Treinamento por simulação de cuidadores na alta hospitalar do paciente com doenças crônicas: revisão integrativa

Borges, Luciana Aparecida da Cunha; Almeida, Rodrigo Guimarães dos Santos; Barboza, Elton Santo; Arruda, Guilherme Oliveira de

doi:10.1590/0034-7167-2023-0043pt

Luciana Aparecida da Cunha Borges Autor Correspondente: Luciana Aparecida da Cunha Borges, E-mail: lucianaborges_enf@hotmail.com

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-4058-0885

Rodrigo Guimarães dos Santos Almeida

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-4984-3928

Elton Santo Barboza

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-8197-447X

Guilherme Oliveira de Arruda

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Coxim, Mato Grosso do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-1690-4808

Autor Correspondente: Luciana Aparecida da Cunha Borges, E-mail: lucianaborges_enf@hotmail.com

Acrônimo	Significado	Termos
P	População	1# (“Caregivers” OR “Caregiver” OR “Carers” OR “Carer” OR “Care Givers” OR “Care Giver” OR “Spouse Caregivers” OR “Caregiver, Spouse” OR “Caregivers, Spouse” OR “Spouse Caregiver” OR “Family Caregivers” OR “Caregiver, Family” OR “Caregivers, Family” OR “Family Caregiver” OR “Informal Caregivers” OR “Caregiver, Informal” OR “Caregivers, Informal” OR “Informal Caregiver”) 2# (“Chronic Disease” OR “Disease, Chronic” OR “Diseases, Chronic” OR “Chronic Illness” OR “Chronic Illnesses” OR “Illness, Chronic” OR “Illnesses, Chronic” OR “Chronically Ill”)
V	Variável	3# (“Simulation Training” OR “Training, Simulation” OR “Interactive Learning” OR “Learning, Interactive” OR “Simulation-based education” OR “Simulation based education” OR “Simulation” OR “Patient simulations” OR “Patient Simulations” OR “Simulation, Patient” OR “Simulations, Patient”)
O	Outcome/desfecho	4#(“Transitional Care” OR “Care, Transitional” OR “Cares, Transitional” OR “Transitional Cares” OR “Transition Care” OR “Transition Cares” OR “Home Transition” OR “Home Transitions” OR “Transition, Home” OR “Transitions, Home” OR “Patient Discharge” OR “Discharge, Patient” OR “Discharges, Patient” OR “Patient Discharges” OR “Discharge Planning” OR “Discharge Plannings” OR “Planning, Discharge” OR “Plannings, Discharge” OR “De-hospitalization”) e um descritor não controlado no MeSH

