Estratégias em reconstruções complexas do couro cabeludo e da fronte: uma série de 22 casos

MARCONDES, CAIO ALCOBAÇA; PESSOA, SALUSTIANO GOMES DE PINHO; PESSOA, BRENO BEZERRA GOMES DE PINHO

doi:10.5935/2177-1235.2016RBCP0036

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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Sumário

Artigo Original • Rev. Bras. Cir. Plást. 31 (2) • 2016 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2016RBCP0036 copiar

Estratégias em reconstruções complexas do couro cabeludo e da fronte: uma série de 22 casos

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RESUMO

Introdução:

A região cefálica está exposta a insultos de ordem variada por parte do meio ambiente. As lesões extensas no couro cabeludo representam um grande desafio ao cirurgião plástico devido à pouca mobilidade da pele nesta região, o que dificulta o seu fechamento. Uma grande variedade de técnicas tem sido utilizada para o fechamento de defeitos no couro cabeludo e na fronte. A técnica ideal deve visar o melhor resultado funcional, estético e baixa morbidade do sítio doador.

Métodos:

Foi realizado um estudo clínico retrospectivo no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2014, de uma série de 22 casos com tumores avançados do couro cabeludo e da fronte e perda cutânea extensa pós-trauma.

Resultados:

Foram realizados 11 retalhos locais de couro cabeludo (bi ou tripediculados), três retalhos coronais da fronte e oito retalhos livres. Houve um caso de perda parcial tardia de um retalho livre pós-radioterapia.

Conclusão:

Diferentes técnicas para a reconstrução do couro cabeludo e da fronte são possíveis, cada caso deve ser avaliado individualmente. Os retalhos apresentados foram considerados seguros e com pouca morbidade da área doadora. Os resultados obtidos foram satisfatórios e estão de acordo com a literatura analisada.

Descritores:
Couro cabeludo/cirurgia; Microcirurgia; Retalhos cirúrgicos; Neoplasias de cabeça e pescoço; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

Caso	Sexo/idade	Tipo de patologia	Tipo de reconstrução	Complicações
1	Masc. /52 anos	CBC recidivado frontoparietal esquerdo	Reconstrução com retalho livre anterolateral da coxa + placa de titânio em crânio	Não
2	Masc./54 anos	CBC periorbital direito	Reconstrução com retalho livre do m. reto do abdômen+ placa de titânio em crânio	Não
3	Masc./41 anos	CBC recidivado em fronte	Reconstrução com retalho coronal do músculo frontal	Não
4	Fem./26 anos	Neurofibroma de região frontal	Reconstrução com retalho de avanço frontal	Não
5	Masc./48 anos	CBC em região frontal	Reconstrução com retalho livre do músculo reto do abdômen + placa de titânio em calota craniana	Extrusão da placa, sendo realizado novo retalho livre anterolateral da coxa
6	Masc./56 anos	CBC recidivado parietotemporal esquerdo	Reconstrução com retalho livre do músculo reto do abdômen	Não
7	Fem./75 anos	CBC recidivado em região frontal	Reconstrução com retalho do couro cabeludo	Não
8	Masc./65 anos	CBC recidivado fronto-temporal esquerdo	Reconstrução com retalho livre do músculo reto do abdômen	Não
9	Masc./60 anos	CBC recidivado em região periorbital direita	Reconstrução com retalho livre do músculo grande dorsal	Não
10	Masc./49 anos	CBC em região temporal direita	Reconstrução com retalho do couro cabeludo bipediculado	Não
11	Masc./50 anos	Glioblastoma multiforme parietal direito, com invasão de calota craniana e pele	Reconstrução com retalho anterolateral da coxa e placa de titânio em crânio	Não
12	Masc./65 anos	CBC parieto-occipital esquerdo	Reconstrução com retalho livre do músculo grande dorsal	Não
13	Masc./61 anos	CBC recidivado em região frontal	Reconstrução com retalho de couro cabeludo tripediculado	Não
14	Masc./63 anos	CBC frontotemporal direito	Reconstrução com retalho bipediculado de couro cabeludo	Não
15	Masc./40 anos	Perda cutânea pós-trauma temporal esquerda	Reconstrução de couro cabeludo com retalho bipediculado	Não
16	Fem./25 anos	Perda cutânea pós-trauma em região frontal	Reconstrução de couro cabeludo com retalho tripediculado	Não
17	Masc./51 anos	Perda cutânea pós-trauma temporal esquerda	Reconstrução com duplo retalho de rotação em couro cabeludo	Não
18	Fem./57 anos	CEC de região frontal direita	Reconstrução com retalho coronal	Não
19	Fem./73 anos	CBC região frontotemporal direita	Reconstrução da dura-máter com enxerto de fáscia lata, reconstrução da face com retalho do músculo temporal e retalho e pele do couro cabeludo	Não
20	Masc./14 anos	Perda cutânea pós-trauma parietotemporal	Reconstrução com retalho de couro cabeludo tripediculado	Não
21	Masc./10 anos	Escara occipital	Reconstrução com retalho de avanço de couro cabeludo	Não
22	Masc./12 anos	Escara occipital	Reconstrução com retalho de avanço de couro cabeludo	Não

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[1] *Autor correspondente: Caio Alcobaça Marcondes, Rua Luiza Amélia Brandão, 916 - São Cristóvão - Teresina, PI, Brasil CEP 64056-170, E-mail: caio_alcobaca@hotmail.com