Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos de úlceras de córnea em um centro privado de referência oftalmológica. Métodos: Estudo retrospectivo a partir de arquivos eletrônicos de pacientes tratados por úlceras de córnea durante um período de 7 anos pelo mesmo médico (RJMF) no Centro de Olhos São Francisco, entre Junho de 2007 e Junho de 2014. Estes pacientes foram avaliados quanto a fatores de risco, trauma, co-morbidades, uso de lentes de contato, tipo de microrganismo encontrado, tratamento e evolução do doente. Os pacientes que não retornaram com os resultados das culturas ou que não possuíam um seguimento completo foram excluídos do estudo. Resultados: Um total de 242 pacientes foram tratados durante este período. 55 pacientes foram excluídos e 187 foram incluídos no estudo. 28,88% (54/187) foram positivos para as bactérias gram-negativas, 27,81% (52/187) para fungos filamentosos, 16,04% (29/187) para as bactérias gram-positivas e apenas 1,07% para acanthamoeba. Vinte e quatro pacientes tiveram culturas negativas e 21 pacientes tinham infecções combinadas (bactérias fungos + ou outra combinação). O Cross-link foi eficaz em interromper o melting em 16 dos 16 pacientes que se submeteram a este procedimento durante 2008 e 2009. Entre todos os pacientes que tiveram infecção de córnea e usavam previamente lentes de contato, 81% foram infectados por pseudomonas isolada ou pseudomonas associada ou não a outras bactérias gram-negativas. Os fungos filamentosos tiveram uma forte associação com trauma físico, uso de solução salina para a limpeza de lentes de contato teve uma forte associação com bactérias gram- negativas e trauma biológico, uma forte associação com a infecção combinada. Conclusão: Bactérias Gram negativas (em especial, Pseudomonas) seguido por fungos filamentosos (Fusarium sp) foram os agentes etiológicos mais freqüentemente encontrados em nosso estudo. O Cross-linking foi eficaz em interromper o melting de córnea. Pseudomonas aeruginosa foi o agente isolado mais frequente em usuários de lente de contato hidrofílica.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To evaluate the epidemiologic aspects of cornea ulcers in a referred ophthalmology private practice center. Methods: Retrospective study over electronic files of patients treated for corneal ulcers during a period of 7 years by the same physician (RJMF) at Centro de Olhos São Francisco, between june 2007 and june 2014. These patients were evaluated for risk factors such as: trauma causes, co-morbidities and contact lenses use. They were also evaluated by the microorganism found at the smears, treatment and patient's outcome. Patients that didn't return with the smears results or that didn´t have a complete follow-up were excluded from the study. Results: A total of 242 patients were fully treated during this period. 55 patients were excluded and 187 patients were included. 28.88% (54/187) were positive for gram negative bacteria, 27.81% (52/187) for filamentous fungi, 16.04% (29/187) for gram positive bacteria and only 1.07% for acanthamoeba. Twenty-four patients had negative cultures and 21 patients had combined infections (bacteria + fungi or other combination). Corneal collagen Cross-linking was effective on melting arrest in 16 of the 16 patients that we have submitted to this procedure during 2008 and 2009. Among all the patients that had corneal infection and were previously using contact lenses, 81% were infected by pseudomonas or pseudomonas associated with other gram negative bacteria. Filamentous fungi had a strong association with physical trauma. While use of saline solution for contact lenses cleaning had a strong association with gram negative bacteria and biological trauma, a strong association with combined infection. Conclusion: Gram negative bacteria (Pseudomonas) followed by filamentous fungi (Fusarium sp) were the most frequent etiologic agent found in our study. Cross-link was effective on corneal melting arrest. Pseudomonas aeruginosa was the most frequent isolated agent on hydrophilic contact lenses wearers.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Propor um modelo de regressão logística para auxiliar na decisão de realização da injeção intravítrea (IIV) de anti-VEGF, a partir da quantificação e hierarquização dos fatores de risco que compõem o perfil dos indivíduos diabéticos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, observacional e inferencial, realizado em três instituições da Paraíba, de julho de 2015 a setembro de 2016. O modelo de regressão logística foi utilizado para obtenção do modelo preditivo e os dados foram analisados no software R®. Resultados: Foram avaliados 80 pacientes com diabetes tipo 1 ou 2, maiores de 18 anos, dos quais 57,5% não tiveram indicação de IIV e 42,5% receberam indicação deste tratamento. No grupo com edema macular diabético (EMD), a média de idade foi de 60,65 anos, sendo 52,94% do sexo feminino. Ainda nesse grupo, a maioria apresentou retinopatia diabética não-proliferativa severa ou retinopatia proliferativa (79,41%). Foram identificados como fatores de risco para EMD: o indivíduo ser aposentado (OR=5,22; p-valor 0,05), ter histórico pessoal de retinopatia diabética (OR=20,27; p-valor 0,006) e de tratamento prévio com anti-VEGF (OR=23,23; p-valor 0,002). Conclusão: Os resultados da pesquisa evidenciaram que um indivíduo diabético com baixa visual e apresentando esses três fatores deve ser encaminhado o quanto antes ao especialista, pois possui, com 91,17% de acerto, risco de apresentar EMD com necessidade de IIV de anti-VEGF. Essa ferramenta pode servir como coadjuvante na tomada de decisão, sobretudo do não-retinólogo, a fim de encaminhar para diagnóstico e tratamento precoces os indivíduos com EMD, o que pode ser decisivo na prevenção da perda visual irreversível nesses pacientes.

