Fatores associados ao desmame precoce em banco de leite humano de hospital universitário

Conceição, Francilidia Oliveira Vitorino de Assunção; Zanin, Luciane; Araújo Neto, Ari Pereira de; Pinheiro, Feliciana Santos; Flório, Flávia Martão

doi:10.1590/1806-9304202300000450

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 23 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202300000450 copiar

Fatores associados ao desmame precoce em banco de leite humano de hospital universitário

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar a associação de variáveis sociodemográficas, obstétricas e de aleitamento materno com o desmame precoce em um banco de leite humano.

Métodos:

foram compilados dados das fichas de avaliação materno-infantil de mulheres atendidas no banco de leite humano do hospital universitário da Universidade Federal do Maranhão em 2016, 2017 e 2018.

Resultados:

das 1.276 fichas avaliadas, 1.275 (99,9%) tinham informações sobre desmame precoce (variável de desfecho), que foi identificado em 30,6% dos pares atendidos. A frequência de desmame precoce foi maior entre as mães que já amamentaram (169-31%) [p=0,0235, OR=4,03; IC95%=1,21-13,46] e entre aquelas que tinham ocupação “do lar” (204-36%) [p<0,0001, OR:1,58, IC95%=1,24-2,00]. As demais variáveis independentes avaliadas não apresentaram associação significativa (p>0,05).

Conclusões:

entre as características avaliadas, apenas a ocupação da mãe e a experiência previa de amamentação associaram-se ao desmame precoce.

Palavras-chave
Aleitamento materno; Desmame; Continuidade da assistência ao paciente; Bancos de leite; Promoção da saúde

Variável	N	%
Estado civil
Casada	353	27,7
Solteira	388	30,4
Viúva	1	0,08
União Consensual	530	41,6
Sem informação	3	0,2
Escolaridade
Não alfabetizada	1	0,08
Fundamental incompleto	70	5,5
Fundamental completo	79	6,2
Médio incompleto	174	13,6
Médio completo	638	50,0
Superior incompleto	145	11,4
Superior completo	163	12,8
Sem informação	5	0,4
Ocupação
Do lar	567	44,5
Carteira assinada	410	32,2
Autônoma	130	10,2
Estudante	168	13,2
Renda (salário-mínimo)
Sem	157	12,3
<1	375	29,4
1	146	11,4
1-3	462	36,2
3-5	95	7,7
5-7	15	1,2
>7	10	0,8
Sem informação	12	0,9
Idade (anos)
$\bar{x}$ ±DP	27,4±6,9
Mediana (mínimo e máximo)	27,0 (13,0-47,0)

Variável	N	%
Sexo
Masculino	662	51,9
Feminino	609	47,8
Sem informação	4	0,3
Mamou na sala de parto
Sim	831	65,2
Não	424	33,2
Sem informação	20	1,6
Peso ao nascer (gramas)
$\bar{x}$ ±DP	3.216,6±501,4
Mediana (mínimo e máximo)	3.205,0 (1.730,0-6.630,0)

Variável	N	%
Fez pré-natal
Sim	1.268	99,4
Não	7	0,6
Onde
HUUFMA	568	44,6
Outros serviços públicos	536	42,0
Serviços Privados	135	10,6
Sem informação	37	2,9
Recebeu orientação sobre o aleitamento no pré-natal
Sim	635	49,8
Não	621	48,7
Sem informação	19	1,5
Recebeu orientação sobre o aleitamento na maternidade
Sim	1.065	83,5
Não	205	16,1
Sem informação	5	0,4
Onde nasceu
HUUFMA	1.067	83,7
Outros serviços públicos	128	10,0
Serviços Privados	68	5,3
Outros	5	0,4
Sem informação	7	0,6
Tipo de parto
Vaginal	654	51,3
Cesárea	617	48,4
Fórceps	1	0,08
Sem informação	3	0,2
Amamentou outros filhos
Sim	546	42,8
Não	30	2,4
Não se aplica (1ª gravidez)	677	53,1
Sem informação	22	1,7
Apoio da família para amamentar o filho anterior
Sim	495	38,8
Não	62	4,9
Não se aplica (1ª gravidez)	685	53,7
Sem informação	33	2,6
Quantas vezes ficou grávida
$\bar{x}$ ±DP	2,1±1,4
Mediana (mínimo e máximo)	2,0 (0,0-12,0)
Quantos partos
$\bar{x}$ ±DP	1,8±1,1
Mediana (mínimo e máximo)	1,0 (0,0-10,0)
Quantos abortos
$\bar{x}$ ±DP	0,4±0,8
Mediana (mínimo e máximo)	0,0 (0,0-6,0)
Número de consultas de pré-natal
$\bar{x}$ ±DP	7,2±2,4
Mediana (mínimo e máximo)	7,0 (0,0-20,0)

