Carga horária de saúde coletiva antes do internato em escolas médicas brasileiras

Oliveira, Sofia Romay; Martini, Athos Paulo Santos; Grosseman, Suely

doi:10.1590/1981-5271v45.1-20200273

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Revista Brasileira de Educação Médica

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. educ. med. 45 (01) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.1-20200273 copiar

Carga horária de saúde coletiva antes do internato em escolas médicas brasileiras

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Introdução:

Os limites da carga horária (CH) de saúde coletiva (SC) antes do internato (AI) não estão definidos nas Diretrizes Curriculares Nacionais, nem em outros documentos, e não foram investigados de forma abrangente em estudos nacionais.

Objetivo:

Analisar a CH de SC AI em escolas médicas (EM) brasileiras.

Método:

Estudo transversal, com escolas reconhecidas pelo Ministério da Educação que iniciaram as atividades até 31 de dezembro de 2017. Os sites das 323 escolas existentes foram consultados, e foram incluídas aquelas que disponibilizavam seus currículos na internet com detalhamento de CH de SC AI. As variáveis foram região geográfica e administração da escola, CH do curso de medicina e CH de SC AI, incluindo também as CH de epidemiologia, bioestatística e saúde do trabalhador. Os dados foram analisados usando-se estatística descritiva, teste de qui-quadrado (Ӽ²) de Pearson para variáveis categóricas e testes Mann-Whitney-U (U) e Ӽ² de Kruskal-Wallis para variáveis contínuas.

Resultados:

Foram incluídas 222 das 323 EM existentes (68,7%), sendo 83 gratuitas (37,4%) e 139 não gratuitas (62,6%). A mediana da CH total de SC AI foi de 440,0 horas (P_25-75 = 300,0 - 640,0), equivalente a 5,4% (P_25-75 = 3,5 - 7,8) da CH total do curso. A mediana da CH de SC AI em horas das escolas privadas e municipais foi de, respectivamente, 480,0 (P_25-75 = 330,7 - 679,2) e 576,0 (P_25-75 = 360,0 - 766,0); no caso das estaduais e federais, a mediana foi de, respectivamente, 337,0 (P_{25 - 75} = 281,2 - 524,2) e 370,0 (P_25-75 = 300,0 - 480,0), Ӽ²(3) = 11,48, p = 0,009. As escolas não gratuitas tiveram mediana de CH total de SC de 500,0 horas (P_25-75 = 336,0 - 690,0) e as gratuitas de 364,0 horas (P_25-75 = 285,0 - 504,0), U = 4.259,0, z = - 3,26, p = 0,001. A mediana da CH, em horas, de epidemiologia e bioestatística AI entre 124 escolas foi de 88,0 (P_25-75 = 60,0 - 120,0) e de saúde do trabalhador entre 63 foi de 40,0 (P_25-75 = 33,0-60,0).

Conclusões:

A CH de SC AI apresenta grande variação, sendo maior em escolas não gratuitas.

Palavras-chave:
Educação Médica; Currículo; Saúde Pública; Carga Horária; Saúde Coletiva

