RESUMO
Objetivo:
Analisar a influência dos fatores individuais e contextuais do hospital e do município de assistência sobre a sobrevida de pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19.
Métodos:
Estudo de coorte hospitalar com dados de 159.948 adultos e idosos com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 internados de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2022 e notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Influenza. As variáveis contextuais foram relacionadas à estrutura, aos profissionais e equipamentos dos estabelecimentos hospitalares e indicadores socioeconômicos e de saúde dos municípios. O desfecho foi a sobrevida hospitalar em até 90 dias. Árvore de sobrevida e curvas de Kaplan-Meier foram utilizados para analisar a sobrevida.
Resultados:
A letalidade hospitalar foi de 30,4%. Idosos submetidos à ventilação mecânica invasiva e internados em cidades com baixo percentual de arrecadação de impostos apresentaram menor sobrevida quando comparados aos demais grupos identificados na árvore de sobrevida (p<0,001).
Conclusão:
O estudo indicou a interação de fatores contextuais com os individuais, e evidencia que características hospitalares e dos municípios aumentam o risco de óbito, destacando a atenção à organização, ao funcionamento e desempenho da rede hospitalar.
Palavras-chave:
COVID-19; Sobrevida; Assistência hospitalar; Contexto social
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Notas: A árvore contém 17 nós, sendo 6 nós decisórios representados por círculos e 9 nós terminais representados por quadrados, os quais contém a curva de sobrevivência estimada pelo Método Kaplan-Meier. Acima de cada nó terminal é especificado a quantidade de casos no referido nó (n), enquanto nos nós decisórios é identificado o número do nó.
Notas: Cada curva representa os casos contidos nos nós terminais classificados da seguinte forma: Nó 3 – Risco Leve, Sem Vínculo com SUS; Nó 4 – Risco Leve, Vínculo com SUS; Nó 8 – Risco Médio, Coeficiente de GINI ≥0,575, Razão Desfibrilador/Leitos ≥0,123; Nó 9 – Risco Médio, Coeficiente de GINI ≥0,575, Razão Desfibrilador/Leitos <0,123; Nó 11 – Risco Médio, Coeficiente de GINI <0,575, IDS COVID = 1; Nó 12 – Risco Médio, Coeficiente de GINI <0,575, IDS COVID = 2 a 5; Nó 14 – Risco Alto, Receitas Arrecadadas ≥19,5%; Nó 15 – Risco Alto, Receitas Arrecadadas <19,5%.