Satisfação com a imagem corporal, estado nutricional, indicadores antropométricos e qualidade de vida em idosos

Martins, Renata Breda; Farias, Raquel Rousselet; Stahnke, Douglas Nunes; Kik, Raquel Milani El; Schwanke, Carla Helena Augustin; Resende, Thais de Lima

doi:10.1590/1981-22562018021.180115

Resumo

Objetivo:

determinar a prevalência da satisfação com a imagem corporal em idosos, bem como a sua relação com o estado nutricional, indicadores antropométricos e qualidade de vida.

Método:

estudo transversal, descritivo e analítico desenvolvido com idosos provenientes de unidades da Estratégia Saúde da Família de todos os distritos sanitários de Porto Alegre/Rio Grande do Sul. As variáveis pesquisadas foram: sociodemográficas (sexo; idade; estado civil e escolaridade), antropométricas (peso; altura; índice da massa corporal; circunferências do braço, panturrilha, cintura e quadril; razão cintura-quadril e dobra cutânea triciptal), nutricional (Mini Avaliação Nutricional), e clínicas (qualidade de vida; satisfação com a imagem corporal). Foram aplicadas a Escala de Silhuetas de Stunkard (imagem corporal), a Mini Avaliação Nutricional e a escala de qualidade de vida de Flanagan. Para análise dos dados foi realizada regressão logística (cinco etapas) com o método Backward condicional.

Resultados:

foram avaliados 532 usuários idosos [68,96 (7,14) anos], em sua maioria mulheres (64,8%) e insatisfeitas com sua imagem corporal (71,7%). Foram consideradas variáveis preditoras da satisfação com a imagem corporal: índice de massa corporal eutrófico/baixo peso, circunferência do braço eutrofia/insuficiente e média mais alta na qualidade de vida.

Conclusão:

identificou-se baixa prevalência da satisfação com a imagem corporal entre os idosos em geral. Aqueles com menor índice de massa corporal, menores medidas de circunferência do braço e melhor qualidade de vida apresentaram maiores chances de serem satisfeitos com a sua imagem corporal.

Palavras-chave:
Imagem Corporal; Idoso; Estado Nutricional; Antropometria; Qualidade de Vida

[1] Correspondência
Thais de Lima Resende thaislr@pucrs.br

Variáveis	Categorias	Coleta
Variáveis	Categorias	Instrumento	Local
Sociodemográficas
Idade	Não	QAGI	Domicílio
Faixa etária	60 a 69 anos; 70 a 79 anos; ≥ 80 anos	QAGI	Domicílio
Escolaridade	analfabetos; baixa (1-8 anos); média (9-11 anos); alta escolaridade (>11 anos)	QAGI	Domicílio
Estado civil	convive maritalmente; não convive maritalmente	QAGI	Domicílio
Antropométricas e nutricionais
Peso (kg)	Não	Balança Welmy	HSL
Altura (m)	Não	Fita métrica	HSL
IMC	baixo peso/magreza (22 kg/m²); eutrofia (22-27kg/m²); sobrepeso/obesidade (27kg/m²)	Quetelet (IMC= peso/altura²2 Holland G, Tiggemann M. A systematic review of the impact of the use of social networking sites on body image and disordered eating outcomes. Body Image. 2016;17:100-10.)	HSL
CB	Faixa etária/sexo	Fita métrica	HSL
CP	<31cm; ≥ 31cm	Fita métrica	HSL
DCT	Faixa etária/sexo	Plicômetro Cescorf	HSL
RCQ	Homens: ≥1,00cm; Mulheres: ≥0,85cm	Fita métrica	HSL
MNA	desnutrição; sob risco nutricional; estado nutricional normal	Questionário da MNA	HSL
Clínicas
Qualidade de vida	baixa (7 a 45 pontos); média (46 a 74 pontos); alta (acima de 75 pontos)	Escala de qualidade de vida de Flanagan	HSL
Satisfação com a imagem corporal	sim; não	Escala de Silhuetas de Stunkard	HSL

Variáveis	Instrumentos/Critérios diagnósticos
Peso	Medida (kg) na balança Welmy com idoso sem sapatos, adereços ou adornos¹³13 National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey: Anthropometry procedures manual [Internet]. Hyattsville: NCHS; 2009 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_09_10/BodyMeasures_09.pdf.
Altura	Medida (m) com o estadiômetro acoplado à balança Welmy: idoso ereto na posição ortostática com o corpo erguido em extensão máxima e a cabeça ereta, olhando para frente com os pés juntos, e os braços estendidos ao longo do corpo¹³13 National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey: Anthropometry procedures manual [Internet]. Hyattsville: NCHS; 2009 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_09_10/BodyMeasures_09.pdf.
IMC	Índice de Quetelet = Peso (kg) / Altura (m²) Os critérios de avaliação foram¹⁴14 Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Prim Care. 1994;21(1):55-67.: - Baixo peso/magreza: 22 kg/m² - Eutrofia: entre 22 kg/m²e 27 kg/m² - Sobrepeso/obesidade: acima de 27 kg/m²
CB	Medida (cm) do ponto médio entre o acrômio e o olecrano¹³13 National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey: Anthropometry procedures manual [Internet]. Hyattsville: NCHS; 2009 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_09_10/BodyMeasures_09.pdf. Os valores encontrados foram classificados em: insuficiente (≤ percentil 25), eutrofia (> percentil 25 e < percentil 75) e excessivo (≥ percentil 75), através da distribuição por sexo e idade¹⁵15 Fryar CD, Gu Q, Ogden CL, Flegal KM. Anthropometric reference data for children and adults: United States, 2011-2014 [Internet]. Hyattsville: National Center for Health Statistics; 2016 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_039.pdf.
CP	Medida (cm) na parte mais protuberante com o indivíduo sentado e joelho flexionado a um ângulo de 90º¹⁶16 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: Program of Nutrition, Family and Reproductive Health; 1998. (Technical Report Series nº 894).. Foi considerada sem perda muscular a CP igual ou superior a 31 cm para homens e para mulheres¹⁷17 World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry: Report of the WHO Expert Committee. Geneva: World Health Organization; 1995. (Technical Report Series nº 854)..
Cintura	Medida (cm) na altura da cicatriz umbilical¹⁶16 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: Program of Nutrition, Family and Reproductive Health; 1998. (Technical Report Series nº 894)..
Quadril	Medida (cm) no nível da sínfise púbica com a fita circundando o quadril na parte mais saliente entre a cintura e a coxa¹⁶16 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: Program of Nutrition, Family and Reproductive Health; 1998. (Technical Report Series nº 894)..
RCQ	Circunferência da cintura (cm)/circunferência do quadril (cm)¹⁶16 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: Program of Nutrition, Family and Reproductive Health; 1998. (Technical Report Series nº 894).. A classificação utilizada para risco cardiovascular foi¹⁶16 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: Program of Nutrition, Family and Reproductive Health; 1998. (Technical Report Series nº 894).: - Para mulheres, RCQ ≥0,85 - Para homens, RCQ ≥1,00
DCT	Medida (mm) na parte posterior do braço, relaxado e estendido ao longo do corpo, com a marcação do ponto médio entre o acrômio e o olecrânio com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90º¹³13 National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey: Anthropometry procedures manual [Internet]. Hyattsville: NCHS; 2009 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_09_10/BodyMeasures_09.pdf. Os valores encontrados foram classificados em: insuficiente (≤ percentil 25), eutrofia (> percentil 25 e < percentil 75) e excessivo (≥ percentil 75), através da distribuição por sexo e idade¹⁸18 Fryar CD, Gu Q, Ogden CL. Anthropometric reference data for children and adults: United States, 2007-2010 [Internet]. Hyattsville: National Center for Health Statistics; 2012 [acesso em 04 out. 2016]. Disponível em: https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_11/sr11_252.pdf.
MNA	Classificação da MNA¹⁹19 Vellas B, Garry PJ, Guigoz Y. Mini Nutritional Assessment (MNA): research and practice in the elderly. In: 1º Nestle Clinical and Performance Nutrition Workshop, Mini Nutritional Assessment (MNA); October 1997; Lausane. Switzerland: Karger; 1999.: - Desnutrição < 17 pontos - Risco de desnutrição 17-23,5 pontos - Estado nutricional normal ≥ 24 pontos
SIC	Escala de Silhuetas de Stunkard varia de magreza (silhueta 1) à obesidade severa (silhueta 9). O idoso foi orientado a escolher dentre as nove silhuetas apresentadas, a sua aparência corporal real e a outra a que acreditasse ser a ideal. A SIC foi determinada por meio da subtração da aparência corporal real da ideal. Caso o resultado fosse igual a zero, ele(a) seria satisfeito(a) com a sua imagem corporal, enquanto qualquer outro escore indicaria insatisfação com a imagem corporal²⁰20 Scagliusi FB, Alvarenga M, Polacow VO, Cordás TA, Queiroz GKO, Coelho D, et al. Concurrent and discriminate validity of the Stunkard´s figure rating scale adapted into Portuguese. Appetite. 2006;47(1):77-82..
Qualidade de vida	A pontuação mínima da Escala de Qualidade de Vida de Flanagan é zero e a máxima é 105, o que permite classificar a qualidade de vida em três níveis²¹21 Flanagan JC. Measurement of quality of life: current state of the art. Arch Phys Med Rehabil. 1982;63(2):56-9.: - Baixa (7 a 45 pontos) - Média (46 a 74 pontos) - Alta (acima de 75 pontos)

Variáveis	Satisfação com a imagem corporal			Odds ratio bruto
	Sim (n=165)	Não (n=367)	p ^*
	Sim (n=165)	Não (n=367)	p ^*	OR	IC95%
Sexo^†					<0,001^‡
Masculino	83 (50,3)	104 (28,3)		2,560	1,750-3,744
Feminino	82 (49,7)	263 (71,7)		1,0
Idade (anos)
Média (DP)	69,3 (±7,9)	68,7 (±6,8)
Amplitude	60,0-103,8	58,0-95,0	0,402^§	1,011	0,986-1,037
Faixa etária^†
60-69 anos	103 (62,4)	235 (64,0)	0,840^‡	1,0
70-79 anos	47 (28,5)	104 (28,3)		1,002	0,681-1,162
≥ 80 anos	15 (9,1)	28 (7,6)		1,056	0,841-1,155
Estado civil^†					0,216^‡
Convive maritalmente	70 (42,4)	135 (36,8)		1,266	0,871-1,842
Não convive maritalmente	95 (57,6)	232 (63,2)		1,0
Escolaridade^†			0,213^‡
Analfabeto/ Baixa escolaridade	147 (89,1)	339 (92,4)		1,0
Média escolaridade	18 (10,9)	28 (7,6)		0,675	0,362-1,258
Alta escolaridade	0 (0,0)	0 (0,0)
Qualidade de vida
Média (DP)	88,9 (±10,6)	85,4 (±10,6)
Amplitude	33,0-105,0	34,0-105,0	0,002^\|\|	1,03	1,01-1,05

