Associação entre diabetes e disfunções do sistema vestibular: revisão integrativa

Toledo, Roberta Carneiro de; Formiga, Cibelle Kayenne Martins Roberto; Ayres, Flávio Monteiro

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Sumário

ARTIGOS DE REVISÃO • Rev. CEFAC 22 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/1982-0216/20202214719 copiar

Associação entre diabetes e disfunções do sistema vestibular: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar na literatura os fatores que estão associados ao desenvolvimento de disfunções vestibulares em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Métodos:

trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca foi realizada nas bases de dados ISI, Scielo, LILACS e PubMed, sendo utilizados os descritores: “type 2 diabetes mellitus”, “vertigo”, “dizziness” e “vestibular diseases”. Foram incluídos artigos publicados nos últimos dez anos e que respondessem a seguinte questão: quais fatores estão associados ao desenvolvimento de disfunções vestibulares em indivíduos com DM2?

Resultados:

a busca resultou em 426 artigos, sendo que 10 atenderam aos critérios de elegibilidade. A maioria dos participantes dos estudos selecionados que apresentaram disfunções vestibulares eram do sexo feminino, idade superior a 40 anos e possuíam mais de uma comorbidade associada a DM2, sendo a principal, a hipertensão arterial sistêmica (HAS). De acordo com a literatura, a fisiologia da orelha interna permite que pequenas alterações de glicose influenciem seu funcionamento normal, o que torna os indivíduos diabéticos mais suscetíveis a desenvolverem disfunções vestibulares.

Conclusão:

o presente estudo constatou que a DM2 pode desencadear ou contribuir para a manifestação da disfunção vestibular, tendo como principais fatores associados a idade avançada, o sexo feminino e comorbidades diversas, tais como dislipidemia, HAS e síndrome metabólica.

