Prevalência da oferta de complemento alimentar para o recém-nascido

estudo transversal, aninhado a um estudo de coorte que avaliou a assistência ao neonato em quatro maternidades públicas de Natal/Brasil. Amostra composta de 415 mães, e recém-nascidos à termo, com peso adequado para idade gestacional e Apgar no 1º e 5º minuto ≥ 7. Para analisar os fatores determinantes, foi utilizado a regressão de Poisson.

Resultados:

dos 415 recém-nascidos, 51,3% receberam complemento (57,6% na primeira hora de vida), dos quais 92% com fórmula infantil. Destes, apenas 50,7% foi prescrito pelo médico. A deficiência de colostro foi o principal motivo de indicação (33,8%). A idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86) e entre 20-30 anos (RP=0,70; IC95%=0,57-0,87, em comparação com mulheres acima de 30 anos, mostrou-se como fator de proteção, enquanto ser primípara (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e o parto cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45) como fatores de risco.

Conclusão:

as características maternas e assistenciais estão associadas à oferta de complemento alimentar ao recém-nascido nas primeiras horas de vida. A alta prevalência mostra a necessidade de intervenções que minimizem a oferta inadequada de fórmula infantil, e promovam o aleitamento materno exclusivo antes da alta hospitalar.

Palavras-chave
Nutrição do lactente; Fórmulas infantis; Aleitamento materno; Desmame; Suplementação alimentar

Variáveis	Total (N=415)			Oferta de complemento alimentar (N=213)
	Total (N=415)			Não ajustado			Ajustado
		n	%	p ^*	RP	IC95%	RP	IC95%	p ^**
Características maternas
Idade materna (anos)				0,019
≤ 20	79	37	46,8		0,77	0,59-1,01	0,64	0,47-0,86	0,003
20 - 29	193	89	46,1		0,76	0,62-0,92	0,70	0,57-0,87	0,001
>30	143	87	60,8		1	-	1	-	-
Escolaridade				0,154
Ensino médio a superior	271	146	53,9		0,86	0,70-1,06	-	-	-
Ensino fundamental	144	67	46,5		1	-	-	-	-
Estado civil				0,294
Casada ou união estável	328	164	50,0		1,06	0,95-1,99	-	-	-
Solteira/divorciada/viúva	87	49	56,3		1	-	-	-	-
Renda^a a Salário mínimo (2018)= R$998,00;				0,350
>1	147	80	54,4		0,95	0,86-1,05	-	-	-
≤ 1	268	133	49,6		1	-	-	-	-
Diabetes gestacional				0,107
Sim	50	31	49,9		1,24	0,98-1,58	-	-	-
Não	365	182	62,0		1	-	-	-	-
Paridade				0,106
Multípara	261	126	48,3		1	-	1	-	-
Primípara	154	87	56,5		1,17	0,97-1,41	1,37	1,11-1,60	0,004
Tipo de parto				0,018
Vaginal	224	103	48,4		1	-	1	-	-
Cesárea	191	110	51,6		1,25	1,04-1,51	1,20	1,00-1,45	0,050
Intenção em amamentar^b b Variável coletada em 3 maternidade;				0,945
Por até 6 meses	83	43	50,0		0,99	0,86-1,13	-	-	-
7 - 12 meses	70	35	50,0		0,99	0,85-1,14	-	-	-
Por mais de 12 meses	123	64	52,0		1	-	-	-	-
Características do RN Sexo da criança				0,182
Masculino	218	117	53,7		1,05	0,95-1,16	-	-	-
Feminino	197	96	48,7		-	-	-	-	-
Peso ao nascer (g)^c c Amostra com 407 registros de peso;				0,098
2.500-4.000	375	189	50,4		1	-	-	-	-
>4.000	32	21	65,6		1,32	0,99-1,71	-	-	-
Glicemia pré suplemento^d d Variável coletada em 3 maternidades (n=296/415 (23,4%), e não incluída no modelo de Regressão. Variáveis incluídas no modelo ajustado: variáveis com valor de p<0,20. RN= recém-nascido; AM= aleitamento materno; PN= pré-natal; LM= leite materno; g=gramas; Mg/dL= miligramas/decilitros; RP= razão de prevalência; IC= intervalo de confiança; p ≤ 0,05; p* qui-quadrado; p** Regressão de Poisson.				0,005
< 40 mg/dL	29	28	96,6		1,36	1,14-1,63	-	-	-
40-50 mg/dL	36	31	86,1		1,23	1,00-1,50	-	-	-
> 50 mg/dL	32	21	65,6		1	-	-	-	-
Características assistenciais
Companhia no parto				0,087
Sim	307	151	49,2		1	-	-	-	-
Não	108	62	57,4		1,17	0,96-1,42	-	-	-
Contato pele a pele				0,651
Sim	246	124	50,4		1	-	-	-	-
Não	169	89	52,7		1,02	0,93-1,13	-	-	-
Mamada na 1^a a Salário mínimo (2018)= R$998,00; hora de vida				0,036
Sim	242	114	47,1		1	-	-	-	-
Não	172	99	57,6		1,22	1,01-1,47	-	-	-

Variáveis	Total (N=415)	Oferta de complemento alimentar (N=213)				p
		Sim		Não
		n	%	n	%
Natureza administrativa da maternidade						0,346a
Municipal	190	91	47,9	99	52,1
Estadual	96	54	56,2	42	43,8
Federal	129	68	52,7	61	47,3
Nível de complexidade						0,199b
Baixo risco	190	91	47,9	99	52,1
Alto risco	225	122	54,2	103	45,8
Título IHAC						0,936b
Sim	313	161	51,4	152	48,6
Não	102	52	51,0	50	49,0
Razão número de profissionais por leito ( $\bar{X}$ ± DP)	1,25 ± 0,04					0,971^c c Teste t Student.
Razão número de pediatras por leito ( $\bar{X}$ ± DP)	0,13 ± 0,02					0,875^c c Teste t Student.

Variáveis	N	%	IC95%
Motivo da oferta de complemento pelo RN
Deficiência de colostro	72	33,8	27,5-40,2
Dificuldade de pega/sucção	50	23,5	17,8-29,2
GIG	7	3,3	0,9-5,7
Outros problemas com o RN	18	8,5	4,7-12,2
Outros problemas maternos	15	7,0	3,6-10,5
Sem motivos prescritos Prescrição médica do complemento	51	23,9	18,2-29,7
Sim	108	50,7	44,0-57,4
Não Horário daoferta de complemento pelo RN (n=148)^a a Registro de horário de apenas 148 RN que receberam complemento; RN= recém-nascido; DP= desvio padrão; GIG= grande para idade gestacional.	105	49,3	42,6-56,0
Manhã (6:00 às 18:00h)	76	35,7	29,0-42,0
Noite (18:00 às 06:00h) Tipo de complemento	72	37,8	27,0-40,0
Leite materno pasteurizado	17	8,0	43,3-59,4
Fórmula infantil Volume de complemento ofertado	196	92,0	40,6-56,7
≤ 10 mL	174	81,7	76,5-86,9
> 10 mL Início da oferta de complemento após o nascimento do	39	18,3	13,1-23,5
Início da oferta de complemento após o nascimento do RN (horas) $\bar{X}$ (DP)	5,61 (7,2)

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Contribuição dos autores

Pinheiro JMF, Menêzes Flor TB, Braga da Mata AM, Andrade FB: contribuições substanciais à concepção, desenho, análise e interpretação dos dados, e redação do manuscrito. Pires VCC, Oliveira LIC, Barbosa WPM: contribuições substanciais à aquisição de dados e redação do manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão do artigo.