Análise da perda de vacinas por alteração de temperatura

estudo transversal retrospectivo, com dados secundários obtidos das fichas de notificação de alteração de temperatura utilizadas pelo Grupo de Vigilância Epidemiológica XXIX de São José do Rio Preto, entre 2010 e 2017. Foi realizada análise descritiva e inferencial, utilizando regressão linear múltipla e nível de significância de 95%.

Resultados:

foram analisadas 341 notificações de alteração de temperatura, sendo 70,1% causadas por motivos estruturais, 57,8% em refrigeradores industriais e 91,2% em serviços de atenção básica. Das doses que sofreram alteração de temperatura, 41,4% foram perdidas e 58,6% foram administradas na população. O maior percentual de doses perdidas em relação às aplicadas ocorreu em municípios menores, apesar de eles notificarem menos

Conclusões: os trabalhadores de enfermagem que atuam em salas de vacinação devem se empenhar para prevenir alterações de temperatura, evitando perdas e aumento dos gastos públicos.

Descritores:
Refrigeração; Vacinas; Imunização; Prevenção de Doenças; Atenção à Saúde

Variáveis	Ano da notificação
	2010			2011			2012			2013			2014			2015			2016			2017			Total
	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p	N	%	Valor de p	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p	n	%	Valor de p
Período da Notificação			0,053			0,280			0,437			0,398			0,085			0,455			0,244			0,190			0,876
Jan - Mar	9	28,2		11	34,4		6	15,8		22	46,8		15	36,6		12	21,8		15	28,3		14	32,6		104	30,5
Abr - Jun	4	12,5		3	9,4		7	18,4		6	12,8		5	12,2		16	29,1		11	20,7		5	11,6		57	16,7
Jul - Set	6	18,7		8	25,0		8	21,0		12	25,5		9	21,9		15	27,3		15	28,3		8	18,6		81	23,7
Out - Dez	13	40,6		10	31,2		17	44,7		7	14,9		12	29,3		12	21,8		12	22,6		16	37,2		99	29,0
Motivos da Alteração de Temperatura			0,015			0,359			0,564			0,310			0,574			0,225			0,733			0,169			0,085
Estrutural	20	62,5		17	53,1		33	86,8		33	70,2		26	63,4		41	74,5		36	67,9		33	76,7		239	70,1
Profissional	6	18,7		12	37,5		0	-		13	27,7		12	29,3		14	25,4		12	22,6		7	16,3		76	22,3
Não Informado	6	18,7		3	9,4		5	13,2		1	2,1		3	7,3		0	-		5	9,4		3	7,0		26	7,6
Tipo de Equipamento			0,131			0,569			0,744			0,423			0,190			0,291			0,559			0,094			0,848
Industrial	14	43,7		12	37,5		13	34,2		31	66,0		26	63,4		39	70,9		36	67,9		26	60,5		197	57,8
Doméstico	17	53,1		19	59,4		23	60,5		14	29,8		12	29,3		11	20,0		13	24,5		13	30,2		122	35,8
Outros	1	3,1		1	3,1		2	5,3		2	4,3		3	7,3		5	9,1		4	7,5		4	9,3		22	6,4
Classificação dos Municípios			0,068			0,505			0,060			0,472			0,840			0,415			0,453			0,652			0,020
Até 10.000 hab.	8	25,0		7	21,9		7	18,4		17	36,2		24	58,5		27	49,1		17	32,1		15	34,9		122	35,8
10.001 a 50.000 hab.	7	21,9		7	21,9		11	28,9		12	25,5		3	7,3		8	14,5		13	24,5		12	27,9		73	21,4
50.001 a 500.000 hab.	17	53,1		18	56,2		20	52,6		18	38,3		14	34,1		20	36,4		23	43,4		16	37,2		146	42,8
Número de Salas de Vacinação			0,029			0,652			0,011			0,649			0,591			0,942			0,333			0,749			0,039
1 Sala	7	21,9		2	6,2		6	15,8		11	23,4		16	39,0		13	23,6		9	17,0		8	18,6		72	21,1
2 a 5 Salas	6	18,7		10	31,2		10	26,3		17	36,2		12	29,3		21	38,2		22	41,5		20	46,5		118	34,6
> 5 Salas	19	59,4		20	62,5		22	57,9		19	40,4		13	31,7		21	38,2		22	41,5		15	34,9		151	44,3
Tipo de Serviço de Saúde			0,307			0,143			0,218			0,950			0,033			0,072			0,066			0,026			<0,001
Atenção Primária	31	96,9		28	87,5		34	89,5		46	97,9		32	78,0		52	94,5		48	90,6		40	93,0		311	91,2
Outros Serviços^s Atenção Especializada: ambulatório, hospital, centro de especialidades; Unidade de Urgência/Emergência; Unidade Prisional.	1	3,1		4	12,5		4	10,5		1	2,1		9	21,9		3	5,4		5	9,4		3	7,0		30	8,8

	Ano de notificação
	2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016		2017
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Perda de Imunobiológicos
Sim	29	90,6	25	78,1	32	84,2	42	89,4	34	82,9	40	72,7	47	88,7	36	83,7
Não	3	9,4	7	21,9	6	15,8	5	10,6	7	17,1	15	27,3	6	11,3	7	16,3
Total	32	100,0	32	100,0	38	100,0	47	100,0	41	100,0	55	100,0	53	100,0	43	100,0

Ano da Notificação	Número de Notificações	Total de Doses	Doses Perdidas		Doses Utilizadas
Ano da Notificação	Número de Notificações	Total de Doses	nº	%	nº	%
2010	32	52.245	18.701	35,8	33.544	64,2%
2011	32	29.773	13.204	44,3	16.569	55,6
2012	38	25.151	9.271	36,9	15.880	63,1
2013	47	48.784	19.230	39,4	29.554	60,6
2014	41	42.754	19.591	45,8	23.163	54,2
2015	55	84.707	20.104	23,7	64.603	76,3
2016	53	61.974	34.573	55,8	27.401	44,2
2017	43	52.948	30.188	57,0	22.760	43,0
Total	341	398.336	164.862	41,4	233.474	58,6
Média	42,6	49.792	20.608	41,4	29.184	58,6

Classificação dos municípios	Número de municípios	Número de notificações	Total de doses aplicadas	Doses alteradas		Doses perdidas após alteração		Doses utilizadas após alteração
Classificação dos municípios	Número de municípios	Número de notificações	nº	nº	%	nº	%	nº	%
Até 10.000 hab.	40	122	1.207.708	119795	9,9	60605	5,0	79194	6,6
10.001 a 50.000 hab.	23	73	2.001.816	85141	4,2	34808	1,7	60171	3,0
50.001 a 500.000 hab.	4	146	4.526.554	193400	4,3	69449	1,5	94109	2,1
Total	67	341	7.736.078	398336	5,1	164862	2,1	233474	3,0
Média		113,7	2.578.693	132778,7	5,1	54954	2,1	77824,7	3,0

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[1] Autor Correspondente: Flavia dos Santos Patine E-mail: patineflavia@hotmail.com