Resumo
Objetivos
A administração de cetamina por via inalatória através de nebulizador é relativamente nova e os estudos sobre este assunto são escassos. Nosso objetivo foi investigar a eficácia analgésica da cetamina nebulizada (1 e 2 mg.kg-1) administrada 30 minutos antes da anestesia geral em crianças submetidas à amigdalectomia eletiva, em comparação com cetamina intravenosa (0,5 mg.kg-1) e placebo (soro fisiológico).
Métodos
Cem crianças entre 7-12 anos foram randomicamente alocadas em quatro grupos (n = 25) e receberam: soro fisiológico para controle (Grupo C); 0,5 mg.kg-1 de cetamina intravenosa (Grupo C-IV); 1 mg.kg-1 de cetamina nebulizada (Grupo C-N1); 2 mg.kg-1 de cetamina nebulizada (Grupo C-N2). O desfecho primário foi o consumo total de analgésicos de resgate nas primeiras 24 horas de pós-operatório.
Resultados
O tempo médio para a primeira solicitação de analgésicos de resgate foi prolongado nos grupos C-N1 (400,9 ± 60,5 min, IC 95% 375,9-425,87) e C-N2 (455,5 ± 44,6 min, IC 95% 437,1-473,9) em comparação com o Grupo C-IV (318,5 ± 86,1 min, IC 95% 282,9-354,1) e o Grupo C (68,3 ± 21,9 min, IC 95% 59,5-77,1; p < 0,001), com uma diferença significativa entre os grupos C-N1 e C-N2 (p < 0,001). O consumo total de paracetamol IV nas primeiras 24 horas de pós-operatório foi reduzido no Grupo C-IV (672,6 ± 272,8 mg, IC 95% 559,9-785,2), Grupo C-N1 (715,6 ± 103,2 mg, IC 95% 590,4-840,8) e Grupo C-N2 (696,6 ± 133,3 mg, IC 95% 558,8-834,4) em comparação com o Grupo C (1153,8 ± 312,4 mg, IC 95% 1024,8-1282,8; p < 0,001). Não houve diferença entre os grupos de cetamina intravenosa e nebulizada (p = 0,312). Os pacientes dos grupos de cetamina intravenosa e nebulizada apresentaram escores VRS pós-operatórios menores, em comparação com o Grupo C (p < 0,001), sem diferenças entre os grupos C-IV, C-N1 ou C-N2 e sem efeitos adversos significativos.
Conclusão
A administração preventiva de cetamina nebulizada foi eficaz no alívio da dor pós-amigdalectomia. Cetamina nebulizada pode ser considerada como uma via alternativa eficaz à cetamina IV.
Palavras-chave
Crianças; Amigdalectomia; Analgesia; Cetamina IV; Cetamina nebulizada
