Intervenções do enfermeiro na prevenção de quedas na criança hospitalizada: <i>scoping review</i>

Brás, Alexandra Margarida Ribeiro; Quitério, Margarida Maria de Sousa Lourenço; Nunes, Elisabete Maria Garcia Teles

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0409 copiar

Intervenções do enfermeiro na prevenção de quedas na criança hospitalizada: scoping review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

mapear tanto as intervenções de enfermagem de prevenção de quedas em idade pediátrica durante o internamento hospitalar quanto os instrumentos de avaliação do risco de queda em pediatria.

Métodos:

scoping review segundo protocolo de Joanna Briggs Institute, com acrónimo PCC (P - crianças, C - intervenções de enfermagem preventivas de queda e instrumentos de avaliação do risco de queda, C - internamento hospitalar), em três fontes de informação (EBSCO, PubMed e SciELO).

Resultados:

a amostra foi constituída por sete artigos. A educação da criança/família é a base das intervenções, e os instrumentos de avaliação do risco de queda identificados foram: Humpty Dumpty Falls Scale, GRAF PIF, CUMMINGS, I'M SAFE e CHAMPS.

Conclus

ões: a educação das crianças/pais sobre as medidas preventivas é importante e deve ser reforçada durante o internamento, sendo utilizadas diferentes metodologias. A escala Humpty Dumpty Falls Scale foi a mais analisada.

Descritores:
Queda; Prevenção; Enfermagem; Pediatria; Risco.

Título	Autor	Ano	País	Revisão / Estudo
An Integrative Review of Pediatric Fall Risk Assessment Tools ⁽ ²²22 DiGerolamo K, Davis KF. An integrative review of pediatric fall risk assessment tools. J Pediatr Nurs. 2017;34:23-28 doi: 10.1016/j.pedn.2017.02.036 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.02.0... ⁾	DiGerolamo K, Davis KF	2017	EUA	Revisão integrativa
Competências do Enfermeiro na Prevenção de Quedas em Crianças à Luz do Consenso de Galway ⁽²⁶26 Gurgel S, Ferreira A, Sandoval L, Araújo P, Galvão M, Lima F. Competências do enfermeiro na prevenção de quedas em crianças á luz do Consenso de Galway. Texto Contexto Enferm. 2017;26(4). doi: 10.1590/0104-070720170003140016 https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... ⁾	Gurgel S., Ferreira A., Sandoval L., Araújo P., Galvão M. e Lima F.	2017	Brasil	Quantitativo - Descritivo transversal
Development of a Pediatric Fall Risk And Injury Reduction Program ⁽ ²⁰20 Kramlich DL, Dende D. Development of a pediatric fall risk and injury reduction program. J Pediatr Nurs. 2016;42(2):77-82 doi: 10.1016/j.pedn.2018.02.010 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.02.0... ⁾	Kramlich DL, Dende D.	2016	EUA	Qualitativo
Impatient Falls in Freestanding Children's Hospitals ⁽ ²¹21 Jamerson P, Graf E, Messmer P, Fields H, Barton S, Berger A, et al. Inpatient Falls in Freestanding Children's Hospitals. J Pediatr Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Apr 24];40(3):127-35 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226... ⁾	Jamerson, P, et all	2014	EUA	Quantitativo - Estudo descritivo
Pediatric Falls: Effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards ⁽ ²³23 Fujita Y, Fujita M, Fujiwara C. Pediatric Falls: effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards. Japan J Nurs Sci. 2013;10:223-231 doi:10.1111/jjns.12004 https://doi.org/10.1111/jjns.12004... ⁾	Fujita Y., Fujita M., Fujiwara C.	2013	Japão	Quantitativo - Randomizado transversal
A case-control study of pediatric falls using electronic medical records ⁽ ²⁴24 Messmer PR,Williams PD, Williams AR. A case-control study of pediatric falls using electronic medical records. Rehabil Nurs. 2013;38(2): 73-79 doi: 10.1002/rnj.73 https://doi.org/10.1002/rnj.73... ⁾	Messmer PR, Williams PD, Williams AR.	2013	EUA	Quantitativo - Caso controlo
An interdisciplinary momentary confluence of events model to explain, minimize, and prevent pediatric patient falls and fall-related injuries ⁽ ²⁵25 Ryan-Wenger NA, Dufek JS. An interdisciplinary momentary confluence of events model to explain, minimize, and prevent pediatric patient falls and fall-related injuries. J Spec Pediatr Nurs. 2013;18(1):4-12 doi:10.1111/jspn.12009 https://doi.org/10.1111/jspn.12009... ⁾	Ryan-Wenger NA, Dufek JS.	2013	EUA	Revisão integrativa

