Early Rehabilitation Index: tradução, adaptação transcultural para o português do Brasil e Early Rehabilitation Barthel Index: validação para o uso na unidade de terapia intensiva

Reis, Nair Fritzen dos; Biscaro, Roberta Rodolfo Mazzali; Figueiredo, Fernanda Cabral Xavier Sarmento; Lunardelli, Elizabeth Cristiane Buss; Silva, Rosemeri Maurici da

doi:10.5935/0103-507X.20210051

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Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. ter. intensiva 33 (03) • 2021 • https://doi.org/10.5935/0103-507X.20210051 copiar

Early Rehabilitation Index: tradução, adaptação transcultural para o português do Brasil e Early Rehabilitation Barthel Index: validação para o uso na unidade de terapia intensiva

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RESUMO

Objetivo:

Traduzir, adaptar transculturalmente para o português do Brasil o instrumento Early Rehabilitation Index e validar para uso na unidade de terapia intensiva o instrumento Early Rehabilitation Barthel Index, para avaliação do estado funcional.

Métodos:

Foram executadas as seguintes etapas: preparação, tradução, reconciliação, tradução reversa, revisão, harmonização, pré-teste e avaliação psicométrica. Após esse processo inicial, a versão em português foi aplicada por dois avaliadores em pacientes que permaneciam pelo menos 48 horas internados na unidade de terapia intensiva. Verificou-se a confiabilidade da escala por meio da consistência interna, da confiabilidade entre avaliadores e do efeito piso e teto. Para a validade de constructo, correlacionou-se o Early Rehabilitation Barthel Index com instrumentos que usualmente são utilizados para avaliação do estado funcional na unidade de terapia intensiva.

Resultados:

Participaram 122 pacientes com mediana de idade de 56 [46,8 - 66] anos. O Early Rehabilitation Barthel Index teve confiabilidade adequada com coeficiente alfa de Cronbach de 0,65. A confiabilidade entre avaliadores foi excelente, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,94 (IC95% 0,92 - 0,96) e moderado a excelente com índice de concordância de kappa de 0,54 a 1,0. Os efeitos piso e teto foram mínimos. Observou-se a validade do Early Rehabilitation Barthel Index por meio das correlações com o escore total do Perme Escore (rô = 0,72), da Escala de Estado Funcional em UTI (rô = 0,77), do Physical Function in Intensive Care Test-score (rô = 0,69), do Medical Research Council sum score (rô = 0,58), além das dinamometrias de preensão palmar (rô = 0,58) e manual de coxa (rô = 0,55), todos com p < 0,001.

Conclusão:

A versão adaptada do Early Rehabilitation Index para o português brasileiro e na sua totalidade, Early Rehabilitation Barthel Index é confiável e válida para avaliação do estado funcional dos pacientes na alta da unidade de terapia intensiva.

Descritores:
Estado funcional; Reabilitação; Estudo de validação; Psicometria; Cuidados críticos; Unidades de terapia intensiva

Características
Idade (anos)	56 [46,8 - 66]
Masculino	62 (51)
IMC (kg/m²)	25 [21,1 - 29,2]
Baixo peso (< 18,5kg/m²)	9 (7)
Peso adequado (≥ 18,5 e < 25kg/m²)	51 (42)
Sobrepeso (≥ 25 e < 30kg/m²)	36 (30)
Obesidade (≥ 30kg/m²)	26 (21)
SAPS III	60,2 ± 14,6
APACHE II	20,9 ± 8,2
Índice de Comorbidade de Charlson	3 [1 - 4]
Motivo da internação na UTI
Sepse	28 (23)
Pós-operatório eletivo	23 (19)
Distúrbio primário cardiovascular	17 (14)
Distúrbio primário do sistema nervoso central	15 (12)
Pós-operatório urgência	14 (11)
Distúrbio primário respiratório	10 (8)
Distúrbio primário do aparelho digestivo	9 (7)
Outros	6 (5)
Uso de VMI	83 (68)
VMI (dias)	5 [3 - 8]
Tempo de internação da UTI (dias)	7 [5 - 11]
Tempo de internação hospitalar (dias)	22 [14 - 30,3]
Desfecho hospitalar
Alta hospitalar	107 (88)
Óbito	13 (11)
Transferência para outra instituição	2 (2)

Variáveis
Índice de Reabilitação Precoce
Primeiro avaliador	-50 [-50 - 0]
Segundo avaliador	-50 [-50 - 0]
Índice de Barthel
Primeiro avaliador	25 [10 - 60]
Segundo avaliador	25 [15 - 55]
Índice de Reabilitação Precoce e Barthel
Primeiro avaliador	-20 [-46,3 - 35]
Segundo avaliador	-15 [-45 - 40]
Perme Escore	25,5 [15 - 30]
EEF-UTI	23 [11 - 31,3]
PFIT-s	8 [5 - 10]
MRC-SS	56 [50,8 - 59]
Fraqueza muscular (<48 pontos)	21 (17)
Dinamometria preensão palmar	16,5 ± 9,4
Fraqueza muscular (mulheres < 7kgf e homens < 11kgf)	24 (20)
Dinamometria manual de coxa	7,8 ± 3,5

Item	Valor
Item	Sim	Não
1. Monitorização de cuidados intensivos	- 50	0
2. Supervisão e cuidados com traqueostomia	- 50	0
3. Ventilação mecânica intermitente ou contínua	- 50	0
4. Estado de confusão com necessidade supervisão	- 50	0
5. Distúrbios de comportamento com necessidade de cuidados especiais (paciente representa risco para ele mesmo ou para seu ambiente)	- 50	0
6. Défice grave de comunicação	- 25	0
7. Assistência e/ou supervisão na alimentação	- 50	0
Total (IRP)	- 325 a 0 pontos
+ IB	0 a + 100 pontos
Total do IRPB (IRP + IB)	- 325 a - 100 pontos

IRPB	α de Cronbach	CCI (IC95%)	Efeito piso n (%)	Efeito teto n (%)
Total do escore	0,65	0,94 (0,92 - 0,96)	0 (0)	1 (0,8)
Itens	α de Cronbach se o item for excluído	k	Valor de p
1. Monitorização	0,68	1,0	< 0,001
2. Uso de TQT	0,62	1,0	< 0,001
3. Uso de VM	0,64	0,85	< 0,001
4. Confusão mental	0,63	0,68	< 0,001
5. Distúrbio de comportamento	0,63	0,55	< 0,001
6. Distúrbio de comunicação	0,63	0,79	< 0,001
7. Assistência à alimentação	0,60	0,88	< 0,001
8. Alimentação	0,61	0,82	< 0,001
9. Higiene pessoal	0,64	0,54	< 0,001
10. Uso do banheiro	0,64	0,83	< 0,001
11. Banho	0,64	0,65	< 0,001
12. Continência intestinal	0,64	0,68	< 0,001
13. Continência vesical	0,63	0,81	< 0,001
14. Vestir-se	0,64	0,89	< 0,001
15. Transferência cama-poltrona	0,60	0,88	< 0,001
16. Escadas	0,62	0,92	< 0,001
17. Deambulação	0,60	0,94	< 0,001

	IRPB
	ρ	Valor de p
Perme Escore	0,72	< 0,001
EEF-UTI	0,77	< 0,001
PFIT-s	0,69	< 0,001
MRC-SS	0,58	< 0,001
Dinamometria de preensão palmar	0,58	< 0,001
Dinamometria manual de coxa	0,55	< 0,001

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[1] Autor correspondente: Nair Fritzen dos Reis Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago Universidade Federal de Santa Catarina Rua Professora Maria Flora Pausewang, 108 - Trindade CEP: 88040-970 - Florianópolis (SC), Brasil E-mail: nairfritzen@gmail.com