Alterações na tomografia computadorizada das complicações cerebrovasculares em pacientes com COVID-19 grave na unidade de terapia intensiva

Alves, Vinícius de Padua Vieira; Altoé, Ananda; Veloso, Vanessa; Ferreira, Clecia Lucia Santos; Ventura, Nina; Corrêa, Diogo Goulart

doi:10.1590/0100-3984.2021.0023

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Original Article • Radiol Bras 54 (05) • Sep-Oct 2021 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0023 copiar

Alterações na tomografia computadorizada das complicações cerebrovasculares em pacientes com COVID-19 grave na unidade de terapia intensiva

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Resumo

Objetivo:

Relatar as características da tomografia computadorizada (TC) das complicações cerebrovasculares agudas em pacientes com doença do coronavírus 2019 (COVID-19) grave, internados em unidade de terapia intensiva.

Materiais e Métodos:

Foi realizada análise retrospectiva de 29 pacientes com COVID-19 confirmada, internados em unidade de terapia intensiva, que realizaram TC de crânio. Descrevemos as alterações tomográficas das complicações cerebrovasculares, bem como as características demográficas, clínicas e exames laboratoriais, tais como hemograma completo, teste de coagulação, função renal e proteína C reativa desses pacientes.

Resultados:

Seis pacientes (três homens e três mulheres; faixa etária de 49-81 anos) apresentaram alterações cerebrovasculares reveladas por TC e 21 pacientes (15 homens e 6 mulheres; faixa etária de 36-82 anos) não apresentaram complicações cerebrovasculares agudas. Dois pacientes foram excluídos por morte encefálica.

Conclusão:

Os radiologistas devem estar cientes dos riscos de complicações cerebrovasculares da COVID-19 e das possíveis etiologias subjacentes. A coagulopatia relacionada à COVID-19 é provavelmente multifatorial e pode aumentar os riscos de infarto isquêmico e hemorrágico.

Unitermos:
Infecções por coronavírus/complicações; Transtornos cerebrovasculares; Transtornos da coagulação sanguínea; Tomografia computadorizada

Characteristic	Patient 1	Patient 2	Patient 3	Patient 4	Patient 5	Patient 6
Age	80	81	56	56	49	61
Sex	Female	Male	Male	Female	Male	Female
Comorbidities	Arterial hypertension, diabetes mellitus, heart disease, atrial fibrillation, and previous ischemic stroke	None	None	Arterial hypertension and diabetes mellitus	None	Arterial hypertension and obesity
Mechanical ventilation required	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes

Variable	Group		P
Variable	w/CVC (n = 6)	w/oCVC (n = 21)	P
Age (years), mean ± SD	63.83 ± 13.46	58.85 ± 12.53	0.48^* * Mann-Whitney test;
Sex, n (%)
Male	3 (50.0)	15 (71.4)	0.36^† † Fisher's exact test.
Female	3 (50.0)	6 (28.6)
Leukocytes (cells/μL), mean ± SD	22116.66 ± 7242.87	15328.57 ± 6578.12	0.04^* * Mann-Whitney test;
Neutrophils (cells/μL), mean ± SD	15880.00 ± 4234.61	11649.19 ± 5429.54	0.06^* * Mann-Whitney test;
Lymphocytes (cells/μL), mean ± SD	2413.33 ± 1421.23	1542.23 ± 631.09	0.22^* * Mann-Whitney test;
Platelets (cells/μL), mean ± SD	224166.70 ± 154971.7	267142.90 ± 125903.6	0.19^* * Mann-Whitney test;
C-reactive protein (mg/L), mean ± SD	326.55 ± 242.55	213.83 ± 145.59	0.85^* * Mann-Whitney test;
Urea (mg/dL), mean ± SD	104.00 ± 40.76	63.14 ± 39.54	0.06^* * Mann-Whitney test;
Creatinine (mg/dL), mean ± SD	3.32 ± 1.77	1.71 ± 1.46	0.34^* * Mann-Whitney test;
Activated partial thromboplastin time (s), mean ± SD	27.51 ± 7.016	27.24 ± 4.91	0.92^* * Mann-Whitney test;
Prothrombin time (s), mean ± SD	19.70 ± 6.08	16.34 ± 3.85	0.26^* * Mann-Whitney test;
International normalized ratio, mean ± SD	1.55 ± 0.48	1.28 ± 0.31	0.26^* * Mann-Whitney test;
Mechanical ventilation required, n (%)
Yes	6 (100.0)	14 (66.7)	0.15^† † Fisher's exact test.
No	0 (0.0)	7 (33.3)

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[1] Correspondence: Dr. Vinícius de Padua Vieira Alves. Universidade Federal Fluminense. Avenida Marquês do Paraná, 303, Centro. Niterói, RJ, Brazil, 24033-900. Email: vinpvalves@gmail.com.