Figura 1.
Nódulo completamente cístico. Nódulos completamente císticos, predominantemente císticos e espongiformes, não recebem pontuação por outras categorias, automaticamente recebendo uma pontuação final de 0 e um nível TR1.
Figura 2.
Nódulo misto com componentes sólido e cístico, no caso de nódulos mistos, apenas o componente sólido deve ser utilizado para pontuar as categorias de ecogenicidade, margens e focos ecogênicos. Nódulo misto (1 ponto), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens indefinidas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 3.
Nódulo completamente sólido, com ecogenicidade semelhante ao restante do parênquima tireoidiano, apresentando um halo hipoecogênico que não deve ser considerado para pontuação de ecogenicidade ou de margens. Nódulo sólido (2 pontos), isoecoico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 4.
Exemplo de nódulo hiperecogênico. Nódulo sólido (2 pontos), hiperecogênico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 5.
Nódulo hiperecogênico. Observar a tireoide com parênquima de ecotextura heterogênea, destacando-se a presença de nódulos com contornos bem definidos e ecogenicidade maior que o restante do parênquima. Nódulo sólido (2 pontos), hiperecoico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 6.
Nódulo predominantemente sólido com margens lisas e ecogenicidade inferior ao restante do parênquima tireoidiano. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens definidas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 4 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 7.
Nódulo oval de contornos bem definidos, com ecogenicidade inferior ao restante do parênquima tireoidiano. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margem lobulada (2 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 6 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 8.
Nódulo marcadamente hipoecoico. Comparar a ecogenicidade dos nódulos com a musculatura cervical. Cuidados devem ser dirigidos aos parâmetros do aparelho. Nódulo sólido (2 pontos), marcadamente hipoecoico (3 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens indefinidas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 5 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 9.
Nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, bem delimitado, mais alto do que largo. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais alto do que largo (3 pontos), margens lisas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 7 pontos, sendo classificado como TI-RADS 5.
Figura 10.
Nódulo sólido com margens lobuladas, com lobulação arredondada na parte anterior. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens lobuladas (2 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 6 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 11.
Nódulo com bordas irregulares. Notar a irregularidade com ângulo agudo na borda medial do nódulo. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens irregulares (2 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 6 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 12.
Nódulo que se estende à margem tireoidiana anterior. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), com extensão extratireoidiana (3 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 7 pontos, sendo classificado como TI-RADS 5.
Figura 13.
Nódulo misto sólido-cístico. Observar que a margem medial do nódulo não pode ser bem distinta com o restante do parênquima. Nódulo misto (1 ponto), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens mal definidas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 14.
Nódulo sólido apresentando focos ecogênicos puntiformes. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens indefinidas (0 pontos), com focos ecogênicos puntiformes (3 pontos). Ao total foram 7 pontos, sendo classificado como TI-RADS 5.
Figura 15.
Macrocalcificação. Notar a intensa sombra acústica posterior à calcificação. Nódulo sólido (2 pontos), isoecoico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), com macrocalcificação (1 ponto). Ao total foram 4 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 16.
Nódulo com focos ecogênicos periféricos correspondendo a calcificações. Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens definidas (0 pontos), com calcificações periféricas (2 pontos). Ao total foram 6 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 17.
Nódulo com calcificações periféricas, com sombra acústica que obscurece o seu conteúdo central. Segundo o TI-RADS-ACR, quando as características internas do nódulo não puderem ser determinadas pela sombra acústica posterior, é prudente as sumir que ele é de composição sólida e pontuá-lo com 2 pontos, bem como 1 ponto para ecogenicidade. Composição indeterminada pela calcificação (2 pontos), ecogenicidade indeterminada (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lobuladas (2 pontos), com calcificações periféricas (2 pontos). Ao total foram 7 pontos, sendo classificado como TI-RADS 5.
Figura 18.
Nódulo sólido (2 pontos), isoecoico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), sem focos ecogênicos ou artefatos de atenuação posterior (0 pontos). Ao total foram 3 pontos, sendo classificado como TI-RADS 3.
Figura 19.
Nódulo sólido (2 pontos), marcadamente hipoecoico (3 pontos), mais largo do que alto (0 pontos), margens lisas (0 pontos), sem focos ecogênicos ou artefatos de atenuação posterior (0 pontos). Ao total foram 5 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 20.
Nódulo misto sólido-cístico (1 ponto), isoecoico (1 ponto), mais largo do que alto (0 pontos), com extensão além da margem tireoidiana anterior (3 pontos), sem focos ecogênicos ou artefatos de atenuação posterior (0 pontos). Ao total foram 5 pontos, sendo classificado como TI-RADS 4.
Figura 21.
Nódulo sólido (2 pontos), hipoecoico (2 pontos), mais alto do que largo (3 pontos), margens indefinidas (0 pontos), sem artefatos de atenuação posterior ou focos ecogênicos (0 pontos). Ao total foram 7 pontos, sendo classificado como TI-RADS 5.
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