Transferência nervosa da raiz de C4 para C5 em lesões do plexo braquial. Estudo anatômico e descrição de técnica cirúrgica

Valeriano, Gabriel Vique; Abdouni, Yussef Ali; Costa, Antonio Carlos Da

doi:10.1055/s-0040-1722575

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (3) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1722575 copiar

Transferência nervosa da raiz de C4 para C5 em lesões do plexo braquial. Estudo anatômico e descrição de técnica cirúrgica^* * Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de São Paulo (DOT/ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Estudo anatômico das raízes usadas na transferência nervosa de C4 para C5 nas lesões altas do plexo braquial, com demonstração da técnica cirúrgica.

Métodos

Dissecção de 15 plexos braquiais de cadáveres de ambos os sexos, registro e análise das características morfológicas das raízes de C4 e C5 e simulação de neurotização.

Resultados

As características morfológicas encontradas nas raízes de C4 e C5 em todas as dissecções permitiram a mobilização das mesmas e a realização de uma neurotização sem a necessidade de usar enxerto nervoso. A técnica cirúrgica permitiu preservar ramos nervosos importantes na região abordada.

Conclusão

Com base nos dados encontrados no presente estudo, podemos concluir que é possível realizar a transferência entre C4 e C5 sem provocar déficit neurológico adicional nas lesões altas de plexo braquial.

Palavras-chave
plexo braquial; plexo cervical; transferência de nervo; raízes nervosas espinhais

N°	Idade	Lado	Sexo	Altura (cm)	Peso (Kg)
1	52	D	M	167	61
2	42	D	M	182	76
3	66	E	M	175	74
4	58	D	M	175	86
5	72	E	F	164	68
6	86	D	F	163	55
7	86	E	F	163	55
8	85	D	F	157	42
9	85	E	F	157	42
10	38	D	F	160	62
11	38	E	F	160	62
12	47	D	M	176	78
13	47	E	M	176	78
14	62	D	M	168	70
15	62	E	M	168	70
média	61,7			167,4	65,3
máximo	86			182	86
mínimo	38			157	42

N°	C4, comprimento após origem do nervo frênico mm	C5, comprimento após origem do nervo frênico mm	C5, comprimento antes da origem do nervo frênico mm	C5, comprimento total	C6, comprimento mm	Espaço (Intervalo) entre C4 e C5 mm	Diferencia entre o comprimento de C4 e C5
1	13	19	10	29	18	10	16
2	14	18	8	26	19	10	12
3	13	20	7	27	18	10	14
4	11	20	7	27	20	11	16
5	11	23	5	28	15	9	17
6	13	18	7	25	16	9	12
7	12	18	6	24	15	9	12
8	13	21	7	28	17	9	15
9	12	21	8	29	18	9	17
10	12	19	8	27	18	10	15
11	11	19	7	26	17	10	15
12	14	20	8	28	18	11	14
13	15	20	8	28	19	11	13
14	12	18	9	27	17	10	15
15	13	18	8	26	16	10	13
Média	12,6	19,5	7,5	27,0	17,4	9,9	14,4
Máximo	15	23	10	33	20	11	17
Mínimo	11	18	5	23	15	9	12

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[1] Endereço para correspondência Gabriel Vique Valeriano, Rua Martinico Prado, 284, apto 53, Vila Buarque, São Paulo, SP, Brasil (e-mail: gviquev@hotmail.com).