O tratamento com aspirina pode modificar a avaliação das artérias uterinas?

Vallejo, Gabriela Marisol; Uriel, Montserrat; Porras-Ramírez, Alexandra; Romero, Ximena Carolina

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 44 (3) • Mar 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1742411 copiar

O tratamento com aspirina pode modificar a avaliação das artérias uterinas?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar se a ingestão de acetilsalicílico (ASA) modifica o índice médio de pulsatilidade das artérias uterinas (UtA-PI) no 2° ou 3° trimestre em uma coorte de gestantes com média anormal de UtA-PI entre 11 e 14 semanas.

Métodos

Este é um estudo de coorte retrospectivo. Gravidezes únicas com média anormal de UtA-PI entre 11 e 14 semanas foram estudadas. As participantes foram divididas em 3 grupos: 1) Se a participante não tomou ASA durante a gravidez, 2) Se a participante tomou AAS antes das 14 semanas e 3) Se a participante tomou ASA após 14 semanas. A média do UtA-PI foi avaliada nos 2° e 3° trimestres e considerou-se que melhorava quando diminuía<95° percentil. Foram calculados a razão de prevalência (RP) e o número necessário para tratar (NNT).

Resultados

Foram avaliadas 72 participantes com média de UtA-PI>95° percentil no 1° trimestre de gravidez. Das 18 participantes que tomaram ASA, 8 participantes começaram antes de 14 semanas e 10 depois. Um total de 33,3% desses participantes melhoraram a média de UtA-PI nos 2° e 3° trimestres, embora não tenha sido estatisticamente significante (p=0,154). A razão de prevalência foi de 0,95 (intervalo de confiança [IC95%]: 0,31-1,89), mas entre os 1° e o 2° trimestres, a RP foi de 0,92 (IC95%: 0,21-0,99) e foi estatisticamente significativa.

Conclusão

O presente trabalho demonstra uma modificação da média de UtA-PI em participantes que faziam uso de ASA em comparação com aqueles que não faziam. É importante verificar se o ASA pode modificar os limites normais das artérias uterinas porque isso pode ter um impacto na vigilância.

Palavras-chave:
aspirina; pré-eclâmpsia; ultrassonografia; doppler; artéria uterina

Characteristics	No-ASA n = 54	ASA group before 14 weeks n = 8	ASA group after 14 weeks n = 10
Maternal age (years old)	27.9 ± 7.3	31.2 ± 7.1	25.1 ± 5.6
First-trimester GA assessment (weeks)	12.8 ± 0.6	12.7 ± 5.8^ Indicates statistically significant differences between groups aspirin before 14 weeks and after 14 weeks.	12.4 ± 0.6
Second-trimester GA assessment (weeks)	21.7 ± 1.3	20.9 ± 0.8	21.3 ± 1.1
Third-trimester GA assessment (weeks)	29.5 ± 1.0	28.9 ± 0.6	28.9 ± 0.6
Ethnic origin
Mixed	54 (100)	8 (100)	10 (100)
Primigravida	18 (33.3)	0 (0)	4 (40)
Comorbidities
Diabetes mellitus	0 (0)	0 (0)	1 (10)
Chronic hypertension	1 (1.85)^* * Indicates statistically significant differences between aspirin versus no aspirin groups	3 (37.5)	1 (10)
Obesity	4 (7.4)	2 (25)	0 (0)
Chronic renal failure	0 (0)	0 (0)	1 (10)
Anemia	1 (1.85)	1 (12.5)	0 (0)
Hypothyroidism	0 (0)^* * Indicates statistically significant differences between aspirin versus no aspirin groups	0 (0)	4 (40)
Low maternal weight	4 (7.4)	1 (12.5)	1 (10)
Smoker
Yes	9 (16.6)	2 (25)	3 (30)
No	45 (83.3)^* * Indicates statistically significant differences between aspirin versus no aspirin groups	6 (75)	7 (70)
Personal history of PE	2 (3.7)^* * Indicates statistically significant differences between aspirin versus no aspirin groups	3 (37.5)	2 (20)
Family history of PE	7 (12.9)^* * Indicates statistically significant differences between aspirin versus no aspirin groups	3 (37.5)	4 (40)
BMI (kg/m²)	24.9 ± 4.1	27.5 ± 5.8	23.8 ± 3.2

Characteristics	Prevalence ratio	95%CI
When the mean UtA PI was abnormal at the first trimester and then it was normal at the second and/or third trimesters	0.95	0.31–1.89
When the mean UtA PI was abnormal at the first trimester and then it was normal at the second trimester	0.92	0.21–0.99
When the mean UtA PI was abnormal at the first and second trimesters and then it was normal at the third trimester	0.96	0.19–0.98
When the mean UtA PI was abnormal at the first trimester and then it was normal at the third trimester	0.67	0.38–1.16
No ASA intake or started it after 14 weeks of gestation	1.62	0.87–3.01

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Ximena Romero Infante, MD, Universidad El Bosque, Av. Carrera 9 # 131a-02. 110121000, Ecodiagnóstico El Bosque S. A. S, Calle 134 # 7B - 83, Bogotá, Colombia (e-mail: romeroximena@unbosque.edu.co).