Resumo em Espanhol:

Resúmen La mortalidad en ninos menores de 5 anos continúa siendo un problema prioritario en la mayoría de los paises de la Región de las Américas. A pesar dei suceso de las principales campanas de asistencia pediatrica de la decada de 80, tales como los programas ampliados de vacunas, infecciones respiratorias agudas o enfermedades diarreicas agudas, los resultados aún no son satisfactorios. Buscando mejorar el impacto de estas intervenciones, durante la decada de 90 la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Saludo OPS, OMS y United Nations Children 's Fund ( UNICEF) desarrollaron la estratégia de A tención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la In - fancia (AIEPI) que pretende disminuir mas aún esta mortalidad con acciones preventivas y curativas que enfocan la atención dei nifzo como un todo, identificando rapidamente los ninos gravemente enfermos, racionaliza el uso de medicamentos y aprovecha la consulta para realizar prevención y promoción de salud, especialmente en el ámbito familiar y comunitario. Esta nueva estratégia incorpora una visión global dei proceso salud y enfermedad, con beneficios directos para el nino, su familia y su comunidad.

Resumo em Inglês:

Abstract Mortality in children under five years is still a great problem in the majority of countries in the Americas Region. Desp ite the success of main programs ofpediatric assistance in the 80 "s, like immunizations programs, acute respiratory infections and diarrheal diseases, results are still not satisfactories. Looking for improving the impact ofthis interventions, during the 90's World Health Organization, Pan-American Health Organization, WHO/PAHO and United Nations Children 's Fund (UNICEF) developed the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy, that aims decrease this mortality with preventive and curative actions that focus the attention of the children as a who le, identifying rapidly the very ill children, rationalize the use ofdrugs and take advantage of the consult for making prevention and promotion of health, sp ecially in the familiar and community environment. This new strategy incorporates a global vision of health and disease process, with direct benefits for the children, his family and the community.

Resumo em Português:

Resumo O presente trabalho revisa o conhecimento disponível na literatura sobre o estado nutricional de vitamina A no grupo maternoinfan til. A vitamina A é um nutriente essencial para a reprodução. Durante a gestação, há diminuição dos níveis séricos de retinol, podendo ocorrer hipovitaminose A materna, com alterações metabólicas, no sistema imunológico e na biodisponibilidade para o feto. Os efeitos da gestação sobre o metabolismo da vitamina A não estão totalmente esclarecidos, sendo os mecanismos propostos baseados em achados exp erimentais. A carência de vitamina A materna também altera a disponib ilidade desta vitamina no leite humano, importante fonte do nutriente nos primeiros meses de vida para lactentes. Considerando que a hipovitaminose A e suas conseqüências são possíveis de ocorrer sem sinais detectáveis na mãe, com repercussão fetal, a detecção precoce de mulheres em risco de carência deve ser uma preocupação dos serviços de saúde, pois trata-se de carência nutricional com grande impacto sobre a saúde do binômio mãe-filho.

Resumo em Inglês:

Abstract This paper revises the available knowledge in literature, on the nutritional vitamin A status in the mother-child group. Vitamin A is an essential nutrient for reproduction. During pregnancy, th ere is a reduction of the levels of retinol in serum, and maternal hypovitaminosis A may occur, with metabolic alterations in the immunological system and bioavailab ility to the embryo. The effect ofgestation on the metabolism of vitamin A has not been wholly exp la ined, and the prop osed mechanisms are based on experimental findings. Mothers' vitamin A deficiency also alters the availability of this vitamin in human milk, which is an important source ofnutrients in the first months of life. Considering that hypovitaminosis A and its consequences can occur without detectable signs in the mother, with repercussions on the foetus, early detection of women at risk of deficiency must be a concern of the health institutes, as it is a nutritional deficiency with great impact on mother-child health.

