bai GM, Brennan C, et al. Evaluation of a pilot program for task sharing short and long-acting contraceptive methods in Burkina Faso. Gates Open Res. 2020;3:1499. https://doi.org/10.12688/gatesopenres.13009.2 https://doi.org/10.12688/gatesopenres.13... )	Avaliar o projeto piloto que visou ao compartilhamento de tarefas de serviços de planejamento familiar de longa duração com o quadro de cuidados primários e de curta duração com ACS.	Um total de 79 profissionais de cuidados primários de 26 centros de saúde receberam treinamento para oferecer serviços de planejamento familiar, incluindo inserção e remoção de DIU. Cerca de 78,6% das mulheres que inseriram DIU ficaram muito satisfeitas com o método e, 17,1%, satisfeitas. Revelaram-se apenas 12% de efeitos indesejáveis e nenhum registro de complicações após inserção de DIU. Alguns serviços de APS podem ter sido sobrecarregados com o aumento do acesso aos LARC, elevando-se o tempo de espera para atendimento ou a necessidade de buscar outro serviço para obter o DIU.	Os resultados sinalizam que o compartilhamento de tarefas é viável e aceitável para aumentar o acesso ao planejamento familiar. Antes de ampliar a intervenção do compartilhamento de tarefas, recomenda-se treinamento de inserção de DIU para uma maior quantidade de profissionais. Além disso, deve-se atentar aos estabelecimentos com recursos insuficientes para ofertar LARC.
E10(15Lacerda LDRC, Arma JC, Paes LG, Siqueira EF, Ferreira LBB, Fetzner RRT, et al. Inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros da atenção primária à saúde. Enferm Foco. 2021;12(suppl 1):99-104. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.v12.n7.SUPL.1.5209 https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.... )	Descrever a vivência de enfermeiros na implementação do serviço de inserção de DIU de cobre na APS de Florianópolis, Santa Catarina.	Foram habilitados 115 enfermeiros entre profissionais efetivos e residentes. Registraram-se 2.024 inserções de DIU por enfermeiros em pouco mais de três anos, desde a implantação do serviço. Houve um incremento de 60% no acesso e oferta do método às mulheres. No período analisado, os enfermeiros foram responsáveis pela maioria das inserções de DIU do município, correspondendo a 58,3% do total de procedimentos realizados.	Na APS, a inserção de DIU pelo enfermeiro tem contribuído para o acesso ao método. Nesse meandro, a capacitação dos enfermeiros influencia positivamente a qualificação da assistência. Ademais, a prática relatada tem demonstrado eficácia e segurança, e ultrapassa modelos hegemônicos e médico-centrados.

[1] Autor Correspondente: Lays Souza de Oliveira, E-mail: enf.laysoliveira@gmail.com

Brasil

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Evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

RESUMO

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: