Qualidade das informações sobre lipoaspiração para o público leigo: Uma revisão de escopo

STAHELIN, ANDERSON HENRIQUE DA SILVA; PEDROSO, JUAN CARLOS MONTANO; TSUJI, ANDRÉ HIROKI SUYAMA; SILVA, CAROLINE MELO DA; SANTOS, GRAZIELE LEITE DOS; ISOLDI, FELIPE CONTOLI; FERREIRA, LYDIA MASAKO

doi:10.5935/2177-1235.2023RBCP0766-PT

ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN ^**Autor correspondente: Anderson Henrique da Silva Stahelin Disciplina de Cirurgia Plástica - Escola Paulista de Medicina, Rua Botucatu, 740 - 2º andar, Vila Clementino, São Paulo, SP, Brasil, CEP: 04023-062, E-mail: andersonstahelin@gmail.com

Análise e/ou interpretação dos dados

Aprovação final do manuscrito

Coleta de Dados

Concepção e desenho do estudo

Gerenciamento do Projeto

Metodologia

Redação - Preparação do original

Redação - Revisão e Edição.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-5895-2528

JUAN CARLOS MONTANO PEDROSO

Aprovação final do manuscrito

Conceitualização

Concepção e desenho do estudo

Metodologia

Redação - Preparação do original

Redação - Revisão e Edição

Supervisão

Validação

Visualização.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-3620-055X

ANDRÉ HIROKI SUYAMA TSUJI

Análise e/ou interpretação dos dados

Coleta de Dados

Redação - Preparação do original.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-8436-5116

CAROLINE MELO DA SILVA

Análise e/ou interpretação dos dados

Coleta de Dados

Redação - Preparação do original.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0001-9208-2573

GRAZIELE LEITE DOS SANTOS

Análise e/ou interpretação dos dados

Coleta de Dados

Redação - Preparação do original.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-1313-1822

FELIPE CONTOLI ISOLDI

Aprovação final do manuscrito

Conceitualização

Concepção e desenho do estudo

Metodologia

Supervisão

Validação

Visualização.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-1885-3699

LYDIA MASAKO FERREIRA

Aprovação final do manuscrito

Redação - Revisão e Edição

Supervisão.

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-4587-509X

Conflitos de interesse: não há.

*Autor correspondente: Anderson Henrique da Silva Stahelin Disciplina de Cirurgia Plástica - Escola Paulista de Medicina, Rua Botucatu, 740 - 2º andar, Vila Clementino, São Paulo, SP, Brasil, CEP: 04023-062, E-mail: andersonstahelin@gmail.com

Estudo	Título	Autor	Ano	País
1	Can you trust what you watch? An assessment of the quality of information in aesthetic surgery videos on youtube	Gray MC, Gemmiti A, Ata A, Jun B, Johnson PK, Ricci JA, et al.¹⁹19 Gray MC, Gemmiti A, Ata A, Jun B, Johnson PK, Ricci JA, et al. Can you trust what you watch? An assessment of the quality of information in aesthetic surgery videos on Youtube. Plast Reconstr Surg. 2020;145(2):329e-36e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006463 https://doi.org/10.1097/PRS.000000000000...	2020	EUA
2	Influence of social media on cosmetic procedure interest	Hopkins ZH, Moreno C, Secrest AM¹²12 Hopkins ZH, Moreno C, Secrest AM. Influence of social media on cosmetic procedure interest. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(1):28-31. DOI: 10.1016/j.jid.2018.03.339 https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.03.33...	2020	EUA
3	Youtube for cosmetic plastic surgery: an effective patient resource?	Ward B, Ayyala HS, Zhang K, Manuskhani PA, Paskhover B, Lee ES²¹21 Ward B, Ayyala HS, Zhang K, Manuskhani PA, Paskhover B, Lee ES. Youtube for cosmetic plastic surgery: an effective patient resource? Aesthet Surg J. 2020;40(5):NP314-9. DOI: 10.1093/asj/sjz268 https://doi.org/10.1093/asj/sjz268...	2020	EUA
4	Social Media and the Plastic Surgery Patient	Sorice SC, Li AY, Gilstrap J, Canales FL, Furnas HJ¹¹11 Sorice SC, Li AY, Gilstrap J, Canales FL, Furnas HJ. Social media and the plastic surgery patient. Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):1047-56. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003769 https://doi.org/10.1097/PRS.000000000000...	2017	EUA
5	Systematic review of quality of patient information on liposuction in the internet	Zuk G, Palma AF, Eylert G, Raptis DA, Guggenheim M, Shafighi M¹⁷17 Zuk G, Palma AF, Eylert G, Raptis DA, Guggenheim M, Shafighi M. Systematic review of quality of patient information on liposuction in the internet. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(6):e759. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000798 https://doi.org/10.1097/GOX.000000000000...	2016	Suíça
6	Online patient resources for liposuction a comparative analysis of readability	Vargas CR, Ricci JA, Chuang DJ, Lee BT¹⁸18 Vargas CR, Ricci JA, Chuang DJ, Lee BT. Online patient resources for liposuction: a comparative analysis of readability. Ann Plast Surg. 2016;76(3):349-54. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000438 https://doi.org/10.1097/SAP.000000000000...	2016	EUA
7	The influence of social media and easily accessible online information on the aesthetic plastic surgery practice: literature review and our own experience	Montemurro P, Porcnik A, Hedén P, Otte M¹⁰10 Montemurro P, Porcnik A, Hedén P, Otte M. The influence of social media and easily accessible online information on the aesthetic plastic surgery practice: literature review and our own experience. Aesthetic Plast Surg. 2015;39(2):270-7. DOI: 10.1007/s00266-015-0454-3 https://doi.org/10.1007/s00266-015-0454-...	2015	Suécia
8	Patient preferences in print advertisement marketing for plastic surgery	Sanan A, Quinn C, Spiegel JH¹³13 Sanan A, Quinn C, Spiegel JH. Patient preferences in print advertisement marketing for plastic surgery. Aesthet Surg J. 2013;33(4):591-603. DOI: 10.1177/1090820X13481350 https://doi.org/10.1177/1090820X13481350...	2013	EUA
9	The quality of internet advertising in aesthetic surgery: an in-depth analysis	Wong WW, Camp MC, Camp JS, Gupta SC¹⁶16 Wong WW, Camp MC, Camp JS, Gupta SC. The quality of Internet advertising in aesthetic surgery: an in-depth analysis. Aesthet Surg J. 2010;30(5):735-43. DOI: 10.1177/1090820X10381987 https://doi.org/10.1177/1090820X10381987...	2010	EUA
10	Representations of cosmetic surgery and emotional health in women’s magazines in Canada	Polonijo AN, Carpiano RM²⁰20 Polonijo AN, Carpiano RM. Representations of cosmetic surgery and emotional health in women’s magazines in Canada. Womens Health Issues. 2008;18(6):463-70. DOI: 10.1016/j.whi.2008.07.004 https://doi.org/10.1016/j.whi.2008.07.00...	2008	Canadá

Estudo	Número da Amostra	Plataforma Estudada	Metodologia
1	523 vídeos	Youtube	Consultou-se a plataforma YouTube em busca de vídeos sobre 12 temas comuns em procedimentos cirúrgicos estéticos, incluindo lipoaspiração. Os 25 primeiros vídeos para cada termo pesquisado foram selecionados e analisados por três cirurgiões plásticos, por meio da ferramenta Ensuring Quality Information for Patients (EQIP), com base na estrutura do vídeo, conteúdo e identificação do autor.
2	14 termos	Google, Facebook e Instragram	Google Trends foi consultado para pesquisas nos EUA de janeiro de 2004 a dezembro de 2017 para os termos: dermatologista, cirurgião plástico, Botox, Juvederm, Radiesse, Restylane, CoolSculpting, Sculptra, Kybella, lifting facial, lipoaspiração, rinoplastia, blefaroplastia e aumento de mama, bem como seus termos alternativos, como nomes genéricos ou coloquiais para procedimentos. Regressão linear univariável foi usada para avaliar tendências e popularidade dos termos pesquisados no Google Trends ao longo do tempo. A correlação de Pearson foi usada para avaliar o interesse pelo termo de pesquisa e o crescimento das redes sociais e o ajuste de Benjamini-Hochberg foi usado para comparações múltiplas.
3	173 vídeos	Youtube	Avaliou-se qualidade dos vídeos mais prováveis que os pacientes encontrarão ao pesquisar no YouTube sobre procedimentos de cirurgia plástica mais comuns, incluindo lipoaspiração. Os termos médicos e coloquais mais comuns sobre o tema, segundo Google Trends, foram pesquisados por relevância e contagem de visualizações. Os 10 melhores de cada termo foram coletados e classificados usando os critérios DISCERN - uma pontuação de 1 indicava alto viés e baixa qualidade geral e uma pontuação de 5 indicava o oposto.
4	100 pacientes	Aplicação de questionário	Aplicou-se questionário sobre cirurgia estética para pacientes atendidos em duas clínicas de estética, pelo qual analisaram: perfil de uso de redes sociais pelos pacientes, influência das redes sociais e site da clínica no comportamento do paciente, nível de interesse nos diferentes tipos de postagens em redes sociais e os conteúdos considerados mais relevantes no site da clínica
5	245	Websites	Em uma revisão sistemática, avaliam a qualidade das informações sobre lipoaspiração disponíveis aos pacientes na Internet. Uma avaliação quantitativa e qualitativa dos sites da Web foi baseada em uma ferramenta modificada chamada Ensuring Quality Information for Patients (EQIP), com 36 itens.
6	80 artigos	Websites	Buscaram-se identificar as informações on-line mais usadas sobre lipoaspiração e avaliar sua legibilidade em relação à alfabetização americana média. Foi realizada uma busca na internet pelo termo “lipoaspiração”. Os dez sites mais populares foram identificados, seus artigos foram analisados por testes de legibilidade estabelecidos e comparados com conteúdos que abordavam o tema tatuagem
7	Revisão de literatura com 19 artigos; Estudo transversal com 500 pacientes e 128 cirurgiões plásticos	Bases de dados e questionários	Determinou-se o impacto das redes sociais e das informações online por meio de uma pesquisa realizada com pacientes e cirurgiões plásticos, além de uma revisão da literatura.
8	404 pessoas	Aplicação de questionário	Questionário online aplicado a 404 indivíduos com interesse em cirurgia plástica. Os participantes eram apresentados a cinco anúncios diferentes de cirurgiões plásticos de todo o país, avaliando veracidade, qualidade e comercialização de cada anúncio.
9	Avaliação de propagandas segundo códigos de ética: 2001 profissionais Avaliação de preferência de propaganda: 208 indivíduos	Websites e questionário	Foram listados os médicos que realizam procedimentos estéticos no sul da Califórnia, EUA. Tais profissionais foram categorizados de acordo com a sua especialidade e seus sites foram pontuados de acordo com critérios do código de ética da American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) e da American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Uma análise geográfica determinou se a presença de um grande número de concorrentes teve impacto na adesão às diretrizes éticas da publicidade. Para examinar as preferências dos pacientes na publicidade médica, uma pesquisa foi realizada online.
10	5 revistas	Revistas destinadas ao público feminino	Examinou-se como as revistas femininas populares retratam a cirurgia estética, incluindo a lipoaspiração, e a saúde emocional associada. Artigos sobre cirurgia estética de cinco revistas femininas mais circuladas no Canadá foram analisadas quanto ao tipo de procedimento, dados demográficos do paciente, informações de risco e indicadores de saúde emocional.

Estudo	Resultados e Conclusões
1	Um total de 523 vídeos foram avaliados, com um escore médio 13,1, dentre 27 pontos possíveis. Assim, evidenciaram-se que as informações contidas nos vídeos de cirurgia estética no YouTube são de baixa qualidade, devendo os pacientes estarem cientes disso. Sugere-se o encorajamento dos cirurgiões plásticos a desenvolverem vídeos de alta qualidade para educar o público.
2	Os termos pesquisados que tiveram popularidade crescente foram: Dermatologista, Botox, Juvederm, Radiesse, CoolSculpting, Kybella e Facelift; já os em queda de popularidade foram: Restylane, Lipoaspiração, Rinoplastia, e Mamoplastia. Ao olhar para a relação com a especialidade médica, foram associados apenas com a pesquisa do termo dermatologista os termos: Juvederm e Facelift, enquanto Sculptra, rinoplastia, e os termos de pesquisa de blefaroplastia foram apenas associado ao cirurgião plástico. Os seguintes termos que tiveram aumento da popularidade foram associados a números do Instagram e do Facebook: Dermatologista, Botox, Juvederm, Radiesse, CoolSculpting e Kybella. Isso sugere o aumento do interesse online em procedimentos cosméticos não invasivos, potencialmente impulsionado, em parte, pelas mídias sociais.
3	Dentre os 143 vídeos identificados, o escore de viés médio foi 2,29. A maior parte dos vídeos era de propaganda médica (31,79%) ou relatos de pacientes (29,48%), sendo os vídeos com médicos cirurgiões plásticos aqueles com o menor número médio de visualizações, mas melhor qualidade geral, especialmente quando produzidos por instituições acadêmicas. Sugere-se, então, que cirurgiões plásticos e organizações acadêmicas devam se esforçar para enviar vídeos imparciais e de alta qualidade para fornecer aos pacientes um recurso mais apropriado.
4	A rede com maior engajamento foi o Facebook, já a menos popular e menos engajada foi o Twitter. As publicações mais populares tratavam-se de sorteio/concurso para tratamento ou produtos gratuitos, fotografias com resultado (antes x depois) e informações sobre a clínica de estética. Em relação ao tipo de conteúdo de maior interesse no site, as fotos comparando o pré e pós-operatório foram as escolhidas, seguido pelas informações sobre os procedimentos.
5	A qualidade da informação disponível sobre lipoaspiração para os pacientes é muito insatisfatória. Poucos sites apresentaram as taxas de morbidade e mortalidade estimadas. Menos de um terço dos sites mencionou um potencial pós-operatório envolvendo complicações ou mesmo morte após o procedimento de lipoaspiração, sendo que grande maioria destes foram desenvolvidos por cirurgiões privados. Sites desenvolvidos por centros acadêmicos e por organizações sem fins lucrativos forneciam uma qualidade de informações melhor do que aqueles desenvolvidos por cirurgiões privados.
6	Foram coletados 80 artigos de sites sobre lipoaspiração. A análise de legibilidade revelou um nível geral médio de leitura de 13,6 anos, superando o nível alvo da sexta série. Como comparação, sites sobre tatuagem foram significativamente mais fáceis de ler, com média de 7,8 anos, e continham significativamente menos caracteres por palavra e palavras por frase, bem como uma proporção menor de palavras complexas, longas e desconhecidas. Assim, notaram-se que recursos online para pacientes sobre lipoaspiração são potencialmente muito difíceis para um grande número de americanos entenderem.
7	Notou-se que 95% dos pacientes utilizaram a Internet para coletar informações prévias à consulta, sendo para 68% deles o primeiro método de busca. As redes sociais foram utilizadas por 46% dos pacientes e 40% destes foram fortemente influenciados na escolha de um médico específico. A maioria dos cirurgiões plásticos (85%) achou que as informações encontradas nas redes sociais poderiam levar a expectativas irreais. Ademais, 45% dos cirurgiões plásticos acreditaram que suas consultas ficaram mais fáceis após o advento das redes sociais, enquanto 29% as acharam mais difíceis. Na revisão, encontrou-se um alto percentual de sites de Internet de baixa qualidade sobre cirurgia plástica e um aumento no uso de mídias sociais entre os cirurgiões plásticos. Sugerem que, mesmo que a Internet forneça ampla informação, ela não pode substituir a consulta presencial, que deve ser sempre um processo minucioso, abrangendo tanto os riscos quanto as limitações dos procedimentos alternativos.
8	Metade dos entrevistados neste estudo já passaram por procedimentos cosméticos ou cirurgia plástica, sendo que 80% de todos os participantes eram mulheres. Quanto às peças de publicidade, as melhores avaliadas pelos participantes foram as que usaram cores claras, que continham fotos dos médicos em seus consultórios de forma menos formal, fotos realistas dos pacientes, descrições claras dos serviços e das credenciais dos cirurgiões, além de mensagens simples e um layout sem excesso de informações e equilibrado na quantidade de texto e imagens.
9	Os cirurgiões plásticos certificados pelo conselho apresentaram os maiores escores éticos totais, dentre especialidades. Nenhum decréscimo na qualidade da publicidade foi encontrado em ambientes densamente competitivos. A pesquisa com pacientes demonstrou o desejo por um cirurgião plástico bem treinado e certificado pelo conselho para realizar seus procedimentos cosméticos. Embora os cirurgiões plásticos demonstrem maior conformidade geral com o Código de Ética da Publicidade, ainda podem melhorar. Com grande variedade de médicos que oferecem os mesmos procedimentos estéticos, é essencial manter uma comunicação aberta, honesta e direta com o público.
10	Foram estudados padrões de retratação dos riscos e benefícios da cirurgia estética e percebido que artigos tendem a apresentar aos leitores informações detalhadas sobre riscos à saúde física, apenas. No entanto, 48% dos artigos discutem o impacto que a cirurgia estética possui na saúde emocional, associando tais procedimentos a melhoria do bem-estar, independentemente da condição pré-existente do paciente. Os artigos também tendem a usar relatos dados por homens para fornecer padrões definidores de atratividade feminina. Esses achados indicam uma medicalização do corpo feminino. Em suma, os autores indicam que a cirurgia estética é geralmente retratada como uma opção arriscada - mas que vale a pena - para as mulheres melhorarem sua aparência física e saúde emocional.

[1] Conflitos de interesse: não há.

Brasil

Brasil

Qualidade das informações sobre lipoaspiração para o público leigo: Uma revisão de escopo

■ RESUMO

Introdução:

Método:

Resultados:

Conclusão: