Complicações em lipoaspiração: revisão sistemática

BARROS, LUIZ FERNANDO LIMA; TEIXEIRA, VINÍCIUS FIALHO; REIS JÚNIOR, JOSÉ AUGUSTO PÚPIO; FERRAZ, REBECA ANDRADE; ARAÚJO, DINÉIA DA CONCEIÇÃO; VENDRAMIN, FABIEL SPANI

doi:10.5935/2177-1235.2023RBCP0641-PT

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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Bras. Cir. Plást. 38 (1) • 2023 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2023RBCP0641-PT copiar

Complicações em lipoaspiração: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A lipoaspiração está entre os procedimentos da cirurgia plástica mais realizados no Brasil. Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), foram totalizadas 231.604 lipoaspirações, 15,5% dentre todos os procedimentos estéticos realizados no país em 2019. A adoção da lipoaspiração como procedimento único ou coadjuvante a outros procedimentos cosméticos estimulou sua evolução técnica da simples aspiração de gordura para uma modelagem corporal mais sofisticada. Desse modo, esta revisão objetivou avaliar sistematicamente os dados publicados em relação às complicações encontradas na lipoaspiração. Foi realizada uma revisão utilizando os bancos de dados PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science e grey literature, publicados entre os anos de 2016 e 2021, através dos descritores “Liposuction” and “Complications”. Foram encontrados 187 artigos nas bases de dados pesquisadas, dos quais 16 foram selecionados de acordo com o desfecho “avaliar a segurança através da prevalência de complicações na lipoaspiração como procedimento único e a associada a outros procedimentos como abdominoplastia e lipoenxertia”. Encontramos uma taxa de mortalidade que varia de 0 a 0,06 dentre todos os procedimentos e um predomínio de tromboembolismo venoso, hematoma, seroma e hiperpigmentação em relação a todas as complicações, sendo mais encontradas quando a lipoaspiração é associada a outros procedimentos. Logo, por meio desta revisão foi possível constatar que a lipoaspiração como procedimento único apresenta menores taxas de complicações quando comparada à lipoaspiração combinada com outros procedimentos.

Descritores:
Lipoabdominoplastia; Lipectomia; Tecido adiposo; Complicações pós-operatórias; Complicações intraoperatórias