Resumo em Inglês:

Abstract Purpose: To propose a predictive model to aid in the decision to perform the intravitreal anti-VEGF injection, based on the risk factors quantification and hierarchy presented by diabetic patients. Methods: It is a cross-sectional, observational and inferential study carried out in three institutions in Paraíba from July 2015 to September 2016. The logistic regression model was used to obtain the predictive model and data were analyzed in R(r) software. Results: Eighty patients with type 1 or 2 diabetes, over 18 years of age, were included, 57.5% of whom had no indication of IIV and 42.5% received an indication of this treatment. In the group with diabetic macular edema (DME), the mean age was 60.65 years, of which 52.94% were female. In this group, the majority presented severe non-proliferative diabetic retinopathy or proliferative retinopathy (79.41%). The main risk factors for DME were: be retired (OR = 5.22, p-value0.05), had a personal history of diabetic retinopathy (OR = 20.27, p-value 0.006), and previous treatment with anti-VEGF (OR = 23.23, p-value 0.002). Conclusion: The results of the research showed that a diabetic patient with low visual acuity and presenting these three factors should be referred as soon as possible to the specialist, since he presents a risk of presenting DME with need for anti-VEGF IIV, with 91.17% of accuracy. This tool can serve as an adjunct to decision making, especially the nonretinologist, in order to refer individuals with EMD to early diagnosis and treatment, which may be crucial in preventing irreversible visual loss in these patients.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a Prevalência de ametropias e anisometropias em crianças no ensino fundamental nas escolas de 14 municípios do estado de Alagoas. Métodos: Realizado um Estudo retrospectivo com dados de 40.873 alunos na faixa etária de 7 a 15 anos. Os pacientes com qualquer erro refrativo foram considerados ametropes e erros maiores que - 0,75D ou + 2,00D esféricos ou maiores que -0,75D cilíndricos com queixas visuais significativas tiveram óculos prescritos e anisometropia considerada com a diferença maior de duas dioptrias. Resultados: Encontrado prevalência, 5,2% de ametropias. Astigmatismo miópico composto (28,99%), seguido de astigmatismo hipermetrópico composto (20,39%). E anisometropia, de 10.38%. Conclusão: Conhecer a prevalência infanto-juvenil de ametropias e anisometropia na população é fundamental para a adoção de estratégias para diagnóstico e tratamento correto de causas evitáveis de baixa visão.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Evaluate a prevalence of ametropias and anisometropias in elementar school children from 14 cities in the state of Alagoas. Methods: A retrospective study, total of 40.873 students, between 7 and 15 years of age, were examined. Patients presenting any refractive error were considered ametropic. Only patients claiming eye complaints with spherical errors greater than -0.75D or +2.00D and cylinder error greater than -0.75D were prescribed eyeglasses. Anisometropia was considered when the refractive difference between the two eyes was of 2 diopters or more. Results: 5.2% presented ametropia. Compound myopic astigmatism (28.99%) and compound hyperopic astigmatism (20.39%). And anisometropias was 10.38%. Conclusions: Understanding the prevalence of ametropias and anisometropias among children is essential to implement strategies for the correct diagnosis and treatment of avoidable visual impairment causes.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Determinar a freqüência e as características das alterações em exame oftalmológico, em exame de Tomografia de coerência óptica (OCT) do nervo e mácula e Campimetria em pacientes com Escrelose Multipla(EM). Métodos: Foram examinados 60 olhos sendo 30 de pacientes com o diagnóstico de EM e 30 de pacientes controles, atendidos no Hospital de Base do Distrito Federal. Os pacientes foram avaliados quanto aos parâmetros: características e alterações do exame oftalmológico, do OCT do nervo e da macula e Campimetria. Resultados: Os pacientes com EM apresentaram piores resultados em todos os parâmetros avaliados. No exame de campo visual Foram encontradas perdas localizadas em 50%. Em relação ao OCT de nervo óptico foi observado redução da camada de fibras nervosas em quadrantes temporal (p=0,0251) e inferior (p=0,0041), o OCT de mácula revelou diminuição da CFN principalmente nos quadrantes nasal interno (p=0,0002) e externo (p=0,0016),inferior interno (p=0,0007) e superior externo (p=0,0108) e interno (p=0,0046). Os pacientes com menores valores de espessura macular também tiveram piores resultados no campo visual (p=0,0001). Conclusão: Este estudo demonstrou que a EM é uma doença capaz de ocasionar alterações nos exames de OCT e Campo visual mesmo na ausência de sintomas visuais relatados pelos pacientes. A realização de exames como campo visual e de OCT de macula e nervo podem ser uma ferramenta útil para estimar o comprometimento pela doença e auxiliar no seguimento desses pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To determine the frequency and characteristics of alterations in ophthalmologic examinations of optic nerve and macula coherence tomography (OCT), and Campimetry in multiple sclerosis (MS) patients. Methods: Sixty eyes were examined, 30 of which were diagnosed with MS and 30 of the control patients, all attended at the General Hospital of the Federal District of Brazil. The patients were evaluated regarding the parameters: characteristics and alterations of the ophthalmological examination, OCT of the nerve and macula and Campimetry. Results: Patients with MS presented worse results in all parameters evaluated. On visual field examination localized losses were found in 50% of the cases . In relation to OCT of the optic nerve it was observed a reduction of the nerve fiber layer in temporal quadrants (p = 0.0251) and lower (p = 0.0041). The macular OCT revealed a decrease in the CFN, mainly in the internal nasal quadrants (p = 0.0002) and external (p = 0.0016), internal inferior (p = 0.0007) and external superior (p = 0.0108) plus internal (p = 0.0046). Patients with lower values of macular thickness also had worse results in the visual field (p = 0.0001). Conclusion: This study demonstrated that MS is a disease capable of causing changes in OCT and visual field tests even in the absence of visual symptoms reported by patients. Examinations such as visual field and OCT of macula and nerve can be a useful tool to estimate the damage by the disease and to assist in the follow-up of these patients

