Achados de ressonância magnética em pacientes com polimialgia reumática

Leão, Renata Vidal; Calich, Ana Luisa Garcia; Calich, Isidio; Rodrigues, Marcelo Bordalo; Helito, Paulo Victor Partezani; Amaral, Denise Tokechi; Pereira, Renata Fernandes Batista; Correa, Marcos Felippe de Paula

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Original Article • Radiol Bras 55 (6) • Nov-Dec 2022 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0151 copiar

Achados de ressonância magnética em pacientes com polimialgia reumática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Descrever os achados de ressonância magnética (RM) mais prevalentes em pacientes com diagnóstico clínico de polimialgia reumática (PMR).

Materiais e Métodos:

Dezesseis pacientes com PMR não tratada, classificados pelos critérios do American College of Rheumatology, foram submetidos a RM do ombro e/ou quadril, segundo suas queixas clínicas. Seis pacientes também foram submetidos a RM da coluna.

Resultados:

Foram avaliados 24 ombros, identificando-se bursite subacromial-subdeltoide em 21 (87,5%), sinovite glenoumeral em 17 (70,8%) e distensão líquida da bainha do tendão da cabeça longa do bíceps em 15 (62,5%). Peritendinite e edema capsular foram observados em 21 (87,5%) e 17 (70,8%) ombros, respectivamente. Dezessete quadris foram analisados, identificando-se sinovite em 12 (70,6%), bursite trocantérica em 11 (64,7%), peritendinite em 17 (100%) e edema capsular em 14 (82,4%). Os seis pacientes que realizaram RM da coluna apresentavam bursite interespinhosa.

Conclusão:

Bursite subacromial-subdeltoide, sinovite glenoumeral e do quadril são achados de imagem prevalentes em pacientes com PMR. Além disso, achados como peritendinite e edema capsular tiveram alta prevalência nesses pacientes. Estudos de caso- controle devem ser realizados para validar esses dados e estabelecer o real impacto desses achados no diagnóstico de PMR.

Unitermos:
Polimialgia reumática/diagnóstico por imagem; Articulação do ombro/patologia; Articulação do quadril/patologia; Ressonância magnética/métodos.

Criterion	Score^† † Without ultrasound, a score of 4 or more is categorized as PMR, whereas a score of 5 or more is categorized as PMR with ultrasound.
Criterion	Without ultrasound (maximum of 6)	With ultrasound (maximum of 6)
Morning stiffness for > 45 min	2	2
Hip pain or limited range of motion	1	1
Absence of rheumatoid factor or anticitrullinated protein antibody	2	2
Absence of other joint involvement	1	1
At least one shoulder with subdeltoid bursitis, with or without biceps tenosynovitis and synovitis (either posterior or axillary), and at least one hip with synovitis, trochanteric bursitis, or both	Not applicable	1
Subdeltoid bursitis, biceps tenosynovitis, or synovitis, in both shoulders	Not applicable	1

Plane/sequence
Parameter	Coronal		Sagittal		Axial
Parameter	Proton density	T2wFS	T1-weighted	T2wFS	T2wFS
FOV (mm)	150-160	150-160	150-160	150-160	150-160
TR (ms)	2150-2900	2200-3000	340-740	2900-5900	2900-4300
TE (ms)	30-40	40-50	9-12	40-50	38-45
Slice thickness (mm)	3.0-3.5	3.0-3.5	3.0-3.5	3.0-3.5	3.0-3.5
Interslice gap (cm)	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-3.5

Plane/sequence
Parameter	Coronal		Sagittal	Axial		Oblique
Parameter	T1-weighted	T2wFS	T2wFS	T1-weighted	T2wFS	T2wFS
FOV (mm)	220	240	200	220-240	220-240	200
TR (ms)	510-624	2.2	2340-3290	489-705	2490-3030	2190
TE (ms)	13	38	38-44	13	38-44	35
Slice thickness (mm)	4.0	4.0	3.0-3.5	4.0-4.5	4.0-4.5	3.5
Interslice gap (cm)	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-0.4	0.3-3.5

Imaging findings	n (%)	Bilateral n (%)
Shoulder (n = 24)^* * Only 10 of these patients underwent bilateral examination.
SASD bursitis	21 (87.5)	8 (80)
Joint effusion	17 (70.8)	8 (80)
Fluid-distended LHB tendon sheath	15 (62.5)	6 (60)
Peritendinitis	21 (87.5)	9 (90)
Capsular edema	17 (70.8)	7 (70)
Hip (n = 17)^† † Only 7 of these patients underwent bilateral examination.
Joint effusion	12 (70.6)	5 (71)
Trochanteric bursitis	11 (64.7)	2 (28)
Peritendinitis	17 (100)	7 (100)
Capsular edema	14 (82.4)	5 (71)
Spine MRI (n = 6)
Lumbar interspinous bursitis	4 (66.7)	-
Cervical interspinous bursitis	2 (33.3)	-

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Correspondence: Dra. Renata Vidal Leão. Department of Radiology, Hospital Sírio-Libanês. Rua Dona Adma Jafet, 91, Bela Vista. São Paulo, SP, Brazil, 01308-050. Email: renatavvleao@gmail.com.