Resumo em Português:

Resumo A hipovitaminose A é um dos mais importantes problemas nutricionais nos países em desenvolvimento, tanto em termos de magnitude e distribuição espacial, quanto de efeitos deletérios à saúde. Constitui a principal causa de cegueira prevenível na infância. Estudos ep idemiológicos têm demonstrado o papel crucial da vitamina A na redução da mortalidade infantil e materna; embora os efeitos sobre a morbidade sejam menos consistentes. A distribuição universal de megadoses de vitamina A tem sido a medida emergencial mais utilizada na prevenção e controle da carência. A fortificação, bem como, o estímulo à produção e ao consumo de alimentos fontes de vitamina A são ações a serem desenvolvidas a médio e longo prazos. Os principais desafios para o controle da carência de vitamina A, nas próximas décadas, devem estar consubstanciados em um programa alicerçado em três linhas básicas de ação: a complementação diagnóstica, a intervenção em larga escala e o monitoramento/avaliação das ações.

Resumo em Inglês:

Abstract Vitamin A deficiency is a major nutritional problem in many developing countries, in terms of geographic distribution, magnitude and human suffering. Xerophthalmia is the main preventable cause ofchildhood blindness. Recent ep idemiological studies have reported the role of vitamin A in reducing infant and maternal mortality, although the effects on morbidity are not as consistento Megadoses of vitamin A in capsule distribution campaigns have been the most common intervention as a short term app roach. Food fortification and the stimuli for vitamin A rich food production and consumption by the target population are strategies for the medium and long termo The main challenges to overcome vitamin A deficiency in the next decades should be based on three concerted actions: diagnosis completion, large scale action and monitoring/evaluation.

Resumo em Português:

Resumo O autor descreve o quadro epidemiológico da endemia de hanseníase na população menor de 15 anos, a estratégia estabelecida pela Organização Mundial da Saúde para a reversão do problema em escala internacional e o estágio da eliminação no Brasil. O perfil da hanseníase na população menor de 15 anos no Brasil de 1986 até 1998 mostra que as ações programáticas estabelecidas até o momento não conduziram à redução da detecção de casos de hanseníase nas crianças, especialmente nos estados da Amazônia e áreas de influência, de Goiás e de Pernambuco. A extrema severidade no tocante ao acometimento de crianças pode ser explicada pela iniqüidade ao acesso à oportunidade de diagnóstico na fase inicial da doença e o correto tratamento para a população, pela baixa cobertura de serviços de saúde que suspeitam, diagnosticam e tratam a hanseníase. Diante deste quadro, é necessário estabelecer uma ação específica voltada para as crianças da faixa etária de 5 a 15 anos. Uma aliança entre os gestores municipais e os profissionais atuantes nas áreas de saúde materno-infantil, clínica médica, ginecologia e pediatria, as quais recebem mais de 80% dos usuários pela primeira vez, permitirá a realização de um diagnóstico e tratamento na fase inicial da hanseníase na qual ainda podem ser evitadas a instalação de incapacidades e alterações da aparência física, em especial das crianças.

Resumo em Inglês:

