Quimioterapia neoadjuvante e reconstrução mamária imediata: uma boa opção?

CAMMAROTA, MARCELA CAETANO; ESTEVES, BRUNO PEIXOTO; DAHER, JOSÉ CARLOS; LAMARTINE, JEFFERSON DI; CURADO, DHYEGO MOLINARI DI CASTRO; CÂMARA FILHO, JOÃO PEDRO PONTES; BORGATTO, MARINA DE SOUZA; BENEDIK, ALBERTO

doi:10.5935/2177-1235.2013RBCP0612

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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Sumário

Artigo Original • Rev. Bras. Cir. Plást. 28 (4) • Oct-Dec 2013 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2013RBCP0612 copiar

Quimioterapia neoadjuvante e reconstrução mamária imediata: uma boa opção?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

A combinação de quimioterapia neoadjuvante e reconstrução mamária imediata é um campo em discussão. Há dúvidas se a associação dos eventos poderia resultar em um aumento de compli-cações pós-operatórias nas pacientes submetidas ao procedimento cirúr-gico.

Métodos:

Estudo retrospectivo de pacientes submetidas à reconstrução mamária imediata entre janeiro de 2010 e janeiro de 2012. As pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante foram compara-das com as que não receberam qualquer forma de quimioterapia e com as que receberam quimioterapia adjuvante.

Resultados:

Cinquenta e quatro pacientes foram selecionadas, totalizando 71 reconstruções mamárias imediatas. Treze pacientes receberam quimioterapia neoadju-vante (15 reconstruções), vinte e três pacientes não receberam quimioterapia (33 reconstruções) e dezoito receberam quimioterapia adjuvante (23 reconstruções). Complicações menores ocorreram em 33,3% das reconstruções mamárias no grupo submetido à neoadjuvân-cia. Houve 6,7% de complicações maiores no mesmo grupo. Não houve diferenças estatísticas no número de complicações menores e maiores entre os grupos.

Conclusão:

Na série analisada, o emprego da quimioterapia neoadjuvante não resultou em aumento do número de complicações pós-operatórias nas pacientes submetidas à reconstruções mamárias imediatas.

Descritores:
Câncer de mama; Mastectomia; Reconstrução mamária imediata; Quimioterapia neoadjuvante; Complicações pós-operatórias

	Grupo 1 - Pacientes que receberam quimioterapia neoad- juvante		Grupo 2 - Pacientes que não receberam quimioterapia		Grupo 3 - Pacientes que receberam quimioterapia adju- vante		Total		Significância Estatística
Total de pacientes	13	100%	23	100%	18	100%	54	100%
Idade média (Mínima - Máxi- ma)	44,2	(28 - 67)	54,3	(32 - 73)	52, 2	(32 - 69)	51, 2	(28 - 73)	0,053¹ 1 ANOVA: Valor próximo a significância. Variâncias homogêneas pelo teste de Levene (p=0,679).
Comorbidades	6	46%	10	43%	8	44%	24	44,4%	0,972² 2 Teste Qui-Quadrado para existência ou não de comorbidades.
História de tabagismo	3	23,1%	6	26,1%	4	22,2%	13	24,1%
Obesidade	1	7,7%	2	8,7%	1	5,6%	4	7,4%
Doença arterial coronária	0	0,0%	1	4,3%	0	0,0%	1	1,9%
Diabetes mellitus	2	15,4%	1	4,3%	3	16,7%	6	11,1%

	Grupo 1 - Pacientes que receberam quimioterapia neoadju- vante		Grupo 2 - Pacientes que não receberam quimioterapia		Grupo 3 - Pacientes que receberam quimioterapia adjuvante		Total
Total de pacientes	13	100%	23	100%	18	100%	54	100%
Total de diagnósti- cos	13	100%	23	100%	19	100%	55	100%
Lobular in situ (CLIS)	0	0,0%	6	26,1%	3	15,8%	9	16,4%
Lobular invasor (CLI)	2	15,4%	2	8,7%	0	0,0%	4	7,3%
Ductal in situ (CDIS)	0	0,0%	3	13,0%	7	36,8%	10	18,2%
Ductal invasor (CDI)	11	84,6%	12	52,2%	9	47,4%	32	58,2%
Carcinoma inflamatório (CI)	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%

	Grupo 1 - Pacientes que receberam quimioterapia neoad- juvante		Grupo 2 - Pacientes que não receberam quimioterapia		Grupo 3 - Pacientes que receberam quimiotera- pia adjuvante		Total
Total de pacientes	13	100%	23	100%	18	100%	54	100%
Total de reconstruções unilaterais	11	84,6%	13	56,5%	13	72,2%	37	68,5%
Total de reconstruções bilaterais	2	15,4%	10	43,5%	5	27,8%	17	31,5%
Total de Reconstruções	15	100%	33	100%	23	100%	71	100%
Retalhos locais	0	0,0%	1	3,0%	1	4,3%	2	2,8%
Próteses	0	0,0%	2	6,1%	0	0,0%	2	2,8%
Expansores	6	40,0%	21	63,6%	10	43,5%	37	52,1%
TRAM	5	33,3%	5	15,2%	9	39,1%	19	26,8%
GD	4	26,7%	4	12,1%	3	13,0%	11	15,5%

	Grupo 1 - Pacientes que receberam quimioterapia neoadjuvante		Grupo 2 - Pacientes que não receberam quimioterapia		Grupo 3 - Pacientes que receberam quimioterapia adjuvante		Total		Significância Estatística
Total de Pacientes	13	100%	23	100%	18	100%	54	100%
Total de reconstru- ções	15	100%	33	100%	23	100%	71	100%
Incidência total de Complicações	6	40%	10	30,3%	11	47,8%	27	38,0%	0,407¹ 1 Teste Qui-Quadrado para presença ou não de complicações.
Menores	5	33,3%	7	21,2%	6	26,1%	18	25,4%	0,667² 2 Teste Qui-Quadrado para presença ou não de complicações menores.
Seroma	2	13,3%	5	15,1%	4	17,4%	11	15,5%
Hematoma	0	0,0%	0	0,0%	1	4,3%	1	1,4%
Deiscência	2	13,3%	0	0,0%	1	4,3%	3	4,2%
Epidermólise	1	6,7%	2	6,1%	0	0,0%	3	4,2%
Maiores	1	6,7%	3	9,1%	5	21,7%	9	12,7%	0,280³ 3 Teste Kruskal Wallis para distribuição da presença ou não de complicações maiores.
Infecção	0	0,0%	1	3,0%	2	8,7%	3	4,2%
Necrose	1	6,7%	2	6,1%	3	13,0%	6	8,5%
TEP	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%

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