Variável	N	%
Desmame precoce
Sim	390	30,6
Não	885	69,4
Foi observada a postura
Sim	1.220	95,7
Não	42	3,3
Sem informação	13	1,0
Nutriz relaxada e confortável
Sim	749	58,8
Não	473	37,1
Sem informação	53	4,2
Bebê próximo, de frente para o seio
Sim	600	47,1
Não	623	48,9
Sem informação	52	4,1
Cabeça e corpo do bebê alinhados
Sim	553	43,4
Não	659	51,7
Sem informação	63	4,9
Queixo do bebê tocando o seio
Sim	1.002	78,6
Não	211	16,6
Sem informação	62	4,9
Nádegas do bebê apoiadas
Sim	646	50,7
Não	561	44,0
Sem informação	68	5,3
Boca bem aberta
Sim	690	54,1
Não	524	41,1
Sem informação	61	4,8
Lábio inferior virado para fora
Sim	724	56,8
Não	490	38,4
Sem informação	61	4,8
Língua acoplada em torno do seio
Sim	670	52,6
Não	532	41,7
Sem informação	73
Bochechas redondas		5,7
Sim	935	73,3
Não	273	21,4
Sem informação	67	5,2
Mais aréola em torno da boca do bebê
Sim	782	61,3
Não	421	33,0
Sem informação	72	5,6
Sugadas lentas e profundas, episódios e pausas
Sim	901	70,7
Não	313	24,6
Sem informação	61	4,8
Pode-se ouvir a deglutição
Sim	916	71,8
Não	274	21,5
Sem informação	85	6,7

