Importância da angiotomografia computadorizada no acidente vascular encefálico isquêmico agudo/hiperagudo

Dias, Bruna Arrais; Bezerra, Karenn Barros; Bezerra, Alexandre Sérgio de Araújo; Santana, Vanessa Garcia; Borges, Raquel Rodrigues; Reinaux, Juliana Cavalcanti de Freitas; Souza, Daniel Lima; Maluf, Fernando Bisinoto

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Sumário

Artigo Original • Radiol Bras 54 (06) • Nov-Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2020.0168 copiar

Importância da angiotomografia computadorizada no acidente vascular encefálico isquêmico agudo/hiperagudo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar a importância da tomografia computadorizada e angiotomografia computadorizada (ATC) no protocolo de acidente vascular encefálico (AVE) e o seu impacto no tratamento endovascular e na determinação da etiologia.

Materiais e Métodos: Foram avaliados 28 pacientes com AVE agudo/hiperagudo da circulação anterior que realizaram ATC intracraniana e cervical, no período de abril de 2018 a agosto de 2019. Os parâmetros avaliados foram grau de estenose, placa, tipo do infarto, tratamento, etiologia e classificação Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS).

Resultados:

A maioria dos casos (16; 57,1%) apresentou ASPECTS de 10. Quatro pacientes (14,3%) realizaram tratamento trombolítico e sete (25%) foram submetidos a trombectomia mecânica. A etiologia foi aterosclerose em 32,1% dos pacientes, doença de pequenas artérias em 7,1%, cardioembólico em 7,1% e indeterminada em 53,6%. Em relação à placa, 17,9% apresentaram estenose maior que 50%, 21,4% apresentaram placas estáveis e 42,9%, placas instáveis. Pacientes com ASPECTS mais baixo apresentavam maior probabilidade de ter estenose relevante e apresentavam maior chance de ocorrência de infarto total.

Conclusão:

A ATC fornece informações importantes na avaliação do paciente com AVE agudo/hiperagudo, identificando a oclusão e auxiliando na definição da etiologia e no direcionamento do tratamento.

Unitermos:
Isquemia encefálica; Acidente vascular cerebral/etiologia; Infarto encefálico; Angiotomografia por tomografia computadorizada; Artérias cerebrais/diagnóstico por imagem

Parâmetro	ASPECTS ≤ 7 (n = 6)	ASPECTS > 7 (n = 22)	Total (n = 28)	P-valor^* * Teste exato de Fisher;
Parâmetro	Estenose relevante, n (%)
Sim	3 (50,0)	1 (4,5)	4 (14,3)	0,022
Não	3 (50,0)	21 (95,5)	24 (85,7)
Placa instável^† † Sete casos não avaliados (sem placa). , n (%)
Sim	0 (0)	12 (66,7)	12 (57,1)	0,063
Não	3 (100,0)	6 (33,3)	9 (42,9)
Tipo de infarto, n (%)
Partial	0 (0)	22 (100,0)	22 (78,6)	< 0,001
Total	6 (100,0)	0 (0)	6 (21,4)
Tratamento específico, n (%)
Sim	5 (83,3)	6 (27,3)	11 (39,3)	0,022
Não	1 (16,7)	16 (72,7)	17 (60,7)
Etiologia aterosclerótica, n (%)
Sim	2 (33,3)	7 (31,8)	9 (32,1)	0,999
Não	4 (66,7)	15 (68,2)	19 (67,9)
Idade, n (%)
< 65 anos	3 (50,0)	4 (18,2)	7 (25,0)	0,144
≥ 65 anos	3 (50,0)	18 (81,8)	21 (75,0)

Parâmetro	n	Total ASPECTS					P-valor^* * Teste exato de Fisher;
Parâmetro	n	Média	Desvio-padrão	Mínimo	Mediana	Máximo	P-valor^* * Teste exato de Fisher;
Estenose relevante, n (%)
Sim	4	6,5	1,732	5	6	9	0,008
Não	24	9,1	1,909	2	10	10
Placa instável^† † Sete casos não avaliados (sem placa). , n (%)
Sim	12	9,7	0,492	9	10	10	0,270
Não	9	8,3	2,121	5	10	10
Tipo de infarto, n (%)
Partial	22	9,7	0,568	8	10	10	< 0,001
Total	6	5,2	1,602	2	6	6
Tratamento específico, n (%)
Sim	11	7,8	2,04	5	8	10	0,036
Não	17	9,3	1,929	2	10	10
Etiologia aterosclerótica, n (%)
Sim	9	8,7	1,871	5	9	10	0,529
Não	19	8,7	2,207	2	10	10
Idade, n (%)
< 65 anos	7	8,3	2,138	6	10	10	0,745
≥ 65 anos	21	8,9	2,081	2	10	10

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Correspondência: Dra. Bruna Arrais Dias. Hospital Santa Marta - Radiologia. Setor E Sul, Área Especial 01 e 17, s/n, Taguatinga Sul. Brasília, DF, Brasil. E-mail: bruninha_arrais@hotmail.com.