Abstract the article reviews the epidemiological profile of Hansen's disease among children aged 15 years and younger, the overall situation in Brazil as well as the World Health Organization's strategy to eliminate Hansen's disease as a public health problemo Despite an intensification of activities to eliminate leprosy over the past fifteen years there has been no reduction in new cases of Hansen's disease among children, especially in the high endemic states of the Amazon, Goiás and Pernambuco. This situation is due to the poor access to diagnosis and treatment because very few health services are in a position to diagnose and treat Hansen's disease. It is thus crucial to involve other health care providers in the diagnosis and treatment of Hansen's disease, particularly to include those who are in close and regular contact with mothers, infants and children, namely pediatricians, gynecologists, maternal and child clinics, general health services, etc. A broader network and improved geographical coverage of leprosy services will help ensure early detection and timely treatment of children, before irreversible nerve damage occurs, leading to progressive physical disabilities.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: este artigo avalia a universalidade da assistência do Sistema Onico de Saúde (S US) à saúde através do acesso aos diferen tes níveis de complexidade ambulatoriais e hospitalares. Métodos: como fonte de informações, utilizaram-se os bancos de dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares (SIA/S US e SIH/S US). A universalidade foi analisada através de indicadores de cobertura e concentração de procedimentos por habitante/ano, observando a evolução do acesso entre 1995 e 1998 nas regiões do Brasil. Resultados: os resultados demonstraram uma redução das internações e elevação da produção ambulatorial e dos gastos totais com assistência à saúde. Entretanto, o crescimento não foi redistributivo, mantendo a concentração nas regiões Sul e Sudeste, principalmente nos procedimentos de maior custo/complexidade. Conclusões: concluiu-se que, embora tenham ocorrido avanços no acesso ao sistema, sobretudo na atenção básica, os princípios constitucionais da universalidade e da eqüidade ainda são objetivos a serem alcançados na assistência à saúde do país.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: this article evaluates the universality of access to health care through the Sistema Onico de Saúde (S US) through the access to different leveis of complexity in clinic and hospital facilities. Methods: the Ambulatorial and Hospital Information System data bank was used (SIA/S US and SIH/S US) as source of information. The universality was analyzed by indicators of coverage and concentration ofprocedures per inhabitant/ year, observing the access between 1995 and 1998 in Brazil's regions. Results: the results showed a decrease in the hospitalization and an increase in the ambulatorial productivity and in total expenditures on health care. However, the growth was not redistributive, remaining concentrated in the South and Southeast, especially when the procedures are more expensive/complex. Conclusions: the article concludes that, although there has been improvement in access to the system, especially for the primary health care, there is still work to be done to achieve compliance with the constitutional principies of universality and equity in health care in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: configura-se como objetivo do presente artigo identificar os níveis de atividade física (NAF) e a referência a etitismo entre alunos de Medicina. para explorar tais relações segundo gênero. Métodos: trata-se de estudo transversal seriado, considerando os dados referentes 288 calouros (144 do sexo masculino e 144 do sexo feminino) da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), São Paulo, coletados através de anamnese específica durante três anos consecutivos. Para classificar o NAF, adotou-se o seguinte critério: nível 1: fisicamente inativo; nível 2: ativo irregular e nível 3: ativo regular. No plano analítico, comparações entre proporções foram processadas pela estatística qui-quadrado e interpretadas ao nível de 5% de significância, procedendo-se o cálculo de "odds ratio" (DR) com respectivos intervalos de confiança. Resultados: os principais resultados apontaram que: a) NAF é estatisticamente maior entre o sexo masculino; b) não existe diferença significativa entre gêneros em relação ao etilismo; c) o sexo feminino com NAF 3 apresentou 2,03 mais chance de consumir bebidas alcóolicas do que as do NAF 1, ao passo que, para os rapazes de mesmo NAF, o DR foi de 1,07 e d) NAF 2 expressou-se como fator de proteção para etilismo, em ambos os sexos. Conclusões: vale destacar, neste estudo, a dupla vulnerabilidade do sexo feminino: as mulheres apresentaram NAF menor do que os homens; entretanto as ativas consumiram mais álcool do que as fisicamente inativas.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: this study aims to identify levels of physical activity (LPA) and their association to alcohol consumption in a university population, as well as explore their association to gender. Methods: data about 288 first-year medical students (144 female and 144 male) from Universidade Estadual de Campinas ( UNICAMP), São Paulo, have been collected for three consecutive years in a serial transversal study. Criteria for classifying LPA are as follows: LPA 1 - sedentary; LPA2 - irregularly active and LPA3 - regularly active. Analysis included comparisons ofproportions according to the x2 test at 5% level with respective "odds ratio " (DR) and confidence intervals. Results: main results show th.at: a) LPA is statistically higher for boys; b) there was no significant difference in alcohol consumption according to gender; c) LPA 3 females showed 2,03 more chance for consuming alcohol than LPA1 females, white DR for boys in the same LPA was 1,07 and d) LPA 2 was a factor ofprotection from alcohol consumption in both genders. Conclusions: females are doubly vulnerable: they have lower LPAs than men, white the more physically active consumed more alcohol than the sendentary.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: determinar a prevalência de constipação crónica(C.C) na infância do Ambulatório do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP). Métodos: realizou-se um estudo de corte transversal no Ambulatório do Hospital Geral de Pediatria do IMlp, durante o mês de outubro de 1997. As mães dos pacientes com idade de 1 mês a 14 anos, atendidos pela primeira vez, após a consulta com o médico assisten te, eram convidadas a participar da pesquisa. Após a explicação dos objetivos do estudo e a concordância verbal em participar, a entrevista era iniciada. Foi aplicado um formulário estruturado, previamente testado, que tinha por objetivo identificar os pacientes constipados. A constipação foi definida pela presença de pelo menos dois dos seguintes parâmetros: eliminação, dolorosa ou com esforço, de fezes de consistência aumentada, com freqüência inferior <l trés vezes por semana. Resultados: a prevalência de constipação intestinal crónica foi de 15,9%. No sexo masculino, a prevalência foi de 11,1 %, e de 20,1 %, no sexo feminino; segundo a faixa etária, a prevalência foi a seguinte: lactentes 15,3%, pré-escolares 17,3%, escolares 13,2 %, adolescentes 16,7%. Conclusões: conclui-se que a CC é um sintoma prevalente, com predomínio no sexo feminino e em pré-escolares. É necessário a busca ativa do sintoma quando do atendimento rotineiro das crianças, objetivando uma oríentação adequada e a redução da morbidade associada ao problema.

