Diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos para profilaxia da úlcera de estresse na unidade de terapia intensiva

Mendes, João João; Silva, Mário Jorge; Miguel, Luís Silva; Gonçalves, Maria Albertina; Oliveira, Maria João; Oliveira, Catarina da Luz; Gouveia, João

doi:10.5935/0103-507X.20190002

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ESPECIAL • Rev. bras. ter. intensiva 31 (1) • 2019 • https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190002 copiar

Diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos para profilaxia da úlcera de estresse na unidade de terapia intensiva

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O paciente crítico corre risco de desenvolver úlceras de estresse do trato gastrintestinal. Antiácidos e antiulcerosos de diferentes classes são frequentemente prescritos para reduzir a incidência de hemorragia gastrintestinal clinicamente significativa associada à úlcera de estresse. No entanto, o uso indiscriminado deste tipo de profilaxia em todos os pacientes admitidos a unidades de terapia intensiva não só não se justifica, como tem potenciais efeitos adversos e implicações de custo. As presentes diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos resume a evidência atual e fornece seis afirmações clínicas e um algoritmo com o objetivo de fornecer uma política padronizada para prescrição de profilaxia da úlcera estresse em unidades de terapia intensiva.

Descritores:
Estresse psicológico; Úlcera péptica; Profilaxia; Unidades de terapia intensiva

Fármaco	Formulação farmacêutica	Dose	Posologia e via de administração	Reconstituição e administração	Ajuste da dose	Principais interações medicamentosas (impacto grau 1 -2)
Pantoprazol	Pó para solução injetável	40mg ao dia	Endovenosa	Reconstituir 40mg com 10cc de NaCl 0,9% e administrar em 2 minutos (se necessário diluir em 100cc de NaCl 0,9% ou dextrose 5% em H₂O)	Insuficiência hepática (moderada a grave)	Azóis^* * Sem dados a respeito de administração enteral; considerar fármacos alternativos; Inibidores da protease reversa^† † considerar fármacos alternativos;
Pantoprazol	Comprimidos gastrorresistentes	40mg ao dia	Oral^* * Sem dados a respeito de administração enteral; considerar fármacos alternativos;	–	Insuficiência hepática (moderada a grave)
Omeprazol	Pó para solução injetável	40mg ao dia	Endovenosa	Reconstituir 40mg com 5cc de NaCl 0,9% e administrar em 20 a 30 minutos (se necessário diluir em 100cc de NaCl 0,9% ou dextrose 5% em H₂O)	Insuficiência hepática (moderada a grave)	Azóis^† † considerar fármacos alternativos; Inibidores da protease reversa^† † considerar fármacos alternativos; Clopidogrel^‡ ‡ considerar substituição por pantoprazol.
	Cápsulas gastrorresistentes		Oral	–
	Cápsulas gastrorresistentes		Tubo de alimentação endogástrica ou endojejunal	Abrir as cápsulas, dispersar o conteúdo em 40mL de água não gaseificada, agitar vigorosamente e deixar em repouso por 2 minutos (até espessar)
Lansoprazol	Cápsulas gastrorresistentes	30mg ao dia	Oral	–	Insuficiência hepática (moderada a grave)	Azóis^† † considerar fármacos alternativos; Inibidores da protease reversa^† † considerar fármacos alternativos;
	Cápsulas gastrorresistentes		Tubo de alimentação endogástrica ou endojejunal	Abrir as cápsulas e dispersar o conteúdo em 40mL de suco de laranja ou maçã
	Comprimidos orodispersíveis		Oral	–
	Comprimidos orodispersíveis		Tubo de alimentação endogástrica ou endojejunal	Dispersar em 10mL de água não gaseificada
Esomeprazol 40mg por via intravenosa ao dia	Pó para solução injetável	40mg ao dia	Endovenosa		Insuficiência hepática (moderada a grave)	Azóis^† † considerar fármacos alternativos; Inibidores da protease reversa^† † considerar fármacos alternativos; Clopidogrel^‡ ‡ considerar substituição por pantoprazol.
	Cápsulas gastrorresistentes		Oral	–
	Cápsulas gastrorresistentes		Tubo de alimentação endogástrica ou endojejunal	Abrir as cápsulas, dispersar os grânulos em 40mL de água não gaseificada
	Comprimidos gastrorresistentes		Oral	–
Ranitidina	Pó para solução injetável	50mg três vezes ao dia	Endovenosa	Reconstituir 50mg com 20cc de NaCl 0,9% e administrar em 5 minutos Perfusão contínua: após um bolo de 50 mg (vide acima), diluir 150mg em 250cc de NaCl 0,9% ou dextrose 5% em H₂O para perfusão à razão de 10,4cc/hora	Insuficiência renal ( clearance < 50mL/min/m²)	Azóis^† † considerar fármacos alternativos;
	Comprimidos revestidos	150mg ao dia	Oral	–
	Comprimidos revestidos	150mg ao dia	Tubo de alimentação endogástrica ou endojejunal	Moer os comprimidos até reduzi-los a pó e dispersar o conteúdo em 40mL de água não gaseificada

Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB Rua Arminda, 93 - Vila Olímpia, CEP 04545-100 - São Paulo - SP - Brasil, Tel.: (11) 5089-2642 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbti.artigos@amib.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente: João João Mendes, Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos, R. Rodrigo da Fonseca 204, 1070-196, Lisboa, E-mail: joaojoaomendes@hotmail.com