Descritores:
Tontura; Vertigem; Diabetes Mellitus; Doenças do Labirinto

Autores/Ano	Desenho Metodológico	Objetivo	Amostra	Principais Resultados	Nível de Evidência (ASHA, 2004)
Chávez-Delgado et al., 2012¹²	Estudo transversal	Determinar o tipo e grau de disfunção cocleo-vestibular em pacientes com DM2, HAS e dislipidemia com sintomas auditivos e/ou vestibulares.	385	A idade, duração e número de heranças poligênicas contribuem para ocorrência de disfunção cócleo-vestibular.	III
Yamanaka et al., 2013¹³	Caso-controle	Determinar a prevalência da síndrome metabólica e as características clínicas associadas a síndrome metabólica e vertigem.	333	A síndrome metabólica foi mais frequente nos indivíduos do sexo masculino. Além disso, entre as vestibulopatias analisadas, a mais recorrente nos homens foi a insuficiência vertebro-basilar. Sendo assim, a síndrome metabólica pode estar associada a ocorrência de vertigem no sexo masculino.	IIb
D’Silva et al., 2015¹⁴	Estudo retrospectivo	O objetivo deste estudo foi examinar a relação entre diabetes e VPPB na presença de variáveis conhecidas como idade, sexo e hipertensão.	3933	O estudo demonstra que HAS é o fator mediador que contribui para o aumento da prevalência de VPPB em indivíduos diabéticos.	III
Ward et al., 2015¹⁵	Estudo prospectivo	Avaliar o grau de associação entre diabetes e disfunções otoconiais. Avaliar a associação de complicações microvasculares, com a presença de disfunção vestibular em idosos com diabetes.	50	Os adultos com DM2 apresentaram piores desempenhos no teste de função vestibular relacionados a função dos canais semicirculares e a função otoconial em comparação com o grupo não-diabético, ocasionando diversas complicações vestibulares.	IIb
Albernaz, 2016¹⁶	Estudo retrospectivo	Descrever os sintomas dos distúrbios metabólicos do ouvido interno e os exames necessários para estabelecer diagnósticos.	376	Devido à fisiologia da orelha interna, os sintomas auditivos e vestibulares geralmente ocorrem antes de outras manifestações de alterações metabólicas, podendo favorecer a um diagnóstico precoce de hiperinsulinemia, má absorção intestinal de açúcar ou diabetes.	III
D’Silva et al., 2017¹⁷	Estudo transversal	Analisar a função otolítica em pessoas com diabetes e VPPB concomitante, e examinar as relações entre as variáveis do VEMP e as variáveis relacionadas ao diabetes.	77	Tanto indivíduos com VPPB quanto aqueles com diabetes apresentaram disfunção otolítica, indicando que VPPB e DM podem afetar de forma independente a função utricular.	III
Jáuregui-Renaud et al., 2017¹⁸	Estudo transversal	Avaliar a função do utrículo e canais semicirculares horizontais em pacientes com DM2, com / sem histórico de quedas, atendidos em unidades primárias de saúde.	101	Pacientes com DM2 que não procuram atendimento devido ao declínio sensorial ou do equilíbrio apresentaram função utricular prejudicada mesmo na ausência de disfunção do canal semicircular ou uma história de quedas. Além disso, a ocorrência de quedas pode não estar relacionada de forma independente à função vestibular.	III
D’Silva et al., 2017¹⁹	Caso-controle	O objetivo deste estudo foi examinar a oscilação postural em pessoas com DM2 que apresentam VPPB sintomática, não tratada.	52	Indivíduos com VPPB, com e sem DM2, apresentaram maior oscilação postural quando em pé com olhos fechados e em pé em comparação com pessoas com DM e pessoas saudáveis. A presença de neuropatia periférica também foi descrita como contribuinte da instabilidade postural.	IIb
Bepari et al., 2018²⁰	Caso-controle	Comparar a prevalência e a associação de distúrbios metabólicos em casos de vertigem a um grupo controle.	110	Os indivíduos com vertigem apresentaram altos níveis de tireoide e lipídeos circulantes. Tais fatores indicam a importância do controle dietético e terapia hormonal em pacientes vertiginosos.	IIb
Naik e Tilloo, 2019²¹	Estudo transversal	Avaliar e encontrar a proporção de pacientes com DM2 com perda auditiva neurossensorial e disfunção vestibular, além da sua associação com controle glicêmico.	100	Existe uma associação significativa entre DM2, perda sensorial auditiva e disfunção vestibular, especialmente com o agravamento do controle glicêmico. O controle do diabetes evitaria as complicações associadas ao sistema vestibular, garantindo um melhor estilo de vida para esses pacientes.	IIb

Autores/Ano	Disfunção Vestibular	Comorbidades
Chávez-Delgado et al., 2012¹²	Disfunção cocleovestibular	HAS, dislipidemia, sobrepeso, sedentarismo, tabagismo
Yamanaka et al., 2013¹³	Doença de Meniere, VPPB e Insuficiência vertebro-basilar	SM
D’Silva et al., 2015¹⁴	VPPB e doença de Meniere	HAS
Ward et al., 2015¹⁵	Disfunção utricular	Neuropatia e retinopatia
Albernaz, 2016¹⁶	Disfunções vestibulares e cocleares	Hipoglicemia e hiperglicemia
D’Silva et al., 2017¹⁷	VPPB	HAS e neuropatia periférica
Jáuregui-Renaud et al., 2017¹⁸	Tontura e vertigem	Neuropatia periférica, retinopatia e HAS
D’Silva et al., 2017¹⁹	VPPB	Obesidade e neuropatia periférica
Bepari et al., 2018²⁰	Tontura	Altos níveis de LDL e hormônio estimulante de tireoide associados à SM
Naik e Tilloo, 2019²¹	VPPB e disfunção vestibular unilateral.	Perda auditiva neurossensorial e hiperglicemia não controlada

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[1] Endereço para correspondência: Flávio Monteiro Ayres, Universidade Estadual de Goiás - Campus Goiânia - Laboratório de Pesquisa em Genética, Avenida Oeste, 56-250 - St. Aeroporto, CEP: 74075-110 - Goiânia, Goiás, Brasil, E-mail: flavioayres@yahoo.com