Complicações sistêmicas e locais em (%)
Estudo	Técnica	N° de pacientes	Mortalidade	Tromboembolismo Venoso (TEV)	Perda de Sangue	Infecção do sítio cirúrgico	Seroma	Hiperpigmentação	Contorno Irregular	Hematoma	Outros
Xia et al., 2019¹1 Xia Y, Zhao J, Cao DS. Safety of Lipoabdominoplasty Versus Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet Plast Surg. 2019;43(1):167-74.	Lipoaspiração isolada e combinada	14.061	-	0,2		Infecção, deiscência de ferida e necrose de gordura: 5,6	4,1		0,7	0,8
Halk et al., 2019^* * Nos estudos de Wu, Halk e Montrief não houve especificações sobre o número de pacientes submetidos aos procedimentos. ⁶6 Halk AB, Habbema L, Genders RE, Hanke CW. Safety Studies in the Field of Liposuction: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2019;45(2):171-82.	Lipoaspiração isolada	-	até 0,05% a cada 1000 cirurgias	-	-	-	-	-	-	-	Procedimentos combinados tiveram um risco quase 5 vezes maior de sérios eventos adversos do que procedimentos isolados, especialmente para TEV e infecção.
Wu et al., 2020*¹⁴14 Wu S, Coombs DM, Gurunian R. Liposuction: Concepts, safety, and techniques in body-contouring surgery. Cleve Clin J Med. 2020;87(6):367-75.	Lipoaspiração isolada e combinada	-	0,01 em 26.259 pacientes	0,03% em 1.000 pacientes	-	-	2% em 451 pacientes	-	9% em 11.016 pacientes	-	-
Sozer et al., 2018¹⁵15 Sozer SO, Basaran K, Alim H. Abdominoplasty with Circumferential Liposuction: A Review of 1000 Consecutive Cases. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):891-901.	Lipoaspiração combinada	1.000	0,01	1,5	-	1,5	19	-	-	0,40	-
Vieira et al., 2018¹⁶16 Vieira BL, Chow I, Sinno S, Dorfman RG, Hanwright P, Gutowski KA. Is There a Limit? A Risk Assessment Model of Liposuction and Lipoaspirate Volume on Complications in Abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2018;141(4):892-901.	Lipoaspiração combinada	9.638	0,06	0,46	0,24	1,83	3,6	-	-	0,84	-
Montrief et al., 2020^* * Nos estudos de Wu, Halk e Montrief não houve especificações sobre o número de pacientes submetidos aos procedimentos. ¹⁷17 Montrief T, Bornstein K, Ramzy M, Koyfman A, Long BJ. Plastic Surgery Complications: A Review for Emergency Clinicians. West J Emerg Med. 2020;21(6):179-89.	Lipoaspiração isolada e combinada	-	-	A incidência de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) na lipoaspiração é inferior a 1%,, porém, há um aumento acentuado na incidência de TVP quando a lipoaspiração é combinada com abdominoplastia	-	-	-	-	-	3- 15	perfuração visceral: 0,00014
Kaoutzanis et al., 2017¹⁸18 Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, Layliev J, Ramirez R, Grotting JC, et al. Cosmetic Liposuction: Preoperative Risk Factors, Major Complication Rates, and Safety of Combined Procedures. Aesthet Surg J. 2017;37(6):680-94.	Lipoaspiração isolada e combinada	31.010 Lipoaspiração isolada (11,490 - 37,1%) e combinada ( 19,520 -62.9%)		0,06 isolada 0,6 combinada	-	0,1 isolada 0,7 combinada	-	-	-	0,15 isolada 0,60 combinada	Disfunções pulmonares: 0,1 isolada 0,2 combinada
Campos et al., 2018¹⁹19 Campos R, Soley N, Campos B. Patient safety: changes in hemoglobin and serum iron after liposuction and/or abdominoplasty. Rev Bras Cir Plást. 2018;33(4):511-7.	Lipoaspiraçâo isolada e combinada	30	-	-	queda de hemoglobina entre 2 - 6g/dl, sendo a média de 3,01 g/dl correspondendo a 22,16% do hematócrito pré-operatório	-	-	-	-	-	50% apresentaram tontura, dispneia, taquicardia, hipotensão ortostática
Vendramin et al., 2019²⁰20 Vendramin S F, Ferreira DR, Carrera MG. Clinical and laboratory recovery of patients undergoing body liposuction associated with lipoabdominoplasty. Rev Bras Cir Plást. 2019;34(4):468-76.	Lipoaspiraçâo combinada	16	-	-	Valores de Hb pós cirúrgico entre 8,92 g / dL e 10,4 g / dL. A redução percentual da Hb entre o início e o final da cirurgia foi em média de 19,7%	-	-	-	-	-	-
Restifo 2019²¹21 Restifo RJ. Sub-Scarpa’s Lipectomy in Abdominoplasty: An Analysis of Risks and Rewards in 723 Consecutive Patients. Aesthet Surg J. 2019;39(9):966-76.	Lipoaspiraçâo combinada	304	-	-	-	4,27	14,38	-	-	0,9	5,92 dos pacientes apresentaram necrose gordurosa
Al Dujaili et al., 2018²²22 Al Dujaili Z, Karcher C, Henry M, Sadick N. Fat reduction: Complications and management. J Am Acad Dermatol. 2018;79(2):197-205. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.07.026 https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.07.0...	Lipoaspiraçâo isolada	15.336	-	0,34-0,6	-	-	0,17-1,6	0,02	0,26-2,1	-	-
Husain et al., 2019²³23 Husain TM, Salgado CJ, Mundra LS, Perez C, AlQattan HT, Bustillo E, et al. Abdominal Etching: Surgical Technique and Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2019;143(4):1051-60.	Lipoaspiração isolada	50	-	-	-	-	10	2	12	-	-
Gould et al., 2018²⁴24 Gould DJ, Macias LH, Saeg F, Dauwe P, Hammoudeh Z, Grant Stevens W. Seroma Rates Are Not Increased When Combining Liposuction With Progressive Tension Suture Abdominoplasty: A Retrospective Cohort Study of 619 Patients. Aesthet Surg J. 2018;38(7):763-9.	Lipoaspiraçâo combinada	619	-	-	-	-	2.16 com dreno 9.17 sem dreno	-	-	-	-
Massignan 2019²⁵25 Massignan F. Evaluation of the safety of VASERTM in liposuction surgery to improve body contour. Rev Bras Cir Plást. 2019;34(4):458-67.	Lipoaspiraçâo combinada	76	-	-	-	-	-	2,67	-	-	-
Weissler et al., 2021²⁶26 Weissler JM, Banuelos J, Molinar VE, Tran N V. Local Infiltration of Tranexamic Acid (TXA) in Liposuction: A Single-Surgeon Outcomes Analysis and Considerations for Minimizing Postoperative Donor Site Ecchymosis. Aesthet Surg J. 2021;41(7):NP820-8.	Lipoaspiraçâo isolada	120	-	-	-	-	-	-	-	Os hematomas em pacientes que receberam ATX foram significativamente menores do que os pacientes que não receberam (1,6/10 vs. 2,3 / 10)	-
Bertheuil et al., 2017²⁷27 Bertheuil N, Chaput B, De Runz A, Girard P, Carloni R, Watier E. The Lipo-Body Lift: A New Circumferential Body-Contouring Technique Useful after Bariatric Surgery. Plast Reconstr Surg. 2017;139(1):38e-49e.	Lipoaspiraçâo isolada	25	-	-	-	8	-	-	-	-	40% apresentaram deiscência da ferida cirúrgica e 8% algum grau de necrose de gordura

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[1] *Autor correspondente: Luiz Fernando Lima Barros Rua Municipalidade 985, sala 2005. Ed Mirai Office, Umarizal, Belém, PA, Brasil. CEP: 66055-200 E-mail: lfbcirurgiaplastica@gmail.com