Resumo em Inglês:

Abstract Objetives: to determine the prevalence of chronic constipation (CC) in childhood of the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP). Methods: cross-sectional study in the pediatric outpatient department in Hospital General of Pediatrics of IMlp, during the month of October of 1997. The mothers ofpatients receiving care for the first time, aged from 1 month to 14 yea rs, were invited to participate in the study after care had been delivered. After the objectives of the study were explained and verbal agreement to participate was given, the interview began. A previouslytested, structured questionnaire was used for data collection, with the objective of iden tifying constipated patients. CC was considered to exist in children who present, at least two of the follo wing conditions: painf or difficulty in passing hard stools aml/or frequency of defecation lower than three times per week. Results: prevalence of CC was 15,9%. Among males, prevalence was 11,1 %, and among females, 20,1 %; by age group, prevalence was: infants 15,3%, preschool children 17,3%, children 13,2 %, adolescents 16,7%. Conclusions: CC was a prevalent symptom, with predominar ce among female and pre-school childreno Symptoms must be actively searched for during routine children 's health care with a view to appriate advice and reduction of morbidity associa(ed to the problem.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: identificar fatores preditivos da síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido em pacientes com pré-eclâmpsia grave. Métodos: realizou-se um estudo de corte transversal baseado na análise secundária de um ensaio clínico sobre uso de corticosteróides para prevenção de SDR em pacientes com pré-eclâmpsia grave. Compararam-se recém-nascidos com (n=66) e sem SDR (n=134). Resultados: na análise multivarida, ap enas a presença de sofrimento fetal e de muito baixo-peso ao nascer estiveram associados com risco aumentado de SDR, enquanto a terapia corticosteróide apresentou significativo efeito protetor. Conclusões: na decisão de interrupção da gravidez em casos de pré-eclâmpsia grave deve-se pesar cautelosamente o risco da prematuridade excessiva contra os efeitos deletérios do sofrimento fetal, realizando-se sempre a administração de corticóide para acelerar a maturidade pulmonar fetal.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: to identify predictive factors of respiratory distress syndrome (RDS) in severe preeclampsia. Methods: a cross-sectional study was conducted based on the secondary analysis of a clinical trial about the use of corticosteroids to prevent RDS in severe preeclampsia. Newborn. infants with (n=66) and without RDS (n=134) were compared. Results: only fetal distress and very low birth weight were associated with increased risk of RDS, white corticosteroid therapy was significantly protective after multiple regression analysis. Conclusions: when deciding whether to interrup t a pregnancy in cases ofserious preeclampsia the risk of excessive prematurity has to be weighed up against the patient's exposure to fetal distress, and corticosteroid therapy should always be recommended.