Variável	N	%	Desmame precoce				^$OR bruto (#IC95%)	p	^$OR ajustado (#IC95%)	p
			^* * Evento para a variável de desfecho. #Mediana da amostra. OR = Odds ratio; IC = Intervalo de Confiança; AIC (modelo vazio) =1541,37; AIC (modelo final) = 1524,45. Sim		Não
			n	%	n	%
Características maternas
Idade (anos)
^&Até 27	628	49,2	192	30,6	436	39,4	0,96 (0,75-1,22)	0,7198	-
Acima de 27	606	47,5	191	31,5	415	68,5	Ref
Sem informação	41	3,2	7	17,1	34	82,9	-
Estado civil
Com companheiro	883	69,2	258	29,2	625	70,8	Ref		-
Sem companheiro	389	30,5	131	33,7	258	66,3	1,23 (0,95-1,59)	0,1122
Sem informação	3	0,2	1	33,3	2	66,7	-
Escolaridade
^&Até Médio completo	962	75,4	299	31,1	663	68,9	1,09 (0,82-1,45)	0,5377	-
Acima do Médio completo	308	24,2	90	29,2	218	70,8	Ref
Sem informação	5	0,4	1	0,3	4	0,4	-
Ocupação
Do lar	567	44,5	204	36,0	363	64,0	1,58 (1,24-2,00)	0,0002	1,64 (1,28-2,09)	<0,001
Outros	708	55,5	186	26,3	522	73,7	Ref		Ref
Renda (SM)
^&Até um	678	53,2	212	32,3	466	68,7	1,06 (0,83-1,34)	0,6498	-
Acima de um	585	45,9	176	30,1	409	69,9	Ref
Sem informação	12	0,9	2	16,7	10	83,3	-
Antecedentes maternos obstétricos e de aleitamento
Amamentou outros Filhos
Sim	546	42,8	169	31,0	1377	69,0	4,03 (1,21-13,46)	0,0235	4,04 (1,21-13,55)	0,0236
Não	30	2,4	3	10,0	27	90,0	Ref		Ref
Não se aplica (1ª gravidez)	677	53,1	209	30,9	468	69,1	4,01 (1,20-13,37)	0,0236	4,32 (1,29-14,44)	0,0176
Sem informação	22	1,7	9	40,9	13	59,1	-
Apoio da família para amamentar o filho anterior
Sim	495	38,8	159	32,1	336	67,9	Ref		-
Não	62	4,9	15	24,2	47	78,8	0,68 (0,37-1,24)	0,2066
Não se aplica (1ª gravidez)	685	53,7	210	30,7	475	69,3	0,93 (0,73-1,20)	0,5924
Sem informação	33	2,6	6	18,2	27	81,8	-
Quantas vezes ficou grávida
^&Até duas	919	72,1	284	30,9	635	69,1	1,06 (0,81-1,38)	0,6963	-
Acima de duas	356	27,9	106	29,8	250	70,2	Ref
Número de partos
^&Até um	681	53,4	211	31,0	470	69,0	1,04 (0,82-1,32)	0,7429	-
Acima de um	594	46,6	179	30,1	415	69,9	Ref
Número de abortos
^&Nenhum	950	74,5	296	31,2	654	68,8	Ref		-
Pelo menos um	325	25,5	94	28,9	231	71,1	0,90 (0,68-1,18)	0,4505
Fez pré-natal
Sim	1.268	99,4	387	30,5	881	69,5	Ref		-
Não	7	0,6	3	42,9	4	57,1	1,71 (0,38-7,67)	0,4849
Número de consultas
^&Menos sete	499	39,1	145	29,1	354	70,9	0,88 (0,69-1,13)	0,3276	-
Pelo menos sete	742	58,2	235	31,7	507	68,3	Ref
Sem informação	34	2,7	10	29,4	24	70,6	-
Onde
HUUFMA	568	44,6	176	31,0	392	69,0	1,44 (0,94-2,23)	0,0970	-
Outros serviços públicos	535	42,0	170	31,8	365	68,2	1,50 (0,97-2,32)	0,0691
Serviços Privados	135	10,6	32	23,7	103	76,3	Ref
Sem informação	37	2,9	12	32,4	25	67,6	-
Orientação sobre aleitamento no pré-natal
Sim	635	49,8	191	30,1	444	69,9	Ref		-
Não	621	48,7	193	31,1	428	68,9	1,05 (0,82-1,33)	0,7005
Sem informação	19	1,5	6	31,6	13	68,4	-
Orientação sobre aleitamento na maternidade
Sim	1.065	83,5	324	30,4	741	69,6	Ref		-
Não	205	16,1	64	31,2	141	68,8	1,04 (0,75-1,43)	0,8197
Sem informação	5	0,4	2	40,0	3	60,0	-
Onde nasceu
HUUFMA	1.067	83,7	335	31,4	732	68,6	3,00 (1,47-6,12)	0,0025	-