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Determinar as causas de cegueira e deficiência visual nas crianças matriculadas na Escola do Instituto Benjamin Constant (IBC) em 2013, para contribuir na elaboração de estratégias de controle e prevenção de causas evitáveis de cegueira. Métodos: Desenho de estudo: observacional do tipo transversal. Os dados foram coletados através dos prontuários dos alunos matriculados na Escola em 2013. As causas de cegueira foram classificadas de acordo com os registros de exames elaborados pela OMS/IAPB. Os dados foram analisados, em crianças com idade abaixo de 16 anos, usando o Programa Stata9. Resultados: Entre 355 alunos matriculados no IBC em 2013, 253 (73%) foram incluídos nesse estudo. Dessas crianças, 190 (75%) eram cegas e 63 (25%), deficientes visuais. O principal sítio anatômico, responsável pela perda visual, encontrado foi a retina (42%), seguido de lesões do globo ocular (22%), lesões no nervo óptico (13,8%), cegueira de origem no sistema nervoso central (8,8%) e catarata/pseudofácico/afácico (8.8%). A etiologia foi desconhecida em 41,9% e fatores neonatais corresponderam a 30,9% dos casos. Quarenta e oito porcento dos casos foram potencialmente evitáveis. Retinopatia da prematuridade (ROP) foi a principal causa de cegueira e microftalmia, atrofia do nervo óptico, catarata e glaucoma contaram com mais de 50% dos casos. Conclusão: A oferta e melhoria de programas de triagem e tratamento do ROP, catarata e glaucoma podem prevenir os casos de deficiência visual e cegueira evitáveis.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To determine the main causes of visual impairment and blindness in children enrolled at Instituto Benjamin Constant blind school (IBC) in 2013, to aid in planning for the prevention and management of avoidable causes of blindness. Methods: Study design: cross-sectional observational study. Data was collected from medical records of students attending IBC in 2013. Causes of blindness were classified according to WHO/PBL examination record. Data were analyzed for those children aged less than 16 years using Stata 9 program. Results: Among 355 students attending IBC in 2013, 253 (73%) were included in this study. Of these children, 190 (75%) were blind and 63 (25%) visually impaired. The major anatomical site of visual loss was retina (42%), followed by lesions of the globe (22%), optic nerve lesions (13.8%), central nervous system (8.8%) and cataract/pseudophakia/aphakia (8.8%). The etiology was unknown in 41.9% and neonatal factors accounted for 30,9% of cases. Forty-eight percent of cases were potentially avoidable. Retinopathy of prematurity (ROP) was the main cause of blindness and with microphthalmia, optic nerve atrophy, cataract and glaucoma accounted for more than 50% of cases. Conclusion: Provision and improvement of ROP, cataract and glaucoma screening and treatment and programs could prevent avoidable visual impairment and blindness.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Este trabalho objetivou averiguar a presença dos sintomas da Síndrome Visual dos Computadores (SVC) trabalhadores de escritórios de contabilidade. Métodos: Como instrumentos de pesquisa utilizou-se um questionário baseado no conjunto de sintomas da SVC, avaliado por Escala Likert (1-5), e foram realizadas observações no local de trabalho baseadas na Avaliação Ergonômica de Postos de Trabalho. Resultados: Os participantes que trabalhavam com o ângulo de visão menor do que 10º em relação à tela foram os que apresentaram mais sintomas sobretudo de dor na parte posterior do pescoço e nas costas (p=0,0460). Aqueles que usavam iluminação diferente de 450 e 699 lux reportaram sintomas significativos para dor de cabeça (p=0,0045) e ressecamento ocular (p=0,0329). Os mais jovens apresentaram mais dor de cabeça (p=0,0182) e aqueles com menor tempo de trabalho mais sintomas de dor de cabeça e ressecamento ocular (respectivamente p=0,0164 e p=0,0479). A falta de recebimento de orientações sobre prevenção foi confirmada por 37% participantes que referiram mais sintomas de dor na parte posterior do pescoço e nas costas (p=0,0936). Conclusão: Os participantes mais jovens, com menor tempo de trabalho, que não haviam recebido informações sobre o uso de computador, não utilizavam iluminação entre 450 e 699 lux ou trabalhavam com o ângulo de visão menor do que 10º apresentaram mais sintomas da síndrome visual do computador.

