Análise de custo-utilidade do implante trabecular iStent inject® para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto no Brasil

Paletta Guedes, Ricardo Augusto; Souza, Camila Pepe; Dias, Leticia Lucia dos Santos; Murta, Laura; Gravina, Daniela Marcelo; Chaoubah, Alfredo

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Oftalmologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. bras.oftalmol. 81 • 2022 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20220049 copiar

Análise de custo-utilidade do implante trabecular iStent inject® para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar a relação custo-utilidade do iStent inject® para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto leve a moderado no Sistema Único de Saúde.

Métodos

Foi desenvolvido um modelo de Markov, no qual a medida de resultado de efetividade foi a razão custo-efetividade incremental (razão de custo-efetividade incremental: R$/ano de vida ajustado pela qualidade). Os custos médicos diretos foram obtidos por meio da perspectiva do Sistema Único de Saúde. O caso base foi composto de uma coorte hipotética de pacientes com glaucoma de ângulo aberto em uso de medicação tópica tratados de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas e um cenário do mundo real baseado em dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi testada a robustez do modelo por meio de análises de sensibilidade.

Resultados

No cenário base do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas, o implante trabecular micro-bypass proporcionou ganhos de 0,47 ano de vida ajustado pela qualidade e razão de custo-efetividade incremental de R$7.996,66/ano de vida ajustado pela qualidade em relação ao tratamento com medicação tópica. No cenário real baseado em dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, o implante trabecular proporcionou ganhos de 0,47 ano de vida ajustado pela qualidade e razão de custo-efetividade incremental de R$ 4.485,68/ano de vida ajustado pela qualidade em relação ao tratamento com medicação tópica. Os resultados foram robustos para análises de sensibilidade.

Conclusão

A incorporação do iStent inject® ao Sistema Único de Saúde proporciona melhora na qualidade de vida do paciente com um custo adicional que garante o benefício proporcionado a eles. Os resultados podem ser considerados custo-efetivos em comparação com a medicação tópica.

Glaucoma de ângulo aberto; Glaucoma/cirurgia; MIGS; Injeção de iStent; Micro-bypass trabecular; Custos e análise de custo; Análise custo-benefício

Comparison	1 ^st treatment	2 ^nd treatment	3 ^rd treatment	4 ^th treatment	5 ^th treatment	6 ^th treatment
Strategy 1	1 ^st line	1 ^st + 2 ^nd lines	1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines	Trabeculectomy	1 ^st line	1 ^st + 2 ^nd lines
Strategy 2	1 ^st line	iStent inject®	1 ^st line	1 ^st + 2 ^nd lines	1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines	Trabeculectomy
Real-world setting
Comparison	1 ^st treatment	2 ^nd treatment	3 ^rd treatment	4 ^th treatment	5 ^th treatment	6 ^th treatment
Strategy 1	1 ^st line 2 ^nd line 3 ^rd line	1 ^st + 2 ^nd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines	1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines 2 ^nd + 2 ^nd + 3 ^rd lines1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines	Trabeculectomy	1 ^st line 2 ^nd line 3 ^rd line	1 ^st + 2 ^nd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines
Strategy 2	1 ^st line 2 ^nd line 3 ^rd line	iStent inject®	1 ^st line 2 ^nd line 3 ^rd line	1 ^st + 2 ^nd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines 2 ^nd + 3 ^rd lines	1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines 2 ^nd + 2 ^nd + 3 ^rd lines 1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines	Trabeculectomy

Drug-induced treatment	Monthly cost	SIGTAP procedure
1 ^st line	BRL 12.44	03.03.05.006-3
2 ^nd line	BRL 52.92	03.03.05.007-1
3 ^rd line	BRL 85.33	03.03.05.008-0
1 ^st + 2 ^nd lines	BRL 65.36	03.03.05.015-2
1 ^st + 3 ^rd lines	BRL 97.77	03.03.05.017-9
2 ^nd + 3 ^rd lines	BRL 138.25	03.03.05.019-5
1 ^st + 2 ^nd + 3 ^rd lines	BRL 150.69	03.03.05.021-7

Procedure	Management cost
Blebitis	BRL 36.74
Hyposphagma	BRL 324.52
Endophthalmitis	BRL 2,039.88
Hyphema	BRL 37.57
Hypotonia	BRL 857.89
Stent obstruction	BRL 707.70
Filtering blister leakage	BRL 210.01
Blurred vision or vision disturbance	BRL 26.74
Discomfort	BRL 26.74
Intraocular inflammation	BRL 13.37
Vitreous detachment	BRL 92.64

Base case setting (PCDT)
Endpoints	iStent inject®	Medications	Incremental
Total costs	BRL 12,327.43	BRL 8,564.02	BRL 3,763.41
iStent inject®	BRL 9,302.28	BRL 0.00	BRL 9,302.28
Trabeculectomy	BRL 84.46	BRL 606.51	-BRL 522.05
Medications	BRL 1,096.59	BRL 6,032.15	-BRL 4,935.56
Follow-up	BRL 1,819.19	BRL 1,807.29	BRL 11.91
Complications	BRL 24.91	BRL 118.07	-BRL 93.17
QALY	10.09	9.62	0.47
ICER per QALY gained			BRL 7,996.66
Real-world setting (Datasus)
Total costs	BRL 13,606.28	BRL 11,520.39	BRL 2,085.89
iStent inject®	BRL 9,302.28	BRL 0.00	BRL 9,302.28
Trabeculectomy	BRL 84.46	BRL 606.51	-BRL 522.05
Medications	BRL 2,375.37	BRL 8,991.27	-BRL 6,615.90
Follow-up	BRL 1,819.19	BRL 1,807.29	BRL 11.91
Complications	BRL 24.98	BRL 115.32	-BRL 90.34
QALY	10.09	9.63	0.47
ICER per QALY gained			BRL 4,485.68

Sociedade Brasileira de Oftalmologia Rua São Salvador, 107 , 22231-170 Rio de Janeiro - RJ - Brasil, Tel.: (55 21) 3235-9220, Fax: (55 21) 2205-2240 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: rbo@sboportal.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Corresponding author: Ricardo Augusto Paletta Guedes Rua Oscar Vidal, 79 – Centro Zip code: 36010-060 – Juiz de Fora, MG, Brasil E-mail: palettaguedes@yahoo.com Institution: Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.