Atenção perinatal na pandemia da COVID-19: análise de diretrizes e protocolos nacionais

Stofel, Natália Sevilha; Christinelli, Daiany; Silva, Rebeca Cardoso de Souza; Salim, Natália Rejane; Beleza, Ana Carolina Sartorato; Bussadori, Jamile Claro de Castro

doi:10.1590/1806-9304202100S100005

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (Suppl 1) • Fev 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202100S100005 copiar

Atenção perinatal na pandemia da COVID-19: análise de diretrizes e protocolos nacionais

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Resumo

Objetivos:

analisar à luz da experiência positiva na perinatalidade, protocolos e diretrizes brasileiras acerca da atenção à saúde perinatal durante a pandemia da COVID-19.

Métodos:

pesquisa exploratória de análise documental. Na primeira fase, de 11 de abril a 14 de maio de 2020, foram realizadas as buscas com palavras-chave,encontrando-se 402 documentos. A segunda fase consistiu na leitura dos sete documentos selecionados e divisão do conteúdo nas categorias. A análise foi realizada à luz das orientações para a experiência positiva na perinatalidade da Organização Mundial da Saúde.

Resultados:

as diretrizes e protocolos fazem distinção do fluxo de atendimento para mulheres que apresentam ou não sintomas da COVID-19 e são atualizados à medida que novas evidências surgem.Constatou-se que dentre as diversas orientações para pré-natal, parto e puerpério, divergências em algumas categorias como clampeamento de cordão umbilical, contato pele a pele, banho do recém-nascido.

Conclusões:

a análise permitiu concluir que a maioria das recomendações estão em consonância com os preceitos para a experiência positiva na perinatalidade, mas carecem de adaptação ao contexto brasileiro.

Palavras-chave:
COVID-19; Gravidez; Saúde materno-infantil; Assistência perinatal; Normas técnicas

Documento/data de publicação/Categoria	NT 07/2020¹¹ (08/04/2020)	NT 09/2020¹² (10/04/2020)	NT 12/2020¹³ (18/04/2020)	Protocolo FEBRASGO15 (27/04/2020)	NT 13/2020¹⁴ (04/05/2020)	Gestação e COVID¹⁶ (19/05/2020)	Atenção ao RN na sala de parto¹⁷ (25/05/2020)
Testagem para COVID-19	Sem menção	Teste no serviço de parto somente para gestantes sintomáticas	Teste no serviço de parto somente para gestantes sintomáticas	Teste no serviço de parto para todas as gestantes e acompanhantes	Teste no serviço de parto somente para gestantes sintomáticas	Sem menção	Sem menção
Adaptação aos aspectos sociais/culturais	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Atenção para as puérperas em vulnerabilidade social	Sem menção	Sem menção
Acompanhamento do pré-natal	Continuidade em gestantes assintomáticas	Sem menção	Continuidade em gestantes assintomáticas	Sem menção	Continuidade em gestantes assintomáticas	Sem menção	Sem menção
	Adiamento dos procedimentos eletivos por 14 dias para gestantes sintomáticas, e realização de ultrassom morfológico para acompanhamento de crescimento fetal	Sem menção	Isolamento em casa por 14 dias para as gestantes sintomáticas	Sem menção	Isolamento de 7a 10 dias para as gestantes sintomáticas	Sem menção	Sem menção
Aborto	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Em pacientes assintomáticas com aborto retido a conduta expectante pode ser oferecida, por até 4 semanas	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Tipo de parto	Sem menção	Infecção por SARSCoV-2 não é indicativo para cesárea	Sem menção	Indica a cesariana para mulheres com sintomas graves ou críticos. Para as demais, orienta parto vaginal	Indica a cesariana para mulheres com sintomas graves ou críticos. Para as demais, orienta parto vaginal	Indicação de cesariana somente em casos de sintomas respiratórios graves	Sem menção
	Sem menção	Não recomenda parto na água	Sem menção	Não recomenda parto na água	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Indução do parto	Sem menção	Antecipação do parto em caso de descompensação clínica	Sem menção	A indução do parto pode se realizada quando a gestante estiver em boas condições clínicas	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Local do parto	Sem menção	Não recomenda parto domiciliar para mulheres suspeitas ou confirmadas	Sem menção	Recomenda parto hospitalar para todas as gestantes	Parto e acompanhamento do parto em local com monitoramento maternofetal	Parto e acompanhamento do parto em local com monitoramento maternofetal	Sem menção
	Sem menção	Recomenda salas PPP para gestantes confirmadas ou suspeitas	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Parto domiciliar	Sem menção	-	Sem menção	Não recomenda	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Acompanhante no parto	Sem menção	Após confirmação negativa de Covid-19 pela triagem, é permitido um acompanhante que deverá usar máscara	Sem menção	De acordo com as regras de cada instituição. Após confirmação negativa de COVID-19 pela triagem, é permitido um acompanhante que deverá usar máscara	Após confirmação negativa de COVID19 pela triagem, é permitido um acompanhante que deverá usar máscara	Sem menção	Permissão desde que assintomático/a
Presença das doulas	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Não recomenda	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Ofertas de líquidos durante o parto	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Está liberada	Sem menção	Sem menção
Métodos de alívio da dor	Sem menção	Recomendados	Sem menção	Recomendados	Sem menção	Sem menção	Sem menção
Clampeamento do cordão umbilical	Inconclusivo	Sem menção	Sem menção	Aguardar de 1 a 3 minutos	Sem menção	Clampeamento oportuno	Variável de acordo com a vitalidade do RN
Contato pele a pele	Sem menção	Sem menção -	Sem menção	Não é recomenda o contato pele a pele em pacientes com COVID-19	Realização da higiene antes do contato com o RN, incluindo banho no leito, uso de toucas	Sem menção	Realização da higiene antes do contato com o RN, incluindo banho no leito, uso de toucas
Amamentação na primeira hora	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Recomenda desde que esteja acordo com as medidas preventivas necessárias	Puérperas em bom estado geral devem manter a amamentação seguindo as medidas de proteção necessárias
Banho do recém-nascido	Sem menção	Sem menção	Sem menção	Recomenda a secagem e aquecimento do RN seguido do banho.	Sem menção	Sem menção	O RN deve se secado com o cordão umbilical intacto, não sendo necessário banho logo após o nascimento
Tempo de alta do binômio	Sem menção	Em 24 horas para binômio saudável	Sem menção	-	Em 24 horas para binômio saudável	Sem menção	Sem menção
Amamentação no domicílio	Sem menção	Recomendado	Sem menção	Recomenda o uso de máscara e higienização das mãos antes e depois	Recomenda o uso de máscara e higienização das mãos antes e depois	Recomenda o uso de máscara e higienização das mãos antes e depois	Sem menção

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

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[1] Contribuição dos autores

Stofel NS e Christinelli D participaram do conceito e desenho do estudo, aquisição e análise dos dados. Silva RCS participou da aquisição e análise dos dados. Salim NR, Beleza ACS e Bussadori JCC participaram da interpretação dos dados e redação do manuscrito. Todas as autoras participaram da interpretação dos dados, redação e revisão crítica do manuscrito e aprovaram a versão final do artigo.