Resumo em Inglês:

Abstract Purpose: This study aimed to determine the presence of the symptoms of computer vision syndrome (CVS) accounting office employees. Methods: The research tools used were a questionnaire based on the set of symptoms of CVS rated by Likert scale (1-5) and workplace observations based on Ergonomic Workplace Analysis (EWA). Results: The participants who worked with a viewing angle of less than 10º relative to the screen had more symptoms, particularly of pain in the back of the neck and back (p = 0.0460). The participants who used lighting other than 450 and 699 lux reported significant headache (p = 0.0045) and dry eye (p = 0.0329) symptoms. Younger workers had more headaches (p = 0.0182), and workers with fewer years of employment had more headaches and dry eyes symptoms (p = 0.0164 and p = 0.0479, respectively). A total of 37% of the participants reported a lack of guidance regarding prevention and painful symptoms in the back of the neck and back (p = 0.0936). Conclusion: Younger participants with fewer years of employment, who had not received information regarding proper computer use, who did not use lighting between 450 and 699 lux or who worked with viewing angles of less than 10º had more computer vision syndrome symptoms.

Resumo em Português:

Resumo Os autores relatam um caso de síndrome da pálpebra flácida unilateral com intolerância ipsilateral à brimonidina em um homem de 65 anos de idade. A singularidade deste caso é a combinação de duas doenças raras de grande potencialidade inflamatória no mesmo olho. O objetivo deste artigo é relatar um caso de síndrome da pálpebra flácida com intolerância ipsilateral à brimonidina, enfatizando uma possível relação entre eles. O resultado foi uma ceratopatia unilateral que simulou uma neoplasia intra-epitelial. A chave para resolver o problema foi uma uveíte anterior inexplicável que levantou a suspeita de toxicidade medicamentosa. A eversão da pálpebra superior do olho afetado durante o sono parece ser o denominador comum de ambas as doenças. O aspecto bizarro da epiteliopatia provavelmente resultou da combinação de trauma, lubrificação insuficiente e intolerância ao medicamento.