Variáveis	Satisfação com a imagem corporal				Odds ratio bruto
	Sim (n=165)		Não (n=367)		p
	n	%	n	%		Risco (IC95%)
Peso (kg)
Média (DP) [Amplitude]	66,7(±11,9) [36,9-96,8]		71,8(±14,5)[32,4-122,1]		<0,001^*	0,973 (0,959-0,987)
Altura (cm)
Média (DP) [Amplitude]	1,59(±0,09) [1,38-1,80]		1,56(±0,08) [1,32-1,78]		0,001^*	1,387 (1,094-5,881)
IMC (kg/m²)
Média (DP) [Amplitude]	26,4(±4,0) [17,7-48,1]		29,6(±5,7) [13,6-54,1]		<0,001^*	0,879 (0,842-0,917)
Categorias do IMC
Baixo peso	15	9,6	26	7,3	<0,001^†	1,116 (0,904-1,377)
Eutrófico	86	54,8	91	25,6		3,574 (1,895-11,446)
Sobrepeso/obesidade	56	35,7	239	67,1		1,0
CB
Média (DP) [Amplitude]	30,3(±3,5) [20,5-45,0]		32,0(±4,3) [17,5-29,4]		<0,001^‡	0,90 (0,86-0,94)
Categorias do CB					<0,001^†
Insuficiente	71	43,3	86	23,6		6,07 (3,01-12,29)
Eutrofia	82	50,0	197	54,1		3,06 (1,55-6,05)
Excessivo	11	6,7	81	22,3		1,0
RCQ
Média (DP) [Amplitude]	0,96(±0,07) [0,75-1,14]		0,96(±0,07) [0,72-0,91]		0,527^*	2,26 (0,18-2,850)
Categorias do RCQ					0,004^†
Com risco	113	73,4	293	84,2		1,0
Sem risco	41	26,6	55	15,8		1,93 (1,22-3,06)
CP
Média (DP) [Amplitude]	35,8(±3,3) [26,8-46,6]		37,1(±3,8) [25,0-48,1]		<0,001^*	0,91 (0,86-0,96)
Categorias do CP					0,720^†
Com perda muscular	6	3,7	16	4,4		1,0
Sem perda muscular	155	96,3	347	95,6		1,19 (0,45-3,10)
DCT
Média (DP) [Amplitude]	16,0(±6,8) [4,0-42,0]		20,1(±7,7) [4,0-45,0]		<0,001^*	0,27 (0,90-0,95)
Categorias do DCT					0,002^†
Insuficiente	68	42,0	117	32,1		3,24 (1,63-6,43)
Eutrofia	82	50,6	180	49,5		2,54 (1,31-4,95)
Excessivo	12	7,4	67	18,4		1,0
Escore total da MNA
Média (DP) [Amplitude]	26,1(±2,9) [15,0-30,0]		25,4(±3,7) [9,0-30,0]		0,042^‡	1,60 (0,99-1,12)
Classificação da MNA					0,107^†
Eutrófico	121	81,2	251	74,5		1,32 (0,93-1,89)
Risco de desnutrição/Desnutrição	28	18,8	86	25,5		1,0

Variáveis independentes	Satisfação com a imagem corporal
	Coeficiente de regressão			Odds ratio ajustado
	Bbruto	S.E.	Sig.	Exp(B)	IC95%
	Bbruto	S.E.	Sig.	Exp(B)	Inferior	Superior
Modelo inicial
Sexo Masculino	-0,317	0,453	0,484	0,728	0,300	1,769
IMC
Baixo peso (IMC < 22 kg/m²)	1,121	0,548	0,041	3,069	1,049	8,983
Eutrófico (IMC= 22-27 kg/m²)	1,220	0,292	0,000	3,387	1,912	6,001
Circunferência do braço
Insuficiente	1,32	0,51	0,001	3,74	1,37	10,19
Eutrofia	0,65	0,42	0,133	1,92	0,84	4,39
Razão cintura/quadril
Sem risco	0,51	0,27	0,054	1,67	0,99	2,81
Circunferência da panturrilha	-0,03	0,04	0,447	0,97	0,90	1,05
Dobra cutânea triciptal
Insuficiente	0,45	0,47	0,336	1,57	0,63	3,92
Eutrofia	0,52	0,43	0,228	1,68	0,72	3,91
Classificação da MNA
Eutrófico	0,392	0,244	0,108	1,48	0,92	2,39
Escore total da MNA	0,06	0,04	0,108	1,06	0,99	1,15
Qualidade de vida	0,03	0,01	0,035	1,03	1,00	1,05
Modelo final
IMC
Baixo peso (IMC < 22 kg/m²)	1,099	0,531	0,038	3,002	1,061	8,492
Eutrófico (IMC= 22-27 kg/m²)	1,210	0,283	0,000	3,353	1,926	5,839
Circunferência do braço
Insuficiente	1,76	0,38	<0,001	5,79	2,73	12,26
Eutrofia	0,97	0,37	0,001	2,64	1,28	5,43
Qualidade de vida	0,23	0,01	0,000	1,13	1,09	1,34

Brasil