Achados ultrassonográficos na COVID-19 grave: um olhar aprofundado baseado nas artérias carótidas

Bezerra, Camila Silva; Leite, Alice Abath; Costa, Thaís Ramos da; Lins, Esdras Marques; Godoi, Emmanuelle Tenório Albuquerque Madruga; Cordeiro, Lúcia Helena de Oliveira; Raposo, Maria Cristina Falcão; Brandão, Simone Cristina Soares

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Sumário

Original Article • Radiol Bras 55 (6) • Nov-Dec 2022 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2022.0012 copiar

Achados ultrassonográficos na COVID-19 grave: um olhar aprofundado baseado nas artérias carótidas

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Resumo

Objetivo:

Investigar anormalidades vasculares e perivasculares nas artérias carótidas por meio de ultrassonografia e avaliar sua associação com mortalidade e variáveis clínicas em pacientes hospitalizados com COVID-19.

Materiais e Métodos:

Neste estudo prospectivo, 53 pacientes hospitalizados com COVID-19 grave foram avaliados e submetidos a ultrassonografia de carótida. Descrevemos os achados ultrassonográficos de carótida nesses pacientes. As correlações de características clínicas, demográficas, laboratoriais e de imagem foram analisadas e comparadas por meio de análise estatística.

Resultados:

A ultrassonografia carotídea demonstrou irregularidade da superfície luminal em 29 pacientes (55%), placas carotídeas em 30 pacientes (57%), infiltração perivascular em quatro pacientes (7,5%) e aumento da espessura médio-intimal (EMI) em 31 pacientes (58%). Dos pacientes com EMI aumentada, 19 (61%) morreram, com associação observada entre EMI aumentada e mortalidade por COVID-19 (p = 0,03). Um modelo de regressão logística mostrou que a probabilidade de óbito foi de 85% em pacientes com EMI aumentada e história de nefropatia crônica ou lesão renal aguda na internação (p < 0,05).

Conclusão:

Aumento da EMI, irregularidade da superfície luminal, placas carotídeas e infiltrados perivasculares foram encontrados na ultrassonografia carotídea em pacientes hospitalizados com COVID-19 grave. O aumento da EMI associado a danos nos rins pode aumentar o risco de morte.

Unitermos:
COVID-19; SARS-CoV-2; Ultrassonografia; Artérias carótidas; Espessura íntima-média carotídea

Characteristic	ICU (n = 43)	Non-ICU (n = 10)	P
Age, mean ± SD	59 ± 15	61 ± 15	0.90*
Sex, n (%)
Male	25 (82)	6 (18)	> 0.99^†
Female	18 (81)	4 (19)	> 0.99^†
Days from admission to outcome, mean ± SD Comorbidities, n (%)	22.8 ± 15.1	27.7 ± 22.4	0.65*
Hypertension	28 (65)	6 (60)	> 0.99^†
Diabetes	26 (60)	5 (50)	0.71^†
Asthma/COPD	9 (21)	2 (20)	> 0.99^†
Coronary disease	4 (9)	1 (10)	> 0.99^†
History of malignancy	9 (21)	2 (20)	> 0.99^†
Autoimmune disease	1 (2)	0 (0)	> 0.99^†
Kidney disease	22 (51)	2 (20)	0.09^†
HIV infection	1 (2)	2 (20)	0.08^†
Thrombotic complications, n (%)
History of stroke	4 (9)	0 (0)	> 0.99^†
In-hospital stroke	2 (5)	0 (0)	> 0.99^†
History of deep vein thrombosis	17 (50)	2 (20)	0.41^†
Invasive ventilation, n (%)	33 (77)	2 (22)	0.003^†
Outcome, n (%)
Discharge	19 (44)	8 (80)	0.07^†
Death	24 (56)	2 (20)	0.07^†

Variable	Outcome		Total	P
Variable	Discharge	Death	Total	P
Sex
Male, n (%)	12 (55)	10 (45)	22 (100)	0.19*
Female, n (%)	15 (48)	16 (52)	31 (100)	0.19*
Age, mean ± SD	57 ± 17	63 ± 11	60 ± 15	0.33^†
Type of hospitalization
ICU, n (%)	19 (44)	24 (56)	43 (100)	0.04*
Non-ICU, n (%)	8 (80)	2 (20)	10 (100)	0.04*
Hospital stay (days), mean ± SD	24.4 (20.4)	22.8 (11.4)	23.6 (16.3)	0.33^†
IMT
Yes, n (%)	12 (39)	19 (61)	31 (100)	0.03*
No, n (%)	15 (68)	7 (32)	22 (100)	0.03*
Luminal surface irregularity
Yes, n (%)	16 (55)	13 (45)	29 (100)	0.73*
No, n (%)	9 (50)	9 (50)	18 (100)	0.73*
Plaque(s)
Yes, n (%)	16 (53)	14 (47)	30 (100)	0.69*
No, n (%)	11 (48)	12 (52)	23 (100)	0.69*

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[1] Correspondence: Correspondence: Dra. Camila Silva Bezerra. Programa de Pós-Graduação em Cirurgia – Universidade Federal de Pernambuco (PPGC-UFPE), Hospital das Clínicas, Campus UFPE. Avenida Professor Moraes Rego, s/nº, Bloco A, Cidade Universitária. Recife, PE, Brazil, 50670-420. Email: camila.sbezerra@ufpe.br; camilasbezerra@hotmail.com.