Infecções de transmissão vertical e restrição do crescimento extrauterino em neonatos prematuros: novo fator de risco

Vieira, Verônica Cheles; Lima, Raquel Cristina Gomes; Queiroz, Daiane Borges; Medeiros, Danielle Souto de

doi:10.1590/1806-93042021000100006

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100006 copiar

Infecções de transmissão vertical e restrição do crescimento extrauterino em neonatos prematuros: novo fator de risco

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

investigar associação das Infecções de Transmissão Vertical (ITV) com a Restrição do Crescimento Extrauterino (RCEU) entre prematuros em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).

Métodos:

recorte de um estudo de coorte não concorrente, com análise em prontuários. Avaliou-se a ocorrência de RCEU em prematuros que tiveram a idade gestacional de nascimento^ 32 semanas e < 36 semanas e que apresentaram idade gestacional corrigida de 36 semanas completas dentro do período de acompanhamento de 27 dias de vida.Foram excluídos os prematuros com anomalias congênitas maiores. Analisou-se associações entre RCEU, as ITV e as covariáveis relacionadas à doença materna, características do nascimento, morbidades perinatais e práticas clínicas.

Resultados:

dos 91 prematuros, 59,3% (IC95%o 48,9-69,0%o) desenvolveram RCEU. As ITVforam observadas em 4,4%o da população; todos os prematuros acometidos por ITV apresentaram RCEU. As ITV encontradas foram sífilis, citomegalovirose e toxoplasmose. A análise final demonstrou associação positiva das ITV com RCEU (RR=1,57; IC95%o= 1,072,30); as covariáveis sexo feminino (RR=1,50; IC95%o= 1,11-2,02), classificação prematuro moderado (RR=1,41; IC95%o=1,06-1,87) e pequeno para a idade gestacional (RR=2,69; IC95%1,85-3,90) também influenciaram este desfecho.

Conclusão:

este estudo revelou as ITV como importante fator de morbidade, com impacto no aumento do risco de RCEU entre prematuros acometidos por essas doenças.

Palavras-chave:
Prematuro; Crescimento; Desnutrição; Transmissão vertical

Variáveis	Total	RCEU presente	Análise bivariada		Análise multivariada
Variáveis	Total	RCEU presente	RR (IC95%)	p	RR (IC95%)	p
Infecção de Transmissão Vertical*				<0,001†		0,02†
Não	87 (95,6%)	50 (57,5%)	1,00		1,00
Sim	4 (4,4%)	4 (100%)	1,74 (1,45 - 2,09)		1,57 (1,07 - 2,30)
Doença hipertensiva na gestação*				0,010†
Não	64 (70,3%)	33 (51,6%)	1,00
Sim	27 (29,7%)	21 (77,8%)	1,51 (1,10 - 2,06)
Sexo*				0,047†		0,008†
Masculino	50 (55,0%)	25 (50,0%)	1,00		1,00
Feminino	41 (45,0%)	29 (70,7%)	1,41 (1,01 - 1,99)		1,50 (1,11 - 2,02)
Peso nascimento (g)*				<0,001†
≥ 1.500	70 (76,9%)	35 (50,0%)	1,00
< 1.500	21 (23,1%)	19 (90,5%)	1,81 (1,38 - 2,38)
Idade gestacional*				0,018†		0,017†
Prematuro Tardio	62 (68,1%)	32 (51,6%)	1,00		1,00
Prematuro Moderado	29 (31,9%)	22 (75,9%)	1,47 (1,07 - 2,02)		1,41 (1,06 - 1,87)
Pequeno para a idade gestacional*				<0,001†		<0,001†
Não	51 (56,0%)	17 (33,3%)	1,00		1,00
Sim	40 (44,0%)	37 (92,5%)	2,78 (1,86 - 4,14)		2,69 (1,85 - 3,90)
Crescimento intrauterino restrito				<0,001†
Não	72 (84,7%)	36 (50,0%)	1,00
Sim	13 (15,3%)	12 (92,3%)	1,85 (1,39 - 2,44)
Sepse precoce				0,329†
Não	40 (44,0%)	26 (65,0%)	1,00
Sim	51 (56,0%)	28 (54,9%)	0,84 (0,60 - 1,19)
Sepse tardia				0,601†
Não	74 (81,3%)	43 (58,1%)	1,00
Sim	17 (18,7%)	11 (64,7%)	1,11 (0,74 - 1,67)
Síndrome do desconforto respiratório				0,230†
Não	71 (78,0%)	40 (56,3%)	1,00
Sim	20 (22,0%)	14 (70,0%)	1,24 (0,87 - 1,77)
Necessidade de reanimação em sala de parto				0,369†
Não	54 (59,3%)	30 (55,6%)	1,00
Sim	37 (40,7%)	24 (64,9%)	1,17 (0,83 - 1,64)
Uso de oxigênio com 36 semanas				0,612†
Não	71 (94,7%)	46 (64,8%)	1,00
Sim	4 (5,3%)	2 (50,0%)	0,77 (0,28 - 2,10)

Variáveis numéricas assimétricas	Mediana	RCEU Presente Mediana (mín-máx)	RR (IC95%)	p
Tempo sem dieta enteral (dias)	1 (0 - 9)	1 (0 - 7)	0,99 (0,89 - 1,11)	0,905†
Tempo de uso de oxigênio suplementar	4 (0 - 24)	4 (0 - 23)	1,00 (0,96 - 1,03)	0,846†

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[1] Contribuição dos autores

Concepção e delineamento do estudo: Vieira VC, Lima RCG e Medeiros DS. Coleta de dados: Vieira VC, Lima RCG e Queiroz DB. Análise estatística e interpretação: Vieira VC, Medeiros DS. Redação: Vieira VC. Revisão crítica: Lima RCG e Queiroz DB. Todas as autoras aprovaram a versão final do artigo.