Outros serviços públicos	128	10,0	43	33,6	85	66,4	3,32 (1,50-7,32)	0,0030
Serviços Privados	68	5,3	9	13,2	59	86,8	Ref
Outros	5	0,4	2	40	3	60,0	4,37 (0,64-29,86)	0,1326
Sem informação	7	0,6	1	14,3	6	85,7	-
Tipo de parto
Vaginal	655	51,4	203	31,0	452	69,0	Ref		-
Cesárea	617	48,4	187	30,3	430	69,7	0,97 (0,76-1,23)	0,7914
Sem informação	3	0,2	0	-	3	100,0	-
Características do recém-nascido
Sexo
Masculino	662	51,9	196	29,6	466	70,4	Ref		-
Feminino	609	47,8	193	31,7	416	68,3	1,10 (0,87-1,40)	0,4207
Sem informação	4	0,3	1	25,0	3	75,0	-
Peso (g)
^&Até 3205	638	50,0	200	31,4	438	68,6	1,08 (0,85-1,38)	0,5038	-
Acima de 3205	628	49,2	186	29,6	442	70,4	Ref
Sem informação	9	0,7	4	44,4	5	55,6	-
Mamou na sala De parto
Sim	831	65,2	261	31,4	570	68,6	Ref		-
Não	424	33,2	125	29,5	299	70,5	0,91 (0,71-1,18)	0,4843
Sem informação	20	1,6	4	20,0	16	80,0	-
Observação da mamada
Foi observada
Sim	1.220	95,7	377	30,9	843	69,1	Ref		-
Não	42	3,3	7	16,7	35	83,3	0,45 (0,20-1,02)	0,0546
Sem informação	13	1,0	6	46,2	7	53,8	-
Nutriz relaxada e Confortável
Sim	749	58,8	541	32,2	508	67,8	Ref		-
Não	473	37,1	140	29,6	333	70,4	0,89 (0,69-1,14)	0,3435
Sem informação	53	4,2	9	17,0	44	83	-
Bebê próximo
Sim	600	47,1	187	31,2	413	68,8	Ref		-
Não	623	48,9	195	31,3	428	68,7	1,00 (0,79-1,28)	0,9598
Sem informação	52	4,1	8	15,4	44	84,6	-
Cabeça e corpo alinhados
Sim	553	43,4	170	30,7	383	69,3	Ref		-
Não	659	51,7	209	31,7	450	68,3	1,05 (0,82-1,34)	0,7160
Sem informação	63	4,9	11	17,5	52	82,5	-
Queixo tocando o seio
Sim	1.002	78,6	318	31,7	684	68,3	Ref		-
Não	211	16,6	59	28,0	152	72,0	0,84 (0,60-1,16)	0,2821
Sem informação	62	4,9	13	21,0	49	79,0	-
Nádegas apoiadas
Sim	646	50,7	206	31,9	440	68,1	Ref		-
Não	561	44,0	168	30,0	393	70,0	0,91 (0,72-1,17)	0,4669
Sem informação	68	5,3	16	23,5	52	76,5	-
Boca bem aberta
Sim	690	54,1	218	31,6	472	68,4	Ref		-
Não	524	41,1	160	30,5	364	69,5	0,95 (0,74-1,22)	0,6932
Sem informação	61	4,8	12	19,7	49	80,3	-
Lábio inferior virado para fora
Sim	724	56,8	228	31,5	496	68,5	Ref		-
Não	490	38,4	150	30,6	340	69,4	0,96 (0,75-1,23)	0,7458
Sem informação	61	4,8	12	19,7	49	80,3	-
Língua acoplada em torno do seio
Sim	670	52,6	218	32,5	452	67,5	Ref		-
Não	532	41,7	160	30,1	372	69,9	0,89 (0,70-1,14)	0,3613
Sem informação	73	5,7	12	16,4	61	83,6	-
Bochechas redondas
Sim	935	73,3	299	32,0	636	68,0	Ref		-
Não	273	21,4	79	28,9	194	71,1	0,87 (0,64-1,16)	0,3407
Sem informação	67	5,2	12	17,9	55	82,1	-
Mais aréola em torno da boca
Sim	782	61,3	246	31,5	536	68,5	Ref		-
Não	421	33,0	131	31,1	290	69,9	0,98 (0,76-1,27)	0,9032
Sem informação	72	5,6	13	18,1	59	81,9	-
Sugadas lentas profundas
Sim	901	70,7	290	32,2	611	67,8	Ref		-
Não	313	24,6	89	28,4	224	71,6	0,84 (0,63-1,11)	0,2175
Sem informação	61	4,8	11	18	50	82,0	-
Ouvir deglutição
Sim	916	71,8	301	32,9	615	67,1	Ref		-
Não	274	21,5	73	26,6	201	73,4	0,74 (0,55-1,00)	0,0523
Sem informação	85	6,7	16	18,8	69	81,2	-

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[1] Editor Associado: Lygia Vanderlei