Alteração refracional após capsulotomia posterior com <i>laser</i> Nd:YAG

Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes atendidos em um hospital com diagnóstico de opacificação de cápsula posterior do cristalino tratada com capsulotomia posterior com laser Nd:YAG no período de outubro de 2019 a março de 2021. A comparação entre a refração antes e após o procedimento foi realizada calculando-se o equivalente esférico. Também foi avaliada a mudança da acuidade visual, aferida por LogMAR.

Resultados:

Foram analisados 90 prontuários, totalizando 140 olhos, de pacientes submetidos à capsulotomia posterior com laser Nd:YAG. O equivalente esférico médio pré-procedimento foi de -0,07±0,89D, mínimo de -3,0D e máximo de +2,5D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,50D a +0,375D). A média pós-procedimento foi de -0,18±0,86D, mínimo de -3,5D e máximo de +2,25D, mediana (intervalo interquartil) de -0,125D (-0,50D a 0,0D). com p<0,0082. Dos 140 olhos, 66 sofreram miopização e 37 hipermetropização. A média de alteração do equivalente esférico geral foi de -0,12±0,51D, mínimo de -2,50D e máximo de +1,25D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,375D a +0,125D). Ao se comparar a diferença entre o equivalente esférico antes e após o procedimento do grupo de olhos que sofreu miopização (n=66) ou hipermetropização (n=37), separadamente, ambos obtiveram p<0,0001. Ao se compararem todos os olhos que sofreram alguma alteração refracional (n=103), foi encontrado p=0,008. A acuidade visual média pré-procedimento foi de 0,23±0,32, mínimo de 0,0 e máximo de 2,3. Pós-procedimento, a média foi de 0,06±0,13, mínimo de -0,12 e máximo de 0,7, com p<0,0001.

Conclusão:

A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG gerou melhora significativa da acuidade visual nos pacientes do estudo, porém também gerou alteração refracional significativa após o procedimento, tanto para miopização (a mais frequente), quanto para hipermetropização.

Descritores:
Capsulotomia posterior; Refração; Catarata; Facoemulsificação

Dados
Pacientes		90
Olhos		140
Sexo
	Masculino	38 (42,2)
	Feminino	52 (57,8)
Olho operado
Direito		71 (50,7)
Esquerdo		69 (49,3)
Idade, meses
	Geral	67,8±11,6
	Homens	77,2±5,2
	Mulheres	60,8±9,9
Meses entre facoemulsificação e capsulotomia		15,8 (6,1-28,2)

	Antes	Depois	Valor de p
Equivalente Esférico pré e pós-YAG (em dioptrias)			0,0082 ^* * Teste t pareado.
Média ± DP	-0,07±0,89	-0,18 ± 0,86
Mediana (IIQ)	0,0 (-0,50–+0,375)	-0,125 (-0,50-0,0)
Mínimo-máximo	-3,0-+2,5	-3,50-+2,25
Diferença entre o EE geral pré e pós YAG
Média±DP	-0,12±0,51D
Mediana (IIQ)	0,00 (-0,375-+0,125)

Alteração refracional pós-YAG (em dioptrias)
Miopização em 66 olhos
	Máxima (n)	-2,50 (1)
	Média ± DP antes	0,14±1,0	p<0,0001 ^* * Teste t pareado.
	Média ± DP depois	-0,35±0,9
	Média ± DP da diferença antes/depois	-0,50±0,42
Hipermetropização em 37 olhos
	Máxima (n)	+1,25 (1)
	Média ± DP antes	-0,33±0,72	p<0,0001 ^* * Teste t pareado.
	Média ± DP depois	0,13±0,79
	Média ± DP da diferença antes/depois	0,46±0,27
Qualquer alteração refracional em 103 olhos
	Média ± DP antes	-0,03±0,94	p=0,008 ^* * Teste t pareado.
	Média ± DP depois	-0,18±0,91	p=0,008 ^* * Teste t pareado.
Sem alteração refracional		37 olhos

Acuidade visual pré e pós-YAG (LogMAR)	Antes	Depois	Diferença	Valor de p
Média±DP	0,23±0,32	0,06±0,13	-0,16±0,31	<0,0001 ^* * Teste t pareado.
Mediana (IIQ)	0,1 (0,0-0,3)	0,0 (0,0-0,1)	-0,08 (-0,18-0,0)
Mínimo e máximo	0,0±2,3	-0,12±0,7	-0,4±0,12

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[1] Autor correspondente: Bruno Hirt, Rua Professor Pedro Viriato Parigot de Souza, 3.155 – Mossunguê CEP: 81200-100 – Curitiba, PR, Brasil. E-mail: brunohirt.med@gmail.com