Resumo em Inglês:

Abstract The authors report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine in a 65-year-old man. The singularity of this case is the combination of two rare illnesses of great phlogistic potentiality in the same eye. The purpose of this article is to report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine, emphasizing a possible relation between them. The result was a unilateral keratopathy that emulated an intraepithelial neoplasia. The key to solving the problem was an unexplained anterior uveitis that raised the suspicion of drug toxicity.The upper eyelid eversion of the affected eye during sleep seemed to be the common denominator of both ailments. The bizarre aspect of the epitheliopathy most likely resulted from the combination of trauma, insufficient lubrication, and drug intolerance.

Resumo em Português:

Resumo A ictiose lamelar é uma doença congênita de herança autossômica recessiva que se caracteriza clinicamente por descamação de toda a superfície corporal devido hiperceratose mucocutânea que pode levar a comprometimento oftalmológico. Neste estudo relatamos um caso de cisto ductal de glândula lacrimal em paciente portador de ictiose lamelar atendido no Hospital Oftalmológico de Anápolis.

Resumo em Inglês:

Abstract Lamellar ichthyosis is a congenital disease autosomal recessive which is characterized clinically by peeling of all the body surface due hyperkeratosis mucocutaneous that can cause ocular involvement. We reported a case of ductal cyst of the lacrimal gland in patient with lamellar ichthyosis attended in the Ophthalmological Hospital of Anápolis.

Resumo em Português:

Resumo Pterígios são lesões geralmente benignas que na maioria dos casos não requer tratamento específico. É um crescimento fibrovascular sobre a córnea, geralmente a partir do lado nasal. Sua causa ainda não foi elucidada, mas parece estar relacionada à exposição aos raios ultravioleta. Quando os sintomas não são controlados com tratamento conservador, a cirurgia é indicada, porém o índice de recidiva ainda é alto, e os esforços têm sido no sentido de reduzir esse índice. A mitomicina C (MMC) é uma opção de adjuvante à cirurgia por ser um inibidor da proliferação de fibroblastos, diminuindo o risco de recorrência do pterígio. Relatamos aqui um caso que descreve cirurgia de pterígio realizada em ambos os olhos de uma mesma paciente, sendo um com MMC e outro sem ela. Os resultados e o índice de proliferação celular dos dois olhos foram comparados entre si.

Resumo em Inglês:

Abstract Pterygia are usually benign lesions that do not require specific treatment. It is a fibrovascular growth onto the nasal side of the cornea. It`s cause has not been fully elucidated yet, but seems to be related to long -term ultraviolet ray exposure. When symptoms are not controlled with conservative treatment surgery is considered, but the recurrence rate is still high, and efforts have been made to avoid it. Mitomycin C (MMC) is a fibroblast proliferation inhibitor that can be used as adjuvant to surgery to reduce recurrence. We report here a case that describes pterygium surgery performed in both eyes of the same patient, being one with MMC and the other eye without it. Both pterygium were sent to laboratory analysis. The results and proliferation index were compared between the eyes.

Resumo em Português:

Resumo O lentigo maligno é um melanoma in situ, de crescimento radial e lento, que acomete áreas fotoexpostas principalmente em idosos. Quando acomete a pálpebra, devido à proximidade a um órgão nobre, a conduta é controversa, porém a cirurgia é o método mais usado, com margens que variam de acordo com a referência utilizada. Terapias conservadoras são descritas, como o imiquimode 5% e a radioterapia. O presente relato tem como objetivo demonstrar a escassez de estudos sobre a margem cirúrgica e citar opções de tratamentos não cirúrgicos para o lentigo maligno da face.

Resumo em Inglês:

Abstract Lentigo maligna is a melanoma in situ, of slow radial growth, which affects sun-exposed areas, especially in the elderly. When it affects the eyelid, due to the proximity to a noble organ, the conduct is controversial, but surgery is the method most commonly used, with with margins varying according to the reference used. Conservative treatments are described, such as imiquimod 5% and radiotherapy. This report aims to demonstrate the lack of studies on the surgical margin, and to name nonsurgical treatment options for lentigo maligna of the face.

Resumo em Inglês:

Abstract The diagnosis of macular retinoschisis is often complex and demands complementary exams to be confirmed. This is the report of a case of a 27 years old man diagnosed with macular retinoschisis, in which En face OCT and OCT angiography were used to identify and demonstrate the typical patterns of the disease, as well as distinguish them from the findings of cystoid macular edema.