Características da escola				Administração (A)				Gratuidade (G)
Região geográfica	Inclusão (I)			Privada	Estadual	Municipal	Federal	Sim	Não	Total
Norte^{a, b}	I	Sim	n	8	4	1	7	11	9	20
			(% I)	(40.0)	(20.0)	(5.0)	(35.0)	(55.0)	(45.0)	(100.0)
			(% A e G)	(66.7)	(100.0)	(100.0)	(77.8)	(84.6)	(69.2)	(76.9)
			(%Total)	(30.8)	(15.4)	(3.8)	(26.9)	(42.3)	(34.6)	(76.9)
		Não	n	4	-	-	2	2	4	6
			(% I)	(66.7)	-	-	(33.3)	(33.3)	(66.7)	(100.0)
			(% A e G)	(33.3)	-	-	(22.2)	(15.4)	(30.8)	(23.1)
			(%Total)	(15.4)	-	-	(7.7)	(7.7)	(15.4)	(23.1)
	Total		n	12	4	1	9	13	13	26
			(% I)	(46.2)	(15.4)	(3.8)	(34.6)	(50.0)	(50.0)	(100.0)
			(% A e G)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
			(% Total)	(46.2)	(15.4)	(3.8)	(34.6)	(50.0)	(50.0)	(100.0)
Nordeste^{c, d}	I	Sim	n	24	6	-	16	22	24	46
			(% I)	(52.2)	(13.0)	-	(34.8)	(47.8)	(52.2)	(100.0)
			(% A e G)	(66.7)	(46.2)	-	(57.1)	(53.7)	(66.7)	(59.7)
			(%Total)	(31.2)	(7.8)	-	(20.8)	(28.6)	(31.2)	(59.7)
		Não	n	12	7	-	12	19	12	31
			(% I)	(38.7)	(22.6)	-	(38.7)	(61.3)	(38.7)	(100.0)
			(% A e G)	(33.3)	(53.8)	-	(42.9)	(46.3)	(33.3)	(40.3)
			(%Total)	(15.6)	(9.1)	-	(15.6)	(24.7)	(15.6)	(40.3)
	Total		n	36	13	-	28	41	36	77
			(% I)	(46.8)	(16.9)	-	(36.4)	(53.2)	(46.8)	(100.0)
			(% A e G)	(100.0)	(100.0)	-	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
			(% Total)	(46.8)	(16.9)	-	(36.4)	(53.2)	(46.8)	(100.0)
Centro-Oeste^{e, f}	I	Sim	n	6	1	4	9	10	10	20
			(% I)	(30.0)	(5.0)	(20.0)	(45.0)	(50.0)	(50.0)	(100,0)
			(% A e G)	(50.0)	(33.3)	(80.0)	(75.0)	(66.7)	(58.8)	(62,5)
			(%Total)	(18.8)	(3.1)	(12.5)	(28.1)	(31.3)	(31.3)	(62,5)
		Não	n	6	2	1	3	5	7	12
			(% I)	(50.0)	(16.7)	(8.3)	(25.0)	(41.7)	(58.3)	(100,0)
			(% A e G)	(50.0)	(66.7)	(20.0)	(25.0)	(33.3)	(41.2)	(37,5)
			(%Total)	(18.8)	(6.3)	(3.1)	(9.4)	(15.6)	(21.9)	(37,5)
	Total		n	12	3	5	12	15	17	32
			(% I)	(37.5)	(9.4)	(15.6)	(37.5)	(46.9)	(53.1)	(100.0)
			(% A e G)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
			(% Total)	(37.5)	(9.4)	(15.6)	(37.5)	(46.9)	(53.1)	(100.0)
Sudeste^{g, h}	I	Sim	n	63	8	6	16	24	69	93
			(% I)	(67.7)	(8.6)	(6.5)	(17.2)	(25.8)	(74.2)	(100.0)
			(% A e G)	(64.3)	(80.0)	(85.7)	(80.0)	(80.0)	(65.7)	(68.9)
			(%Total)	(46.7)	(5.9)	(4.4)	(11.9)	(17.8)	(51.1)	(68.9)
		Não	n	35	2	1	4	6	36	42
			(% I)	(83.3)	(4.8)	(2.4)	(9.5)	(14.3)	(85.7)	(100.0)
			(% A e G)	(35.7)	(20.0)	(14.3)	(20.0)	(20.0)	(34.3)	(31.1)
			(%Total)	(25.9)	(1.5)	(.7)	(3.0)	(4.4)	(26.7)	(31.1)
	Total		n	98	10	7	20	30	105	135
			(% I)	(72.6)	(7.4)	(5.2)	(14.8)	(22.2)	(77.8)	(100.0)
			(% A e G)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
			(% Total)	(72.6)	(7.4)	(5.2)	(14.8)	(22.2)	(77.8)	(100.0)
Sul^{i, j}	I	Sim	n	27	5	-	11	16	27	43
			(% I)	(62.8)	(11.6)	-	(25.6)	(37.2)	(62.8)	(100.0)
			(% A e G)	(81.8)	(83.3)	-	(84.6)	(84.2)	(79.4)	(81.1)
			(%Total)	(50.9)	(9.4)	-	(20.8)	(30.2)	(50.9)	(81.1)
		Não	n	6	1	1	2	3	7	10
			(% I)	(60.0)	(10.0)	(10.0)	(20.0)	(30.0)	(70.0)	(100.0)
			(% A e G)	(18.2)	(16.7)	(100.0)	(15.4)	(15.8)	(20.6)	(18.9)
			(%Total)	(11.3)	(1.9)	(1.9)	(3.8)	(5.7)	(13.2)	(18.9)
	Total		n	33	6	1	13	19	34	53
			(% I)	(62.3)	(11.3)	(1.9)	(24.5)	(35.8)	(64.2)	(100.0)
			(% A e G)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
			(%Total)	(62.3)	(11.3)	(1.9)	(24.5)	(35.8)	(64.2)	(100.0)
Total^{k,l,m, n, o, p, q, r}	I	Sim	n	n	128	24	11	59	83	139
			(% I)	(57.7)	(10.8)	(5.0)	(26.6)	(37.4)	(62.6)	(100.0)
			(% A e G)	(67.0)	(66.7)	(78.6)	(72.0)	(70.3)	(67.8)	(68.7)
			(%Total)	(39.6)	(7.4)	(3.4)	(18.3)	(25.7)	(43.0)	(68.7)
		Não	n	n	63	12	3	23	35	66
			(% I)	(62.4)	(11.9)	(3.0)	(22.8)	(34.7)	(65.3)	(100.0)
			(% A e G)	(33.0)	(33.3)	(21.4)	(28.0)	(29.7)	(32.2)	(31.3)
			(%Total)	(19.5)	(3.7)	(.9)	(7.1)	(10.8)	(20.4)	(31.3)
	Total		n	191	36	14	82	118	205	323
			(% I)	(59.1)	(11.1)	(4.3)	(25.4)	(36.5)	(63.5)	(100.0)
			(% A and TF)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)	(100.0)
	(% Total)	(59.1)	(11.1)	(4.3)	(25.4)	(36.5)	(63.5)	(100.0)

	Carga horária
Características da escola	Curso Mediana (P_{25 - 75})	SC antes do internato Mediana (P_{25 - 75})	% SC antes do internato/curso Mediana (P_{25 - 75})
Região^{a, b, c}
Norte (n = 20)	8.535,0 (7.815,0 - 8.802,5)	505,0 (375,0 - 720,0)	6,0 (4,4 - 8,6)
Nordeste (n = 46)	7.980,0 (7.564,5 - 8.721,5)	420,0 (276,7 - 657,00)	4,9 (3,3 - 8,6)
Centro-Oeste (n = 20)	7.940,0 (7.381,5 - 8.912,0)	393,0(337,5 - 628,0)	5,1 (3,8 - 8,2)
Sudeste (n = 93)	8.375,0 (7.673,5 - 8.910,0)	450,0 (294,5 - 674,0)	5,4 (3,3-8,1)
Sul (n = 43)	8.205,0 (7.673,0 - 8.704,0)	420,0 (300,0 - 576,0)	5,3 (3,5 - 7,5)
Administração ^{d, e, f}
Privada (n = 128)	8.276,0 (7.631,0 - 8.880,7)	480,0 (330,7 - 679,2)	6,0 (3,9 - 8,3)
Municipal (n = 11)	8.500,0 (7.607,0 - 8.963,0)	576,0 (360,0 - 766,0)	6,8 (3,7 - 10,0)
Estadual (n = 24)	8.527,5 (7.857,0 - 9.669,2)	337,0 (281,2 - 524,2)	4,0 (2,6 - 6,3)
Federal (n = 59)	8.130,0 (7.560,0 - 8.765,0)	370,0 (300,0 - 480,0)	4,6 (3,4 - 5,9)
Gratuidade ^{g, h, i}
Sim (n = 83)	8.205,0 (7.660,0 - 8.785,0)	364,0 (285,0 - 504,0)	4,5 (3,4 - 6,2)
Não (n = 139)	8.280,0 (7.607,0 - 8.903,0)	500,0 (336,0 - 690,0)	6,1 (3,9 - 8,5)
Total (n = 222)	8.262,5 (7.641,7 - 8.848,5)	440,0 (300,0 - 640,0)	5,4 (3,5 - 7,8)

