O modelo assistencial contemporâneo e inovador para os idosos

Veras, Renato

Resumo

O envelhecimento populacional decorrente da nova realidade demográfica e epidemiológica brasileira, fenômeno relativamente recente, exige respostas inovadoras e eficientes. Neste artigo, apresentamos um modelo assistencial para a população idosa com o que há de mais contemporâneo no cuidado integral e com excelente relação custo-benefício. A proposta é voltada para a promoção da saúde, a prevenção e a coordenação do cuidado, com ênfase nas instâncias leves. Os modelos integrados buscam resolver o problema dos cuidados fragmentados e mal coordenados nos sistemas de saúde atuais. Por isso propomos uma unidade de cuidados leves, uma avaliação epidemiológica, um centro de convivência e uma equipe formada por uma dupla de profissionais de medicina e enfermagem, com apoio de gerontólogos. E ainda: um prontuário que cubra aspectos clínicos e sociais, além de um sistema de informação de qualidade - tudo com muita tecnologia, disponível na nuvem para médicos e clientes, que podem acessar a qualquer momento pelo celular. Quanto mais o profissional de saúde conhecer o histórico do seu paciente, melhores serão os resultados. São descritos os conceitos e a estrutura que fundamentam este modelo, que visa reduzir os desperdícios, oferecendo mais qualidade a custos reduzidos. É nossa contribuição para beneficiar - seja no setor público ou no setor suplementar - a assistência médica voltada para o grupo etário que mais cresce no país.

Palavras-chave:
Envelhecimento; Prevenção de Doenças; Coordenação de Cuidado; Tecnologia e Informação; Pagamento por Performance

[1] Correspondência/Correspondence Renato Veras unativeras@gmail.com

Competência	Profissionais capacitados para as especificidades relativas ao envelhecimento, com pós-graduação em Geriatria/Gerontologia e treinamento regular.
Confiabilidade diagnóstica	Obtida por meio de serviços de segunda opinião de qualificados profissionais.
Informação qualificada	O prontuário deve ser concebido para abarcar todos os itens já citados, com tecnologia de ponta e acesso via celular.
Portabilidade	O paciente é dono da informação sobre sua saúde
Premiação e bonificação	Os profissionais de saúde devem receber esse estímulo pecuniário (remuneração a mais) relacionado ao seu desempenho, como também os beneficiários que aderirem ao produto devem ter descontos nas mensalidades. Bonificação - A operadora pode oferecer aos beneficiários que aderirem a este produto assistencial uma bonificação, ou seja, pelo fato de a operadora acreditar que esse modelo é eficiente e que reduz custo, ela pode e deve estimular a participação dos beneficiários concedendo uma bonificação. Esta é um desconto na mensalidade do plano de saúde, segundo o artigo 4º, parágrafo único, da RN nº 265, de 19 de agosto de 2011. Premiação - A concessão de premiação para a dupla de prestadores de serviço (médico e enfermeira) que cuida de uma carteira de serviço é uma forma de estímulo para que esses profissionais, cumpram as metas e resultados elaborados de acordo com os resultados em saúde. Funciona como um estímulo e um prêmio para aqueles que ofereceram maior qualidade assistencial para seu cliente, e que indiretamente contribuiu para a redução de custos da operadora.
Prevenção	Monitorar a saúde, não a doença; intervir antes de o agravo ocorrer; postergar a doença para que o idoso possa usufruir seu tempo a mais de vida com qualidade.
Processos integrados	Processos de trabalho desenhados para evitar desperdícios e maximizar os recursos.
Tecnologia leve	Recursos modernos e inovadores estabelecem facilidades e eficiência no fluxo de informações
Transdisciplinaridade	Os diversos saberes técnicos, atuam de forma integrada, considerando o paciente como um todo.

Escala de Lachs	Composta por 11 itens (perguntas, aferições antropométricas e testes de desempenho) para avaliação das áreas mais comumente comprometidas na pessoa idosa (visão, audição, membros superiores e inferiores, continência urinária, nutrição, cognição e afeto, atividades de vida diária, ambiente domiciliar e suporte social). A aplicação desse instrumento possibilita, de maneira rápida e sistematizada, a identificação dos domínios funcionais que deverão ser posteriormente avaliados mais detalhadamente para o estabelecimento de diagnóstico e planejamento de intervenções
Escala de Katz	Avalia as atividades de autocuidado na vida diária
Escala de Lawton	Avalia atividades Instrumentais
Mini avaliação Nutricional	Avaliação nutricional
Escala de Tinetti	Teste de equilíbrio e marcha
Cartão de Jaeguer	Avalia a acuidade visual
Miniexame do Estado Mental	Teste de Folstein
Escala de Yesavage	Escala de depressão geriátrica

Percentual de atendimento	a. Atendimento de 100% da carteira no trimestre (1 ponto). b. Atendimento de 90% a 99% (sem pontuação). c. Atendimento abaixo de 90% (menos 1 ponto).
Pesquisa de satisfação do cliente	acima de 90% = 1 ponto
Resolutividade do médico	a. Utilização da rede para menos de 15% dos casos (1 ponto). b. Utilização da rede de 80% a 85% (sem pontuação). c. Utilização da rede abaixo de 80% (menos 1 ponto).
Participação nas atividades do centro de convivência, nas oficinas/equipe multidisciplinar.	a. Acima de 20% dos clientes da carteira (1 ponto). b. De 10 a 19% (sem pontuação). c. Abaixo de 10% (menos 1 ponto).
Sinistralidade da carteira	a. Abaixo de 70% (2 pontos). b. De 70% a 79% (1 ponto). c. De 80% a 99% (sem pontuação). d. 100% (menos 1 ponto).

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