ID	Autores(as) e ano de publicação	Formação dos(as) autores(as)	Título do artigo	Nome do periódico e país de publicação	FI	NE
A1	Silva M, Charlo PB, Zulin A, Santos FGT, Jaques AE, Haddad MCFL, Radovanovic CAT. (2022)(¹³13 Silva M, Charlo PB, Zulin A, Santos FGT, Jaques AE, Haddad MCFL, et al. Construction and validation of clinical scenarios for training informal caregivers of dependent persons. Rev Bras Enferm. 2022;75(5):e20220140. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0140 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0... )	Enfermeiros e médico	Construção e validação de cenários clínicos para capacitação de cuidadores informais de pessoas dependentes	Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn Brasil	0,705	IV
A2	Silva APM, Pina JC, Rocha PK, Anders JC, Souza AIJ, Okido ACC. (2020)(¹⁴14 Silva APM, Pina JC, Rocha PK, Anders JC, Souza AIJD, Okido ACC. Training of caregivers of children with special healthcare needs: simulation contributions. Texto Contexto Enferm. 2020;29:e20180448. https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2018-0448 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... )	Enfermeiros	Capacitação de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde: contribuições da simulação	Texto & Contexto - Enfermagem Brasil	0,589	VI
A3	Santos AST, Góes FGB, Ledo BC, Silva LF, Bastos MPC, Silva MA. (2020) (¹⁵15 Santos AST, Góes FGB, Ledo BC, Silva LF, Bastos MPC, Silva MA. Educational technology on home care with low-risk newborns. Rev Enferm UERJ. 2020;28:e44488. https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.44488 https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.444... )	Enfermeiros	Tecnologia educativa sobre cuidados domiciliares com o recém-nascido de baixo risco	UERJ Nursing Journal Brasil	Não tem	VI
A4	Stanley TA, Battles M, Bezruczko N, Latty C. (2019)(¹⁶16 Stanley TA, Battles M, Bezruczko N, Latty C. Efficacy of simulation for caregivers of children with a tracheostomy. Clin Simul Nurs. 2019;31:9-16. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2019.03.005 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2019.03.0... )	Enfermeiros e psicólogo	Eficácia da simulação para cuidadores de crianças com traqueostomia	Clinical Simulation in Nursing Estados Unidos	2,391	IV
A5	Thrasher J, Baker J, Ventre KM, Martin SE, Dawson J, Cox R, Moore HM, Brethouwer S, Sables-Baus S, Baker CD. (2018)(¹⁷17 Thrasher J, Baker J, Ventre KM, Martin SE, Dawson J, Cox R, et al. Hospital to home: a quality improvement initiative to implement high-fidelity simulation training for caregivers of children requiring long-term mechanical ventilation. J Pediatr Nurs. 2018;38:114-21. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.08.028 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.08.0... )	Médicos	De hospital para casa: uma iniciativa de melhoria da qualidade para implementar treinamento de simulação de alta fidelidade para cuidadores de crianças que necessitam de ventilação mecânica de longo prazo	Journal of Pediatric Nursing Estados Unidos	2,145	IV
A6	Esteves MT, De Domencio EBL, Petito EL, Gutiérrez MGR. (2013)¹⁸18 Esteves MT, Domenico EBL, Petito EL, Gutiérrez MGRD. Educational intervention for self-management of continuous drainage in the postoperative period of mastectomy. Rev Gaúcha Enferm. 2013;34(4):75-83. https://doi.org/10.1590/s1983-14472013000400010 https://doi.org/10.1590/s1983-1447201300... )	Enfermeiros e fisioterapeuta	Intervenção educativa para o automonitoramento da drenagem contínua no pós-operatório de mastectomia	Revista Gaúcha de Enfermagem Brasil	0,638	IV

ID	Objetivo	Método	Participantes	Tipo de simulação e simulador
A1	Construir e validar três cenários clínicos para capacitação de cuidadores informais de pessoas dependentes.	Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: construção dos cenários; e validação do conteúdo por experts.	12 profissionais experts em tecnologias ativas de aprendizagem e/ou no cuidado com pacientes dependentes.	Construção de cenário (higiene e conforto do paciente; banho de leito, hidratação da pele e mudança de decúbito); paciente simulado (atores)
A2	Conhecer as contribuições da simulação para a capacitação de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde no preparo para alta hospitalar.	Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa	15 cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES).	Treinamento de habilidades; simuladores pediátricos de baixa, média e alta fidelidade
A3	Identificar dúvidas de puérperas e familiares sobre cuidados domiciliares com o recém-nascido de baixo risco; analisar a roda de conversa, mediada por simulador realístico de baixa fidelidade, como uma tecnologia educativa para o preparo de famílias no processo de alta da maternidade.	Estudo qualitativo	19 familiares de recém-nascidos de baixo risco em um hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro.	Simulador realístico de baixa fidelidade; manequim estático de vinil com dimensões similares a um corpo de recém-nascido, adaptado com coto umbilical fictício de plástico e clamp preso a ele
A4	Mostrar que a simulação melhora a confiança e a competência em cuidadores de crianças com traqueostomia e examinar os impactos nas visitas ao pronto-socorro e na mortalidade.	Todos os participantes receberam treinamento padrão em sala de aula. Um grupo também recebeu treinamento por meio de simulação.	Cuidadores (pais) de crianças que receberam uma nova traqueostomia.	Simulação de alta fidelidade; simulador humano
A5	Criar um currículo de preparação de descarga multimodal, incorporando treinamento de simulação de alta fidelidade para preparar os cuidadores familiares de crianças com problemas médicos complexos, condições que exigem ventilação mecânica de longo prazo.	Estudo metodológico de abordagem qualitativa	Cuidadores familiares	Simulação de alta fidelidade; simulador; PediaSIM ECS (CAE Healthcare; Montreal, QC Canada). O simulador é um manequim controlado por computador.
A6	Avaliar o desempenho de pacientes submetidas à cirurgia por câncer de mama no automonitoramento do sistema de drenagem contínua.	Estudo prospectivo de intervenção educativa	79 mulheres que realizaram cirurgia por câncer de mama e portadoras de dreno (sistema de drenagem contínua).	Aula e simulação do manejo do sistema de drenagem contínua, avaliação do desempenho e reforço das orientações; simulador de baixa fidelidade