	Cargas horárias de Saúde Coletiva
	Teórica^{a, b, c}		Prática^{d, e, f}		Não discriminada^{g, h, i}
Características da escola	n	Mediana (P_{25 - 75})	n	Mediana (P_{25 - 75})	n	Mediana (P_{25 - 75})
Região
Norte	9	320,0 (257,50 - 440,0)	9	280,0 (105,0 - 470,0)	11	440,0 (300,0 - 760,0)
Nordeste	16	202,5 (170,2 - 307,5)	16	194,5 (118,7 - 316,0)	30	420,0 (247,5 - 657,0)
Centro-Oeste	6	190,0 (123,5 - 243,0)	6	331,0 (130,5 - 635,0)	14	384,0 (311,5 - 592,0)
Sudeste	49	220,0 (171,0 - 280,0)	48	153,5 (60,0 - 330,7)	44	470,0 (334,5 - 747,0)
Sul	18	165,0 (119,0 - 259,5)	18	191,0 (90,0 - 327,0)	25	420,0 (294,0 - 652,0)
Administração
Privada	49	220,0 (168,5 - 330,0)	48	237,0 (85,5 - 430,5)	79	480,0 (340,0 - 690,0)
Estadual	10	197,5 (143,7 - 300,0)	10	148,5 (80,7 - 283,2)	14	300,0 (277,5 - 670,0)
Municipal	4	98,0 (80,7 - 317,0)	4	392,5 (52,5 - 667,2)	7	576,0 (360,0 - 766,0)
Federal	35	225,0 (160,0 - 270,0)	35	165,0 (90,0 - 270,0)	24	354,0 (255,0 - 565,5)
Gratuidade
Sim	45	220,0 (153,5 - 270,0)	45	160,0 (96,0 - 267,5)	38	337,5 (270,0 - 595,5)
Não	53	217,0 (162,5 - 330,0)	53	237,0 (85,5 - 446,5)	86	480,0 (360,0 - 690,0)
Total	98	218,5 (159,0 - 278,0)	98	180,0 (90,0 - 346,5)	124	436,5 (300,0 - 663,7)

	Epidemiologia e estatística ^{a, b, c}		Saúde do trabalhador ^{d, e, f}
	Carga horária
Características da escola	n	Mediana (P_{25 - 75})	n	Mediana (P_{25 - 75})
Região
Norte	13	105,0 (70,0 - 162,5)	5	60,0 (35,0 - 70,0)
Nordeste	28	90,0 (60,0 - 120,0)	14	45,0 (38,5 - 60,0)
Centro-Oeste	10	76,0 (69,0 - 93,7)	2	67,5 (60,0 - 75,0)
Sudeste	65	80,0 (60,0 - 120,0)	30	40,0 (32,2 - 72,0)
Sul	26	102,5 (68,0 - 120,0)	12	34,5 (30,0 - 58,5)
Administração
Privada	77	80,0 (60,0 - 120,0)	37	40,0 (34,5 - 66,0)
Estadual	17	90,0 (71,5 - 143,0)	2	45,0 (30,0 - 60,0)
Municipal	5	67,0 (55,0 - 72,0)	2	31,5 (30,0 - 33,0)
Federal	43	90,0 (72,0 - 120,0)	22	47,5 (33,0 - 60,0)
Gratuidade
Sim	60	90,0 (72,0 - 120,0)	24	47,5 (31,0 - 60,0)
Não	82	80,0 (60,0 - 120,0)	39	40,0 (33,0 - 60,0)
Total	124	88,0 (60,0 - 120,0)	63	40,0 (33,0 - 60,0)

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