Atenção pré-natal e síndromes gestacionais hipertensivas: uma revisão sistemática

Dutra, Gláucya Raquel Souza da Fonsêca; Dutra, Laio da Costa; Fonsêca, Gabriela Karine Souza da; Nascimento Júnior, Mauro Bezerra do; Lucena, Eudes Euler de Souza

doi:10.1055/s-0038-1660526

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Review Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 40 (08) • Ago 2018 • https://doi.org/10.1055/s-0038-1660526 copiar

Atenção pré-natal e síndromes gestacionais hipertensivas: uma revisão sistemática

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Resumo

Objetivo

Avaliar a influência da assistência pré-natal no acometimento de síndromes hipertensivas gestacionais.

Métodos

A revisão buscou artigos publicados nas plataformas eletrônicas de pesquisa Web of Science, Scopus, Pubmed, Cochrane e Clinical Trials, sem restrições de linguagem e com os artigos publicados entre 01/01/2012 e 31/12/2016. Os descritores utilizados foram: assistência pré-natal, assistência médica, educação pré-natal, hipertensão induzida pela gravidez, gestação. Foi utilizado o checklist preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses PRISMA. A busca na literatura, de acordo com a estratégia adotada, identificou 240 artigos. Contudo, somente 7 artigos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. A revisão sistemática foi incluída no registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas (PROSPERO, na sigla em inglês; #CRD42017064103).

Resultados

Cinco estudos encontraram relação positiva entre a assistência pré-Natal e síndromes hipertensivas gestacionais. Dois estudos não encontraram uma associação estatística significativa entre estas duas variáveis. Os sete estudos apresentam um baixo risco de viés, com as pontuações na análise de qualidade variando entre seis e oito. As possíveis diferenças entre os achados podem ser devidas ao momento do diagnóstico das síndromes hipertensiva gestacionais, tipo de serviço onde foi realizada a pesquisa e o tamanho amostral.

Conclusão

Embora os estudos apresentem diferentes aspectos metodológicos, observou-se a importância da implementação da Assistência Pré-Natal durante o período gestacional, o que atuará como medida de promoção e prevenção em saúde.

Palavras-chave:
assistência pré-natal; assistência médica; educação pré-natal; hipertensão induzida pela gravidez; gestação

Authors, year, country	Type of study	Setting	Sample size	Prevalence; age (years)	Categorization of prenatal care	Categorization of PIH	Statistical analysis	Results	Quality
Sekkarie et al. (2016),¹²12 Sekkarie A, Raskind-Hood C,Hogue C. The effects ofmaternalweight and age on pre-eclampsia and eclampsia in Haiti. J Matern Fetal NeonatalMed 2016;29(04):602-606.Doi: 10.3109/14767058.2015.1012064 https://doi.org/10.3109/14767058.2015.10... Haiti	Case-control	Rural maternity	689 subjects (67 cases and 622 controls	7.0%; 15–46	No appointments; 1–3 appointments; 4 or more appointments	Preclampsia and eclampsia	Univariate and multivariate	Prenatal care not associated with reduction in risk of PIH: 1–3 appointments (p= 0.71; OR = 1.10) and 4 or more appointments (p= 0.50; OR = 1.20)	7 (10)
Luo and Ma (2013),¹⁰10 Luo B, Ma X. Risk factors for preeclampsia: a case-control study. Hypertens Pregnancy 2013;32(04):432-438. Doi: 10.3109/10641955.2013.824979 https://doi.org/10.3109/10641955.2013.82... China	Case-control	Tertiary reference hospital	1233 subjects (650 cases and 583 controls)	Prevalence not reported; mean case: 30 + ; control: 28)	Case - mean: M 2.68 ± 6.18 appointments; control - mean: 9.19 ± 4.49 appointments	Preeclampsia	Univariate and multivariate	Preeclampsia associated with fewer prenatal care appointments (p< 0.001; OR = 2.04)	7 (10)
Herrera et al. (2014),¹⁶16 Herrera JA, Herrera-Medina R, Herrera-Escobar JP, Nieto-Díaz A. Reduction of maternal mortality due to preeclampsia in Colombia- an interrupted time-series analysis. ColombMed (Cali) 2014; 45(01):25-31 Colombia	Prospective cohort	National Department of Statistics	387,000	Private service (pre- eclampsia = 0.4%- 1.4%); Without private service (preeclampsia = 1.4% - 32%); mean: 24.2 ± 6.5 and 25.1 ± 6.9	Implantation of BPSM program	Preeclampsia	Univariate and multivariate	Implantation of BPSM program reduced incidence of pre-eclampsia by 22% (OR = 0.78, 95% CI: 0.67–0.88)	6 (10)
Berhan and Endeshaw (2015),¹⁴14 Berhan Y, Endeshaw G. Maternal mortality predictors in women with hypertensive disorders of pregnancy: a retrospective cohort study. Ethiop J Health Sci 2015;25(01):89-98 Ethiopia	Retrospective cohort	University teaching hospitals	1015	612 (60.3%) preeclampsia, 346 (34.1%)eclampsia and 57 (5.6%) other type of PIH; mean: 2.8;range: 15–46.	Prenatal care: yes or no	Chronic hypertension, preeclampsia and eclampsia	Univariate and multivariate	Lack of prenatal care increased risk of PIH (OR 2.3; 95% CI: 1.19 - 4.38).	7 (10)
Assarag et al. (2015),¹¹11 Assarag B, Dujardin B, Delamou A, Meski FZ, De Brouwere V. Determinants of maternal near-miss in Morocco: too late, too far, too sloppy? PLoS One 2015;10(01):e0116675. Doi: 10.1371/journal.pone.0116675 https://doi.org/10.1371/journal.pone.011... Morocco	Case-control	Three reference hospitals	299 subjects (80 cases and 219 controls)	Chronic hypertension: 52% of case group and 47% of control group; mean: 29.2 in case group and 28.4 in control group; range: 18–49	Prenatal care: yes or no	Preeclampsia, eclampsia, preeclampsia and eclampsia complicated by hemorrhage	Univariate and multivariate	Lack of prenatal care associated with PIH [OR = 3.97; 95% CI: (1.42–11.09)].	8 (10)
Correia et al. (2015),¹⁵15 Correia S, Rodrigues T, Barros H. Assessing the effect on outcomes of public or private provision of prenatal care in Portugal.Matern Child Health J 2015;19(07):1574-1583.Doi: 10.1007/s10995-015-1667-4 https://doi.org/10.1007/s10995-015-1667-... Portugal	Transversal	Five public maternities	7,325	3.19%;55.4% 25–34; 29.7% ≤24; 14.9% ≥ 35	Does not know; 1–2 appointments, 3–6 appointments, 7–9 appointments, ≥10 appointments	Gestational hypertensive disorders (gestational hypertension, preeclampsia and eclampsia)	Univariate and multivariate	Larger or smaller number of appointments in public or private sector did not affect occurrence of PIH (low-risk pregnancy: OR = 1.12; high-risk pregnancy: OR = 0.53)	6 (10)
Männistö et al. (2013),¹³13 Männistö T,Mendola P,Vääräsmäki M,et al. Elevatedbloodpressure inpregnancyandsubsequent chronicdisease risk. Circulation 2013; 127(06):681-690. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.128751 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... Finland	Prospective cohort	Community maternity care clinics	10314	17%; mean: 66.7 (62.6 to 72.6)	Prenatal care: ≥ 5 appointments	ISH, IDH, DHP, GH,Preeclampsia /Eclampsia, CH	Univariate and multivariate	Prenatal care associated with ISH, IDH, DHP (p< 0.0001); GH (p< 0.05); and CH (p< 0.001)	7 (10)

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[1] Address for correspondence Gláucya Raquel Souza da Fonsêca Dutra, MSc, Rua Miguel Antônio da Silva Neto, s/n, Aeroporto, 59607-360, Mossoró, RN, Brazil (e-mail: glaucyra@hotmail.com).