Taxa de subestimação no diagnóstico percutâneo de cicatriz radiada/lesão esclerosante complexa da mama: Revisão sistemática

Zanon, Ana Beatrice Bonganha; Maesaka, Jonathan Yugo; Chequin, Bruna Bello; Santos, Ana Gabriela de Siqueira; Baracat, Edmund Chada; Filassi, José Roberto

doi:10.1055/s-0041-1741409

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Review Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 44 (01) • Jan 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1741409 copiar

Taxa de subestimação no diagnóstico percutâneo de cicatriz radiada/lesão esclerosante complexa da mama: Revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar o grau de discordância entre biópsia percutânea e cirúrgica da mama em pacientes com diagnóstico de cicatriz radiada/lesão esclerosante complexa (CR/LEC) por meio de uma revisão sistemática.

Fontes dos dados

Foi realizada uma revisão sistemática segundo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA, na sigla em inglês). As bases de dados primárias consultadas foram PubMed, SciELO, Cochrane e Embase, combuscas conduzidas até novembro de 2020, utilizando palavras chaves específicas (cicatriz radiada OU lesão esclerosante complexa, câncer de mama, anatomopatológico de biópsia percutânea E/OU biópsia cirúrgica).

Seleção dos estudos

A busca dos artigos resultou em um total de 584 estudos, sendo 8 selecionados, os quais incluíam mulheres submetidas a biópsia com diagnóstico histológico de CR/LEC e posteriormente submetidas a exérese cirúrgica para avaliar como desfecho o grau de subestimação de lesões atípicas e malignas.

Coleta de dados

A seleção dos estudos foi conduzida por dois pesquisadores, com experiência na elaboração de revisão sistemática. Os oito artigos selecionados foram lidos na íntegra e submetidos a uma análise comparativa.

Síntese dos dados

Cicatrizes radiadas/lesões esclerosante complexas foram associadas com lesões atípicas e malignas após a exérese cirúrgica. O grau de subestimação geral foi calculado pela porcentagem de lesões atípicas e malignas no anatomopatológico após a exérese cirúrgica dentre o total de CR/LEC diagnosticadas, enquanto o grau de subestimação de lesões invasoras foi calculado considerando-se apenas os carcinomas invasivos. O grau de subestimação geral dos estudos selecionados variou de 1,3 a 40%, e o de lesões invasoras de 0 a 10,5%.

Conclusão

O diagnóstico histopatológico de CR/LEC na mama não é definitivo, podendo subestimar lesões atípicas e malignas, cujo tratamento é distinto, tornando a exérese cirúrgica etapa fundamental na investigação diagnóstica.

Palavras-chave:
doenças mamárias; neoplasias da mama/diagnóstico; biópsia guiada por imagem

Author, year of publication	Type of study	RS/CSL diagnosed after percutaneous biopsy	Mean age (years old) (range)	RS/CSL that underwent surgical excision
Quinn et al. (2020)⁶6 Quinn EM, Dunne E, Flanagan F, Mahon S, Stokes M, Barry MK, et al. Radial scars and complex sclerosing lesions on core needle biopsy of the breast: upgrade rates and long-term outcomes. Breast Cancer Res Treat. 2020;183(03):677-682. Doi: 0.1007/ s10549-020-05806-z	Retrospective	77	54.8 (50–64)	77
Woodward et al. (2020)⁷7 Woodward SG, Nimtz K, Hookim K, Sevrukov AB, Tsangaris TN, Willis A, et al. Is radial scar on core needle biopsy a risk factor for malignancy? A single-center retrospective review and implications for management. Breast J. 2020;26(10):2011-2014. Doi:10.1111/tbj.13975 https://doi.org/10.1111/tbj.13975...	Retrospective	66	55.6 (19–76)	44
Gašljević et al. (2020)⁸8 Gašljević G, Hertl K, Gazić B, Lamovec J, Žgajnar J. Reducing indications for radial scar surgical excision in Slovenian breast cancer screening program. Ann Diagn Pathol. 2020;45:151438. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.151438 https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.20...	Retrospective	107	61.5 (50–69)	76
Bacci et al. (2019)⁹9 Bacci J, MacGrogan G, Alran L, Labrot-Hurtevent G. Management of radial scars/complex sclerosing lesions of the breast diagnosed on vacuum-assisted large-core biopsy: is surgery always necessary? Histopathology. 2019;75(06):900-915. Doi: 10.1111/ his.13950 https://doi.org/10.1111/ his.13950...	Retrospective	92	53.4 (25–83)	48
Mooney et al. (2016)¹⁰10 Mooney KL, Bassett LW, Apple SK. Upgrade rates of high-risk breast lesions diagnosed on core needle biopsy: a single-institution experience and literature review. Mod Pathol. 2016;29(12): 1471-1484. Doi: 10.1038/modpathol.2016.127 https://doi.org/10.1038/modpathol.2016.1...	Retrospective	54	53.2	25 (46%)
Matrai et al. (2015)¹¹11 Matrai C, D’Alfonso TM, Pharmer L, Drotman MB, Simmons RM, Shin SJ. Advocating nonsurgical management of patients with small, incidental radial scars at the time of needle core biopsy: a study of 77 cases. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(09):1137- -1142. Doi: 10.5858/arpa.2014-0550-OA https://doi.org/10.5858/arpa.2014-0550-O...	Retrospective	77	51.4 (37–79)	77 (100%)
Nassar et al. (2015)¹²12 Nassar A, Conners AL, Celik B, Jenkins SM, Smith CY, Hieken TJ. Radial scar/complex sclerosing lesions: a clinicopathologic correlation study from a single institution. Ann Diagn Pathol. 2015;19 (01):24-28. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2014.12.003 https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.20...	Retrospective	100	50.2 (23–74)	38 (38%)
Stefenon et al. (2003)¹1 Stefenon CC, Carvalho AA, DjahjahMC, Koch HA. Cicatriz radial/lesão esclerosante complexa: aspectos radiológicos comcorrelação clínica, ultra-sonográfica e anatomopatológica. Radiol Bras. 2003;36(02): 95-103. Doi: 10.1590/S0100-39842003000200008 https://doi.org/10.1590/S0100-3984200300...	Retrospective	57	49 (31–84)	57(100%)
Final conclusion	−	630	54	442

Author, year of publication	Atypia and LCIS	DCIS	Invasive carcinoma	Overall underestimation rate
Quinn et al. (2020)⁶6 Quinn EM, Dunne E, Flanagan F, Mahon S, Stokes M, Barry MK, et al. Radial scars and complex sclerosing lesions on core needle biopsy of the breast: upgrade rates and long-term outcomes. Breast Cancer Res Treat. 2020;183(03):677-682. Doi: 0.1007/ s10549-020-05806-z	24/77 (31%)	7/77 (9%)	0/77 (0%)	31/77 (40%)
Woodward et al. (2020)⁷7 Woodward SG, Nimtz K, Hookim K, Sevrukov AB, Tsangaris TN, Willis A, et al. Is radial scar on core needle biopsy a risk factor for malignancy? A single-center retrospective review and implications for management. Breast J. 2020;26(10):2011-2014. Doi:10.1111/tbj.13975 https://doi.org/10.1111/tbj.13975...	15/44 (34%)5ADH1ALH6FEA2LCIS1ADH/ALH	1/44 (2.2%)	1/44 (2.2%)	17/44 (38%)
Gašljević et al. (2020)⁸8 Gašljević G, Hertl K, Gazić B, Lamovec J, Žgajnar J. Reducing indications for radial scar surgical excision in Slovenian breast cancer screening program. Ann Diagn Pathol. 2020;45:151438. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.151438 https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.20...	0/76 (0%)	0/76 (0%)	1/76 (1.3%)	1/76 (1.3%)
Bacci et al. (2019)⁹9 Bacci J, MacGrogan G, Alran L, Labrot-Hurtevent G. Management of radial scars/complex sclerosing lesions of the breast diagnosed on vacuum-assisted large-core biopsy: is surgery always necessary? Histopathology. 2019;75(06):900-915. Doi: 10.1111/ his.13950 https://doi.org/10.1111/ his.13950...	16/48 (33.3%)6ADH6ALH8FEA	0/48 (0%)	0/48 (0%)	16/40 (33.3%)
Mooney et al. (2016)¹⁰10 Mooney KL, Bassett LW, Apple SK. Upgrade rates of high-risk breast lesions diagnosed on core needle biopsy: a single-institution experience and literature review. Mod Pathol. 2016;29(12): 1471-1484. Doi: 10.1038/modpathol.2016.127 https://doi.org/10.1038/modpathol.2016.1...	5/25 (20%)2ADH2ALH1RSA	3/25 (12%)	1/25 (4%)1ILC	9/25 (36%)
Matrai et al. (2015)¹¹11 Matrai C, D’Alfonso TM, Pharmer L, Drotman MB, Simmons RM, Shin SJ. Advocating nonsurgical management of patients with small, incidental radial scars at the time of needle core biopsy: a study of 77 cases. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(09):1137- -1142. Doi: 10.5858/arpa.2014-0550-OA https://doi.org/10.5858/arpa.2014-0550-O...	9/77 (11.7%)2ADH1ALH6LCIS	0/77 (0%)	0/77 (0%)	9/77 (11.7%)
Nassar et al. (2015)¹²12 Nassar A, Conners AL, Celik B, Jenkins SM, Smith CY, Hieken TJ. Radial scar/complex sclerosing lesions: a clinicopathologic correlation study from a single institution. Ann Diagn Pathol. 2015;19 (01):24-28. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2014.12.003 https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.20...	7/38 (18.4%)1ADH5ALH1LCIS	2/38 (5.3%)	2/38 (5.3%)	11/38 (28.9%)
Stefenon et al. (2003)¹1 Stefenon CC, Carvalho AA, DjahjahMC, Koch HA. Cicatriz radial/lesão esclerosante complexa: aspectos radiológicos comcorrelação clínica, ultra-sonográfica e anatomopatológica. Radiol Bras. 2003;36(02): 95-103. Doi: 10.1590/S0100-39842003000200008 https://doi.org/10.1590/S0100-3984200300...	9/57 (15.8%)5ADH4ALH	0/57 (0%)	6/57 (10.5%)	15/57 (26.3%)
Final conclusion	85/442 (19.2%)	13/442 (2.9%)	11/442 (2.4%)	109/442 (24.6%)

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[1] Address for correspondence
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