Título	Resultados
Competências do Enfermeiro na Prevenção de Quedas em Crianças à Luz do Consenso de Galway (2017) ⁽²⁶26 Gurgel S, Ferreira A, Sandoval L, Araújo P, Galvão M, Lima F. Competências do enfermeiro na prevenção de quedas em crianças á luz do Consenso de Galway. Texto Contexto Enferm. 2017;26(4). doi: 10.1590/0104-070720170003140016 https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... ⁾	- Intervenções de enfermagem de prevenção de queda mais utilizadas foram: informar se a criança pode ou não deambular (97,5%), educar a criança/cuidador sobre o risco de queda (92,5%), avaliar o risco de quedas no momento da admissão (92,5%), providenciar o transporte em maca ou em cadeira de rodas (95%), manter uma das grades levantadas do berço durante a troca de roupa/fralda da criança (92,5%). - Intervenções de enfermagem de prevenção de queda menos utilizadas foram: verificar a prescrição de medicação que altere a mobilidade e o equilíbrio (72,5%), registar no processo informático o risco de queda da criança bem como as intervenções realizadas na sua prevenção (72,5%), notificar os incidentes de queda (72,5%).
Development of a Pediatric Fall Risk And Injury Reduction Program (2016) ⁽²⁰20 Kramlich DL, Dende D. Development of a pediatric fall risk and injury reduction program. J Pediatr Nurs. 2016;42(2):77-82 doi: 10.1016/j.pedn.2018.02.010 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.02.0... ⁾	- Usar um instrumento de avaliação do risco de queda em pediatria. - Orientar todos os profissionais de saúde para a implementação de medidas de prevenção.
Impatient Falls in Freestanding Children's Hospitals (2014) ⁽²¹21 Jamerson P, Graf E, Messmer P, Fields H, Barton S, Berger A, et al. Inpatient Falls in Freestanding Children's Hospitals. J Pediatr Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Apr 24];40(3):127-35 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226... ⁾	- Presença do cuidador como estratégia: 77% das crianças tinha um adulto presente no momento da queda, dos quais 90% realmente testemunharam a queda. - Estratégias de redução do risco de quedas: sinalização das crianças (87%) com risco de queda; existência de comunicação do risco (66%), registo do risco no plano de cuidados (49%), sinalização de risco na identificação da criança (21%) e a utilização de outro método de identificação (14%).
Pediatric Falls: Effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards (2013) ⁽²³23 Fujita Y, Fujita M, Fujiwara C. Pediatric Falls: effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards. Japan J Nurs Sci. 2013;10:223-231 doi:10.1111/jjns.12004 https://doi.org/10.1111/jjns.12004... ⁾	- A taxa de queda foi menor em unidades que implementaram as seguintes medidas: "partilhar informações com o paciente de alto risco", "remover obstáculos no circuitos de passagem", "usar um folheto informativo para educar as crianças/cuidadores sobre o uso adequado das grades/proteções do berço/cama", "uso de uma ferramenta de avaliação de risco de queda", "selecionar o tipo de cama de acordo com as características da criança", "ajudar na deambulação da criança com alto risco de queda", "manter a unidade organizada", "educar a criança/cuidador mais do que uma vez". - A taxa de queda foi significativamente maior nas unidades que implementaram a medida "educar, apenas sob a forma verbal, sobre o uso correto das grades da cama" em relação àquelas que não a implementou.
An interdisciplinary momentary confluence of events model to explain, minimize, and prevent pediatric patient falls and fall-related injuries (2013) ⁽²⁵25 Ryan-Wenger NA, Dufek JS. An interdisciplinary momentary confluence of events model to explain, minimize, and prevent pediatric patient falls and fall-related injuries. J Spec Pediatr Nurs. 2013;18(1):4-12 doi:10.1111/jspn.12009 https://doi.org/10.1111/jspn.12009... ⁾	- Iniciar com a avaliação do risco de quedas com base em escores de ferramentas de avaliação do risco de quedas. - Importante notificar os casos de queda.

