Estudo epidemiológico das lesões multiligamentares do joelho

Trata-se de um estudo transversal que avaliou 82 pacientes com lesões multiligamentares do joelho de setembro de 2016 até setembro de 2018. As variáveis coletadas foram idade, gênero, eixo mecânico, lateralidade, arco de movimento, mecanismo do trauma, lesões associadas, ligamentos afetados e afastamento do trabalho.

Resultados

A amostra incluiu pacientes de 16 a 58 anos, com média de 29,7 anos, e os homens foram os mais afetados, correspondendo a 92,7% dos casos. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente motociclístico (45,1%). O ligamento mais lesado foi o ligamento cruzado anterior (80,5%), seguido do ligamento cruzado posterior (77,1%), do canto posterolateral (61,0%) e do ligamento colateral tibial (26,8%). O tipo de luxação mais frequente era o KD IIIL (30,4%). Apenas 1 paciente apresentou lesão vascular, e 13 (15,9%) apresentaram lesões neurológicas. A maioria das vítimas foi afastada do trabalho (52,4%).

Conclusão

Há grande diferença entre os pacientes que apresentam lesão multiligamentar no Brasil em relação ao encontrado nos estudos internacionais. Desta forma, convém realizar mais estudos específicos sobre o tema com a nossa população, de modo a aperfeiçoar o tratamento destes pacientes.

Palavras-chave
traumatismos do joelho; luxação do joelho; instabilidade articular

Classificação	Lesão
KD I	Envolvendo apenas um ligamento cruzado associado à lesão de um ligamento colateral
KD II	Envolvendo ambos os ligamentos cruzados
KD III M	Lesão dos dois ligamentos cruzados e do ligamento colateral tibial
KD III L	Lesão dos dois ligamentos cruzados e do ligamento colateral fibular
KD IV	Todos os quatro ligamentos envolvidos
KD V	Luxação do joelho com fratura associada

Variável	Frequência
Variável	F	%
Gênero
Feminino	6	7,3%
Masculino	76	92,7%
Idade no dia da lesão (anos)
10 \|- 20	8	9,8%
20\| -30	37	45,1%
30 \|- 40	25	30,5%
40 \|- 50	9	11,0%
50 \|-60	3	3,7%
Classificação do corpo segundo o IMC^*
Adequado	14	28,6%
Sobrepeso	19	38,8%
Obesidade Grau I	12	24,5%
Obesidade Grau II	3	6,1%
Obesidade Grau III	1	2,0%
Lado do joelho com a lesão
Direito	39	47,6%
Esquerdo	43	52,4%
Eixo
Neutro	39	47,5%
Valgo	15	18,3%
Varo	28	34,1%
Marcha Escarvante	10	12,2%
Flambagem	12	14,6%
Fratura	22	26,8%
Luxação	18	22,8%
Lesão Neurológica	13	15,9%
Lesão Vascular	1	1,2%
Tipo de Lesão
KD I	19	23,1%
KD II	10	12,1%
KD III M	12	14,6%
KD III L	25	30,4%
KD IV	6	7,3%
KD V	10	12,1%
Arco de Movimento
- 5 a 110°	1	1,2%
- 5 a 140°	2	2,4%
- 5 a 128°	1	1,2%
0 a 70°	1	1,2%
0 a 90°	3	3,7%
0 a 100°	7	8,5%
0 a 105°	1	1,2%
0 a 110 °	28	34,1%
0 a 120°	11	13,4%
0 a 130°	18	22,0%
0 a 135°	1	1,2%
0 a 136°	1	1,2%
0 a 140°	4	4,9%
5 a 100°	1	1,2%
10 a 110°	1	1,2%
20 a 100°	1	1,2%
Afastado do trabalho pelo INSS	43	52,4%

Mecanismo gerador da lesão	Global n= 82		Idade < 30 anos n= 45		Idade ≥ 30 anos
Mecanismo gerador da lesão	Global n= 82		Idade < 30 anos n= 45		n= 37
Acidente de motocicleta	37	45,1%	23	51,1%	14	37,8%
Acidente de automóvel	9	11,0%	4	8,9%	5	13,5%
Futebol	9	11,0%	6	13,3%	3	8,1%
Luta	8	9,8%	3	6,6%	5	13,5%
Queda de altura	6	7,3%	3	6,6%	3	8,1%
Atropelamento	4	4,9%	1	2,2%	3	8,1%
Acidente de trabalho	2	2,4%	2	4,4%	0	0,0%
Coice de boi	2	2,4%	1	2,2%	1	2,7%
Queda de elevador	1	1,2%	0	0,0%	1	2,7%
Queda em buraco	1	1,2%	0	0,0%	1	2,7%
Skate	1	1,2%	1	2,2%	0	0,0%
Jogo de paintball	1	1,2%	0	0,0%	1	2,7%
Trauma torcional	1	1,2%	1	2,2%	0	0,0%

