Protocolo de prevenção do tromboembolismo venoso: Experiência de 2.000 casos em artroplastia total de joelho*

Carvalho Júnior, Lúcio Honório de; Correa, Matheus de Almeida; Lima, Matheus Rezende; Silvestre, Camila Barreto; Almeida, Victor Ferreira; Temponi, Eduardo Frois

doi:10.1055/s-0039-1698798

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Joelho • Rev. bras. ortop. 55 (4) • Jul-Aug 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0039-1698798 copiar

Protocolo de prevenção do tromboembolismo venoso: Experiência de 2.000 casos em artroplastia total de joelho*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto de um protocolo institucional em um hospital terciário na prevenção do tromboembolismo venoso em 2.005 pacientes submetidos a artroplastia total primária de joelho.

Métodos

Os dados dos prontuários de pacientes submetidos a artroplastia total do joelho antes (n = 1.115) e após (n = 890) a implantação do protocolo institucional, totalizando 2.005 pacientes, foram relatados retrospectivamente. Dados demográficos, comorbidades e desfechos foram analisados.

Resultados

Não houve alteração significativa nos casos de trombose venosa profunda (TVP) (1,6% versus 2,4%; p = 0,211). Houve um aumento nos casos de embolia pulmonar (EP) (0,2% versus 0,8%; p = 0,049).

Conclusão

Apesar da implementação do protocolo de prevenção, não houve redução nos eventos estudados. A pequena incidência global faz com que novos estudos, com séries maiores, sejam necessários para confirmar ou descartar esses achados.

Palavras-chave
tromboembolismo/complicações; artroplastia do joelho; joelho; fatores de risco

Tabela Condensada
Variável	Categoria	Geral (n = 2.005)		Antes de 2014 (n = 1.115)		Depois de 2015 (n = 890)
Variável	Categoria	N	%	N	%	N	%
Sexo	Masculino	508	25,3	275	24,7	233	26,2
	Feminino	1.497	74,7	840	75,3	657	73,8
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
TEV	Sim	9	0,4	2	0,2	7	0,8
	Não	1.980	98,8	1.112	99,7	868	97,5
	Não informado	16	0,8	1	0,1	15	1,7
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
TVP	Sim	39	1,9	18	1,6	21	2,4
	Não	1.950	97,3	1.096	98,3	854	96,0
	Não informado	16	0,8	1	0,1	15	1,7
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
Uso de anticoagulantes	Sim	1.364	68,0	492	44,1	872	98,0
	Não	641	32,0	623	55,9	18	2,0
	Total	2005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
HAS	Sim	1.294	64,5	613	55,0	681	76,5
	Não	598	29,8	393	35,2	205	23,0
	Não informado	113	5,6	109	9,8	4	0,4
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
DM	Sim	368	18,4	166	14,9	202	22,7
	Não	1.636	81,6	949	85,1	687	77,2
	Não informado	1	0,0	0	0,0	1	0,1
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
Tabagismo	Sim	74	3,7	28	2,5	46	5,2
	Não	1.931	96,3	1.087	97,5	844	94,8
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
Histórico de TEV	Sim	85	4,2	42	3,8	43	4,8
	Não	1.918	95,7	1.073	96,2	845	94,9
	Não informado	2	0,1	0	0,0	2	0,2
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
Treinamento com caminhada	2 horas	2	0,1	2	0,2	0	0,0
	24 horas	1.648	82,2	954	85,6	694	78,0
	48 horas	316	15,8	141	12,6	175	19,7
	72 horas	32	1,6	14	1,3	18	2,0
	96 horas	4	0,2	1	0,1	3	0,3
	120 horas	3	0,1	3	0,3	0	0,0
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0
ASA	I	100	5,0	14	1,3	86	9,7
	II	1.005	50,1	265	23,8	740	83,1
	III	70	3,5	11	1,0	59	6,6
	Não informado	830	41,4	825	74,0	5	0,6
	Total	2.005	100,0	1.115	100,0	890	100,0

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[1] Endereço para correspondência Eduardo Frois Temponi, MSc, Hospital Madre Teresa, Av. Raja Gabáglia 1002, Gutierrez, Belo Horizonte, Minas Gerais, 30430-142, Brasil (e-mail: dufrois@hotmail.com).