Título	Resultados
An Integrative Review of Pediatric Fall Risk Assessment Tools (2017) ⁽²²22 DiGerolamo K, Davis KF. An integrative review of pediatric fall risk assessment tools. J Pediatr Nurs. 2017;34:23-28 doi: 10.1016/j.pedn.2017.02.036 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.02.0... ⁾	- Humpty Dumpty Falls Scale, criada por Hill Rodrigues (2009) (sete itens avaliados: idade, sexo, diagnóstico, comprometimento cognitivo, fatores ambientais, resposta à cirurgia ou sedação/anestesia, uso de medicamentos. - GRAF PIF, criada por Graf, (2011). Cinco itens: tempo de internamento, bloqueio IV/heparina livre, atividade física/ocupacional, medicação, diagnóstico ortopédico. Sensibilidade de 75% e especificidade de 78%. - CUMMINGS tem seis itens: história de queda, função física, comprometimento cognitivo/psicológico, necessidade de equipamento e medicação. Três níveis de risco (sem risco, baixo risco, alto risco); não há dados sobre a sensibilidade ou especificidade. - I'M SAFE, criada por Neiman et al. (2011) avalia seis itens, semelhante à escala HFDS, e o escore seria de três níveis (baixo, moderado e alto risco), não sendo considerado nenhum risco. - CHAMPS, criada por Ramus et al. (2006) avalia seis itens: alteração do estado de consciência, história de queda anterior, idade inferior a 3 anos, problemas de mobilidade, envolvimento parental e ações de segurança em vigor. Sensibilidade de 75% e especificidade de 79%. - Os instrumentos devem ser usados na avaliação inicial, mas não podem ser desenquadrados da especificidade da criança.
Development of a Pediatric Fall Risk And Injury Reduction Program (2016) ⁽²⁰20 Kramlich DL, Dende D. Development of a pediatric fall risk and injury reduction program. J Pediatr Nurs. 2016;42(2):77-82 doi: 10.1016/j.pedn.2018.02.010 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.02.0... ⁾	A escala de avaliação do risco de queda foi a Humpty Dumpty Falls Scale, sendo a que inclui os fatores de risco de queda em pediatria.
Impatient Falls in Freestanding Children's Hospitals (2014) ⁽²¹21 Jamerson P, Graf E, Messmer P, Fields H, Barton S, Berger A, et al. Inpatient Falls in Freestanding Children's Hospitals. J Pediatr Nurs[Internet]. 2014 [cited 2018 Apr 24];40(3):127-35 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134226... ⁾	Instrumentos de avaliação do risco utilizados e a sua sensibilidade: GRAF-PIF, 37%; Humpty Dumpty Falls Scale, 52%; CHAMPS, 66%.
Pediatric Falls: Effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards (2013) ⁽²³23 Fujita Y, Fujita M, Fujiwara C. Pediatric Falls: effect of prevention measures and characteristics of pediatric wards. Japan J Nurs Sci. 2013;10:223-231 doi:10.1111/jjns.12004 https://doi.org/10.1111/jjns.12004... ⁾	- Humpty Dumpty Falls Scale avalia seis fatores de risco. Sensibilidade de 84% e especificidade de 24%. - GRAF PIF: avalia cinco fatores de risco (anteriormente mencionados). Sensibilidade de 75% e especificidade de 78%.
A case-control study of pediatric falls using electronic medical records (2013) ⁽²⁴24 Messmer PR,Williams PD, Williams AR. A case-control study of pediatric falls using electronic medical records. Rehabil Nurs. 2013;38(2): 73-79 doi: 10.1002/rnj.73 https://doi.org/10.1002/rnj.73... ⁾	- CHAMPS avalia seis itens (anteriormente mencionados) - GRAF PIF avalia cinco itens (anteriormente mencionados) - Humpty Dumpty Falls Scale avalia seis itens. Sensibilidade de 57% e especificidade de 39%.

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[1] Autor Correspondente: Alexandra Margarida Ribeiro Brás E-mail: alexandra.bras@hotmail.com