ID	Principais resultados	Limitações
A1	Os cenários de simulação mostraram-se apropriados, obtendo valor médio de 91,6%. No entanto, foram feitos alguns ajustes em sua organização no que tange à clareza na redação das orientações, conforme sugestão dos juízes.	O estudo utilizou apenas três cenários; portanto, limitou-se pela impossibilidade de incluir outros temas importantes no roteiro. A inserção de novas temáticas, alusivas às práticas de banho no leito a pessoas dependentes em domicílio, faria o vídeo ter duração significativamente maior, o que poderia prejudicar o objetivo principal e fazer com que o público-alvo tivesse uma menor assimilação da temática abordada. Outra questão limitante refere-se à necessidade da avaliação pelo público-alvo para tornar o material mais coeso e aplicável, a fim de configurar o realismo necessário para que o vídeo tenha impacto positivo nas questões educativas.
A2	Emergiram duas categorias: Experiência da simulação como estratégia de aprendizagem; e Implicações da capacitação para o cuidado domiciliar. As simulações permitiram o aprimoramento de habilidades procedimentais e de enfrentamento de possíveis intercorrências no domicílio. Foram desencadeados, inicialmente, sentimentos de medo e ansiedade, especialmente na simulação de alta fidelidade. Porém, após as capacitações, os cuidadores sentiram-se aliviados, autoconfiantes e satisfeitos com seu desempenho, destacando a importância do apoio fornecido durante as simulações. Eles mencionaram uma maior segurança para realizar os procedimentos na criança e para enfrentar os desafios do cuidado domiciliar.	Limitam-se às crianças dependentes de tecnologia, que representam apenas um subgrupo das CRIANES. Participaram apenas de cuidadores de crianças em uso de oxigenoterapia, traqueostomia, gastrostomia e sonda nasojejunal.
A3	As dúvidas dos familiares versaram sobre cuidados com higiene, alimentação, ambiente, afeto, saúde, sono e doenças. A roda de conversa com simulador de baixa fidelidade foi considerada uma estratégia positiva para mediar o aprendizado.	A limitação do estudo refere-se ao único contexto geográfico, sendo necessários mais estudos em realidades sociais diversas, além de investigações que validem essa tecnologia educativa em uma amostra representativa do público-alvo.
A4	A confiança no pós-teste foi significativamente maior no grupo de simulação. A correlação entre a confiança pós-teste e as medidas de competência não foi estatisticamente significativa. A mortalidade em residências familiares foi quase cinco vezes maior para crianças cujos cuidadores não participaram da simulação.	Não há.
A5	Um total de 87 cuidadores familiares completaram o currículo. Esse currículo aprimorado por meio de simulação foi bem recebido pelos participantes. Eles relataram que o debriefing pós-simulação foi o componente mais benéfico. Observou-se uma tendência de redução de readmissões dentro de sete dias desde a implementação do currículo revisado.	Primeiramente, limitou-se o escopo do projeto, oferecendo o currículo baseado em simulação apenas para famílias de crianças que necessitavam de ventilação mecânica de longo prazo. O inventário da instituição obrigou os pesquisadores a usarem um manequim representando uma criança de 5 anos, enquanto a idade média dos pacientes era de 11,5 meses. A pesquisa foi realizada em único centro, e não se sabe se as descobertas são generalizáveis para outras configurações.
A6	Acredita-se que a combinação de estratégias educativas capazes de gerarem aquisição de novas habilidades, como a simulação e o controle do automanejo do sistema de drenagem no domicílio, propiciou um resultado favorável à prevenção de obstrução do dreno, constatando-se que 84,8% mantiveram o sistema pérvio. Constatou-se que o treinamento com foco no autocuidado exercido pelas pacientes e a estratégia utilizada influenciaram favoravelmente o automonitoramento do sistema de drenagem contínua, proporcionando a prevenção de obstrução do dreno, fato evidenciado pelo percentual de pacientes que mantiveram a perviedade do sistema (84,2%).	Não há.

[1] Autor Correspondente: Luciana Aparecida da Cunha Borges, E-mail: lucianaborges_enf@hotmail.com

Brasil

Brasil

Treinamento por simulação de cuidadores na alta hospitalar do paciente com doenças crônicas: revisão integrativa

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Considerações finais: