Prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da cirurgia plástica: uma revisão sistemática com meta-análise

RIBEIRO, RAFAEL VILELA EIRAS; SILVA, GISELE BOTEGA; AUGUSTO, FREDERICO VIEIRA

doi:10.5935/2177-1235.2017RBCP0070

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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Bras. Cir. Plást. 32 (3) • 2017 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2017RBCP0070 copiar

Prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da cirurgia plástica: uma revisão sistemática com meta-análise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Este estudo objetivou verificar, por meio de uma revisão sistemática da literatura e da realização de uma meta-análise, a prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica. Para cumprir com o objetivo proposto, foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente em qualquer idioma, porém, que estivessem indexados às bases de dados National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane e Scielo, nas quais as buscas foram realizadas, por meio do uso de descritores associados ao tema e de critérios de inclusão e exclusão. Sendo assim, a amostra final deste estudo foi composta por 15 publicações, as quais foram submetidas a uma meta-análise, podendo-se verificar que 12,5% dos pacientes que são candidatos/submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica possuem transtorno dismórfico corporal. Destes, a maioria é do gênero feminino (75,7%) e possui média de idade de 30 (± 10,5) anos. Devido ao alto índice de pacientes com transtorno dismórfico corporal atendidos na especialidade, ressalta-se a importância de os cirurgiões plásticos atentarem-se para o adequado atendimento dos pacientes, com vistas à identificação dos indivíduos potencialmente portadores desse transtorno e, consequentemente, à solicitação de um acompanhamento interdisciplinar com a participação de psicólogos e psiquiatras.

Descritores:
Cirurgia plástica; Transtornos dismórficos corporais; Estética; Prevalência

ESTUDO	AMOSTRA	TDC		GÊNERO				MÉDIA DE IDADE
	AMOSTRA	TDC		Masculino		Feminino
	n	%	n	%	n	%	n
Ishigooka et al.⁶6 Ishigooka J, Iwao M, Suzuki M, Fukuyama Y, Murasaki M, Miura S. Demographic features of patients seeking cosmetic surgery. Psychiatry Clin Neurosci. 1998;52(3):283-7. PMID: 9681579 DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1819.1998.00388.x http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1819.19...	415	14,94%	62	69%	43	31%	19	35 ± 13,7
Sarwer et al.¹⁹19 Sarwer DB, Wadden TA, Pertschuk MJ, Whitaker LA. Body image dissatisfaction and body dysmorphic disorder in 100 cosmetic surgery patients. Plast Reconstr Surg. 1998;101(6):1644-9. PMID: 9583501 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199805000-00035 http://dx.doi.org/10.1097/00006534-19980...	100	7,00%	7	0%	0	100%	7	44,06 ± 14,56
Altamura et al.²⁰20 Altamura C, Paluello MM, Mundo E, Medda S, Mannu P. Clinical and subclinical body dysmorphic disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;251(3):105-8. PMID: 11697569 DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s004060170042 http://dx.doi.org/10.1007/s004060170042...	478	6,28%	30	13%	4	87%	26	25,8 ± 9,0
Vargel & Ulusahin⁷7 Vargel S, Uluşahin A. Psychopathology and body image in cosmetic surgery patients. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(6):474-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00266-001-0009-7 http://dx.doi.org/10.1007/s00266-001-000...	40	10,00%	4	50%	2	50%	2	19, 25, 26 e 34
Vindigni et al.²¹21 Vindigni V, Pavan C, Semenzin M, Granà S, Gambaro FM, Marini M, et al. The importance of recognizing body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients: do our patients need a preoperative psychiatric evaluation? Eur J Plast Surg. 2002;25(6):305-8.	56	53,57%	30	17%	5	83%	25	36 ± 13
Aouizerate et al.²²22 Aouizerate B, Pujol H, Grabot D, Faytout M, Suire K, Braud C, et al. Body dysmorphic disorder in a sample of cosmetic surgery applicants. Eur Psychiatry. 2003;18(7):365-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.02.001 http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003....	132	9,09%	12	17%	2	83%	10	35 ± 10,8
Crerand²³23 Crerand CE. Rate of body dysmorphic disorder among patients seeking facial cosmetic procedures [Thesis]. Philadelphia: Drexel University; 2003.	91	7,69%	7	29%	2	71%	5	34,6 ± 15,99
Bellino et al.⁴4 Bellino S, Zizza M, Paradiso E, Rivarossa A, Fulcheri M, Bogetto F. Dysmorphic concern symptoms and personality disorders: a clinical investigation in patients seeking cosmetic surgery. Psychiatry Res. 2006;144(1):73-8. PMID: 16914206 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2005.06.010 http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.200...	66	16,67%	11	27%	3	73%	8	23,45 ± 14,03
Vulink et al.²⁴24 Vulink NC, Sigurdsson V, Kon M, Bruijnzeel-Koomen CA, Westenberg HG, Denys D. Stoornis in de lichaamsbeleving bij 3-8% van de patiënten op de poliklinieken Dermatologie en Plastische Chirurgie. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150(2):97-100.	475	3,16%	15	13%	2	87%	13	34 ± 14,7
Hayashi et al.⁵5 Hayashi K, Miyachi H, Nakakita N, Akimoto M, Aoyagi K, Miyaoka H, et al. Importance of a psychiatric approach in cosmetic surgery. Aesthet Surg J. 2007;27(4):396-401. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.asj.2007.05.010 http://dx.doi.org/10.1016/j.asj.2007.05....	140	7,86%	11	27%	3	73%	8	38,4^* * * Dados eliminados da meta-análise. TDC: Transtorno dismórfico corporal.
Lai et al.²⁵25 Lai CS, Lee SS, Yeh YC, Chen CS. Body dysmorphic disorder in patients with cosmetic surgery. Kaohsiung J Med Sci. 2010;26(9):478-82. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1607-551X(10)70075-9 http://dx.doi.org/10.1016/S1607-551X(10)...	817	7,71%	63	13%	8	87%	55	47^* * * Dados eliminados da meta-análise. TDC: Transtorno dismórfico corporal.
Alavi et al.²⁶26 Alavi M, Kalafi Y, Dehbozorgi GR, Javadpour A. Body dysmorphic disorder and other psychiatric morbidity in aesthetic rhinoplasty candidates. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(6):738-41. PMID: 21269896 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2010.09.019 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2010.09...	306	24,51%	75	19%	14	81%	61	23 ± 4,9
Picavet et al.²⁷27 Picavet VA, Prokopakis E P, Gabriëls L, Jorissen M, Hellings P W. High prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in patients seeking rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2011;128(2):509-17. PMID: 21788842 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e31821b631f http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182...	226	2,21%	5	40%	2	60%	3	33 ± 16
Fathololoomi et al.²⁸28 Fathololoomi MR, Tabrizi AG, Bafghi A F, Noohi SA, Makhdoom A. Body dysmorphic disorder in aesthetic rhinoplasty candidates. Pak J Med Sci. 2013;29(1):197-200.	130	31,54%	41	20%	8	80%	33	25,9 ± 6,05
Felix et al.¹⁰10 Felix GA, Brito MJ, Nahas FX, Tavares H, Cordas TA, Dini GM, et al. Patients with mild to moderate body dysmorphic disorder may benefit from rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(5):646-54. PMID: 24508222 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01...	151	52,98%	80	15%	12	85%	68	32 ± 10

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[1] *Autor correspondente: Rafael Vilela Eiras Ribeiro Avenida Itamar Franco, 4001 - Dom Bosco - Juiz de Fora, SP, Brasil CEP 36033-318 E-mail: vilelaeiras@hotmail.com

Critérios de Inclusão
Delineamento	• ECCR • Meta-análise
Pacientes	• Candidatos/submetidos exclusivamente a procedimentos estéticos • Portadores, ou não, de TDC
Intervenção	• Procedimentos estéticos • Diagnóstico de TDC
Idioma	• Não definido
Critérios de Exclusão
Delineamento	• Metodologia mal explicitada e/ou incompreensível • Diagnóstico realizado de forma não padronizada/preconizada
Pacientes	• Candidatos/submetidos a procedimentos funcionais • Não relacionados à especialidade da Cirurgia Plástica
Forma de publicação	• Apenas resumo
Principais resultados
	• Prevalência de TDC em pacientes da especialidade Cirurgia Plástica

Autores	Ano	Título	Idioma	Objetivo
Ishigooka et al.⁶6 Ishigooka J, Iwao M, Suzuki M, Fukuyama Y, Murasaki M, Miura S. Demographic features of patients seeking cosmetic surgery. Psychiatry Clin Neurosci. 1998;52(3):283-7. PMID: 9681579 DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1819.1998.00388.x http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1819.19...	1998	Demographic features of patients seeking cosmetic surgery	Inglês	Descrever, sob o ponto de vista psiquiátrico, as características demográficas de uma grande população de pacientes que procuram a cirurgia estética.
Sarwer et al.¹⁹19 Sarwer DB, Wadden TA, Pertschuk MJ, Whitaker LA. Body image dissatisfaction and body dysmorphic disorder in 100 cosmetic surgery patients. Plast Reconstr Surg. 1998;101(6):1644-9. PMID: 9583501 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199805000-00035 http://dx.doi.org/10.1097/00006534-19980...	1998	Body image dissatisfaction and body dysmorphic disorder in 100 cosmetic surgery patients	Inglês	Investigar a insatisfação com a imagem corporal e o TDC em potenciais pacientes da Cirurgia Plástica.
Altamura et al.²⁰20 Altamura C, Paluello MM, Mundo E, Medda S, Mannu P. Clinical and subclinical body dysmorphic disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;251(3):105-8. PMID: 11697569 DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s004060170042 http://dx.doi.org/10.1007/s004060170042...	2001	Clinical and subclinical body dysmorphic disorder	Inglês	Definir as principais características demográficas e clínicas do TDC em indivíduos que buscaram serviços de Cirurgia Plástica estética.
Vargel & Ulusahin⁷7 Vargel S, Uluşahin A. Psychopathology and body image in cosmetic surgery patients. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(6):474-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00266-001-0009-7 http://dx.doi.org/10.1007/s00266-001-000...	2001	Psychopathology and body image in cosmetic surgery patients	Inglês	Investigar a presença de sintomas psiquiátricos e avaliar aspectos perceptivos, cognitivos e comportamentais relacionados à imagem corporal em pacientes de Cirurgia Plástica.
Vindigni et al.²¹21 Vindigni V, Pavan C, Semenzin M, Granà S, Gambaro FM, Marini M, et al. The importance of recognizing body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients: do our patients need a preoperative psychiatric evaluation? Eur J Plast Surg. 2002;25(6):305-8.	2002	The importance of recognizing body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients: do our patients need a preoperative psychiatric evaluation?	Inglês	Auxiliar no reconhecimento do TDC em pacientes candidatos a procedimentos estéticos, além de analisar as comorbidades psicopatológicas desses pacientes.
Aouizerate et al.²²22 Aouizerate B, Pujol H, Grabot D, Faytout M, Suire K, Braud C, et al. Body dysmorphic disorder in a sample of cosmetic surgery applicants. Eur Psychiatry. 2003;18(7):365-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.02.001 http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003....	2003	Body dysmorphic disorder in a sample of cosmetic surgery applicants	Inglês	Elaborar o primeiro relatório europeu sobre a prevalência e as características clínicas e funcionais de pacientes com TDC no âmbito da Cirurgia Plástica.
Crerand²³23 Crerand CE. Rate of body dysmorphic disorder among patients seeking facial cosmetic procedures [Thesis]. Philadelphia: Drexel University; 2003.	2003	Rate of body dysmorphic disorder among patients seeking facial cosmetic procedures	Inglês	Estipular a prevalência de TDC entre pacientes que procuram procedimentos cosméticos.
Bellino et al.⁴4 Bellino S, Zizza M, Paradiso E, Rivarossa A, Fulcheri M, Bogetto F. Dysmorphic concern symptoms and personality disorders: a clinical investigation in patients seeking cosmetic surgery. Psychiatry Res. 2006;144(1):73-8. PMID: 16914206 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2005.06.010 http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.200...	2006	Dysmorphic concern symptoms and personality disorders: A clinical investigation in patients seeking cosmetic surgery	Inglês	Investigar a relação entre os transtornos de personalidade e os sintomas dismórficos em pacientes candidatos a cirurgia plástica.
Vulink et al.²⁴24 Vulink NC, Sigurdsson V, Kon M, Bruijnzeel-Koomen CA, Westenberg HG, Denys D. Stoornis in de lichaamsbeleving bij 3-8% van de patiënten op de poliklinieken Dermatologie en Plastische Chirurgie. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150(2):97-100.	2006	Stoornis in de lichaamsbeleving bij 3-8% van de patiënten op de poliklinieken Dermatologie en Plastische Chirurgie	Holandês	Determinar, comparativamente, a prevalência de TDC em um centro médico universitário nas especialidades de Dermatologia e Cirurgia Plástica.
Hayashi et al.⁵5 Hayashi K, Miyachi H, Nakakita N, Akimoto M, Aoyagi K, Miyaoka H, et al. Importance of a psychiatric approach in cosmetic surgery. Aesthet Surg J. 2007;27(4):396-401. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.asj.2007.05.010 http://dx.doi.org/10.1016/j.asj.2007.05....	2007	Importance of a psychiatric approach in Cosmetic Surgery	Inglês	Avaliar a importância de uma abordagem psiquiátrica em pacientes da Cirurgia Plástica.
Lai et al.²⁵25 Lai CS, Lee SS, Yeh YC, Chen CS. Body dysmorphic disorder in patients with cosmetic surgery. Kaohsiung J Med Sci. 2010;26(9):478-82. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1607-551X(10)70075-9 http://dx.doi.org/10.1016/S1607-551X(10)...	2010	Body dysmorphic disorder in patients with cosmetic surgery	Inglês	Calcular, em pré e pós- operatório, o número de pacientes portadores de TDC em pacientes da Cirurgia Plástica.
Alavi et al.²⁶26 Alavi M, Kalafi Y, Dehbozorgi GR, Javadpour A. Body dysmorphic disorder and other psychiatric morbidity in aesthetic rhinoplasty candidates. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(6):738-41. PMID: 21269896 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2010.09.019 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2010.09...	2011	Body dysmorphic disorder and other psychiatric morbidity in aesthetic rhinoplasty candidates	Inglês	Investigar a prevalência de TDC entre pacientes que procuram a cirurgia estética.
Picavet et al.²⁷27 Picavet VA, Prokopakis E P, Gabriëls L, Jorissen M, Hellings P W. High prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in patients seeking rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2011;128(2):509-17. PMID: 21788842 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e31821b631f http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182...	2011	High prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in patients seeking rhinoplasty	Inglês	Determinar a prevalência de TDC e seus sintomas em pacientes que procuram a rinoplastia, além de avaliar o perfil clínico desses pacientes.
Fathololoomi et al.²⁸28 Fathololoomi MR, Tabrizi AG, Bafghi A F, Noohi SA, Makhdoom A. Body dysmorphic disorder in aesthetic rhinoplasty candidates. Pak J Med Sci. 2013;29(1):197-200.	2013	Body dysmorphic disorder in aesthetic rhinoplasty candidates	Inglês	Determinar a prevalência de TDC entre pacientes que procuram procedimentos de rinoplastia.
Felix et al.¹⁰10 Felix GA, Brito MJ, Nahas FX, Tavares H, Cordas TA, Dini GM, et al. Patients with mild to moderate body dysmorphic disorder may benefit from rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(5):646-54. PMID: 24508222 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01...	2014	Patients with mild to moderate body dysmorphic disorder may benefit from rhinoplasty	Inglês	Investigar prospectivamente se pacientes com TDC leve e moderado são adequados para rinoplastia, e avaliar a gravidade do TDC e a satisfação do paciente com o resultado cirúrgico um ano após a intervenção.