Lesões	Global		Idade < 30 anos		Idade ≥ 30 anos		Valor-p do
	n= 82		n= 45		n= 37		teste qui-quadrado
							comparando as frequências dos dois grupos etários
LCA	66	80,50%	33	73,30%	33	89,20%	0,071
LCP	64	77,10%	33	73,30%	31	82,80%	0,408
CPL	50	61,0%	27	60,0%	23	73,00%	0,842
LCM	22	21,00%	10	22,20%	12	32,40%	0,299
LCL	7	8,5%	5	11,1%	2	5,40%	0,449^*
MM	21	25,60%	10	22,20%	11	29,70%	0,438
ML	12	14,60%	4	8,90%	8	21,60%	0,105
N. fibular	2	2,40%	0	0,00%	2	5,40%	0,201^*
Platô posterior	1	1,20%	0	0,00%	1	2,70%	0,451^*
Avulsão Biceps	1	1,20%	1	2,20%	0	0,00%	1,000^*

Luxação e fraturas	Global n= 82	Idade < 30 anos n= 45	Idade ≥ 30 anos n= 37	Teste qui-quadrado comparando as frequências dos dois grupos etários
Luxação do joelho	18 (22,0%)	7 (15,6%)	11 (29,7%)	0,180
Pelo menos 1 fratura	22 (26,8%)	12 (26,7%)	10 (27,0%)	0,908
Fratura de Acetábulo	4 (4,9%)	2 (4,4%)	2 (5,4%)	1,000^*
Fratura de Tíbia	4 (4,9%)	4 (8,9%)	0 (0,0%)	0,123^*
Fratura de Tornozelo	4 (4,9%)	1 (2,2%)	3 (8,1%)	0,323^*
Fratura de Fêmur	3 (3,7%)	2 (4,4%)	1 (2,7%)	1,000^*
Fratura do joelho	3 (3,7%)	1 (2,2%)	2 (5,4%)	0,586^*
Fratura do Planalto Tibial	2 (2,4%)	1 (2,2%)	1 (2,7%)	0,201^*
Sindrome compartimental	1 (1,2%)	1 (2,2%)	0 (0,0%)	1,000^*
Fratura da Fíbula	1 (1,2%)	0 (0,0%)	1 (2,7%)	0,451^*
Fratura do maléolo medial	1 (1,2%)	1 (2,2%)	0 (0,0%)	1,000^*
Fratura da diafise tibial	1 (1,2%)	1 (2,2%)	0 (0,0%)	1,000^*

Lesão neurológica	Global n= 82	Idade < 30 anos n= 45	Idade ≥ 30 anos n= 37	Valor-p do teste qui-quadrado comparando as frequências dos dois grupos etários
Lesão neurológica	13 (15,9%)	8 (17,7%)	5 (13,5%)	0,599
Nervo fbular	12 (14,6%)	8 (17,7%)	4 (10,8%)	0,674^*
Nervo tibial	2 (1,2%)	2 (4,4%)	0 (0,0%)	0,451^*

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[1] Endereço para correspondência Igor Natário Pinheiro, MD, Instituto Nacional de Traumatologia Jammil Haddad -INTO/ MS, Rio de Janeiro, RJ, Brasil (e-mail: dr.igornatariop@gmail.com).

Brasil

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Estudo epidemiológico das lesões multiligamentares do joelho* * Trabalho desenvolvido no Centro de Atenção Especializada ao Joelho, Instituto Nacional de Traumatologia Jammil Haddad -INTO/ MS, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Resumo

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Estudo epidemiológico das lesões multiligamentares do joelho^* * Trabalho desenvolvido no Centro de Atenção Especializada ao Joelho, Instituto Nacional de Traumatologia Jammil Haddad -INTO/ MS, Rio de Janeiro, RJ, Brasil