COMO GESTORES HOSPITALARES UTILIZAM INDICADORES DE DESEMPENHO?

VIGNOCHI, LUCIANO; GONÇALO, CLÁUDIO REIS; ROJAS LEZANA, ÁLVARO GUILLERMO

doi:10.1590/S0034-759020140504

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Revista de Administração de Empresas

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Fórum • Rev. adm. empres. 54 (5) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1590/S0034-759020140504 copiar

COMO GESTORES HOSPITALARES UTILIZAM INDICADORES DE DESEMPENHO?

How do hospital managers use performance indicators?

¿Cómo los gestores hospitalarios utilizan los indicadores de desempeño?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O objetivo principal deste artigo foi analisar como gestores de serviços hospitalares utilizam indicadores de desempenho para realizar a gestão estratégica de recursos sob a ótica da gestão do conhecimento baseada em evidências. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, na qual foram investigados um sistema de indicadores hospitalares, um hospital público e outro filantrópico. A análise dos dados indicou que: o sistema estudado é utilizado como dispositivo de comparativos setoriais; gestores do hospital público usam indicadores como fonte de gerenciamento de recursos escassos e gestores do hospital filantrópico usam indicadores como fonte de informações para a sustentabilidade econômica e assistencial. A discussão dos resultados indicou que: o compartilhamento de informações é essencial para a aplicação do sistema de indicadores; o uso de indicadores no hospital público privilegia o desenvolvimento do conhecimento e o uso de indicadores no hospital filantrópico tem ênfase na gestão da qualidade.

Administração hospitalar; indicadores hospitalares; avaliação de desempenho hospitalar; gestão do conhecimento; gestão baseada em evidências

EIXO TEÓRICO	PRINCIPAIS CONCEITOS	PRINCIPAIS CONTRIBUIÇÕES
Avaliação de Desempenho hospitalar por meio de indicadores (AD)	Informação	Foco na gestão da qualidade e na TQM, avaliação de custos, flexibilidade, preço; avaliação, controle e planejamento; identificação de pontos críticos; envolvimento dos recursos humanos para promover melhoria contínua, eficiência e eficácia de processos.
Administração Estratégica de serviços hospitalares (AE)	Estratégia	Conhecimento como recurso estratégico. Desenvolvimento do conhecimento é crucial para agregar valor em serviços hospitalares.
Administração Estratégica de serviços hospitalares (AE)	Estratégia	Controle de recursos escassos deve ser acessado pela aquisição de habilidades, criação e compartilhamento do conhecimento, aprendizagem e know-how.
Gestão do conhecimento	Conhecimento	Foco em serviços intensivos em conhecimento, nos processos de criação do conhecimento, na aprendizagem organizacional e no compartilhamento do conhecimento entre especialistas e clientes como fonte de sustentabilidade assistencial, financeira e excelência na prestação de serviços.
Baseada em evidências em serviços hospitalares (GCE)	Evidências	Foco na ampliação do know-how e reorientação das ações com base em conhecimento comprovado como resolutivo, aprendizagem, estrutura de governança e criação de cultura de tomada de decisões baseada em evidências visando a qualidade de entrega e aquisição de melhorias nos resultados operacionais e estratégicos.

CRITÉRIO	CLASSIFICAÇÃO
Finalidade	Aplicada
Método	Qualitativa
Estratégia	Exploratória
Coleta de dados	Pesquisa bibliográfica, documental e de campo

DIMENSÃO TEÓRICA	CATEGORIA DE PESQUISA	PERGUNTA
Avaliação de Desempenho (AD)	INFORMAÇÃO	1. Em sua opinião, qual a importância das medidas de desempenho para a gestão hospitalar?
		2. Quais fatores você considera primordiais para avaliar o desempenho hospitalar?
		3. Qual a importância da avaliação de desempenho no contexto onde o hospital está operando?
		4. Em sua opinião, quais são os principais motivos para a implantação de um sistema de informação para o desempenho hospitalar?
		5. Esta organização utiliza algum sistema de avaliação de desempenho hospitalar? Se sim, como é realizada a operação do sistema?
		6. Como os dados são analisados? Com qual periodicidade? Quais os envolvidos?
		7. Já embasaram alguma decisão em indicadores? Qual, quando? Exemplifique.
Administração Estratégica (AE)	ESTRATÉGIA	8. De que forma você compreende que os recursos destinados à saúde devem ser administrados?
Administração Estratégica (AE)	ESTRATÉGIA	9. Quais indicadores você considera para o melhor aproveitamento dos recursos e no setor?
Gestão do conhecimento baseada em Evidências (GCE)	CONHECIMENTO	10. Por favor, você pode descrever uma situação específica em que a análise de indicadores gerou novos conhecimentos?
	CONHECIMENTO	11. Como as experiências das pessoas na organização vêm sendo consideradas para gerar ações de melhoria na qualidade dos serviços prestados?
	EVIDÊNCIAS	12. Há o compartilhamento de dificuldades e soluções em equipe? Se sim, como ocorre?
	EVIDÊNCIAS	13. Como a análise de evidências pode contribuir no processo de tomada de decisões? Exemplifique.

INDICADORES		DESCRIÇÃO	APLICAÇÃO
Assistenciais	Número de internações	Número de internações por período.	Dimensionar a capacidade geral de atendimento.
	Taxa de ocupação de leitos	Percentual de ocupação de leitos geral e por unidades.	Dimensionar a capacidade organizacional por atendimentos especializados.
	Índice de procedimentos cirúrgicos	Percentual de cirurgias por nível de complexidade.	Dimensionar equipes, material e tecnologia.
	Tempo de permanência	Tempo de permanência conforme o grau da evolução do paciente.	Estimular a alta e encaminhamentos de acordo com o quadro do paciente.
	Tempo de permanência		Liberar leitos para novos atendimentos.
	Índice epidemiológico	Número de incidências por tipo de doença.	Dimensionar capacidades e competências para o atendimento.
	Índice de comorbidade	Mensuração da gravidade da doença conforme um grupo de 20 condições clínicas associadas.	Dimensionar prioridades de atendimento e alocação de recursos humanos conforme a gravidade do caso.
	Índice de cuidados em enfermagem	Mensuração da necessidade de conforme os parâmetros estabelecidos pelos conselhos de enfermagem.	Dimensionar materiais e recursos humanos.
Recursos humanos	Número de equipes profissionais por complexidade da assistência	Número de equipes e categorias profissionais conforme a complexidade da intervenção.	Definir equipes conforme a complexidade da intervenção.
Recursos humanos	Índice de absenteísmo por categoria profissional	Índice de horas efetivas conforme a carga horária estabelecida para cada categoria profissional.	Redimensionar equipes.
Qualidade	Erro de administração de medicamentos	Percentual de erros de prescrição e administração de medicamentos.	Melhorar a qualidade e a resolutividade.
	Queda de pacientes em maca	Percentual de queda de pacientes em maca em deslocamento.	Melhorar a produtividade e a qualidade do atendimento.
	Taxa de infecção por serviço	Percentual de infecção por pacientes internados.	Melhorar a qualidade do atendimento.
	Taxa de reinternação	Percentual de retornos por paciente internado.	Evitar a reinternação e criar mecanismos de suporte externo para otimizar a capacidade de atendimento.
Financeiros	Custo operacional	Custo por complexidade da intervenção.	Dimensionar custos e aporte de recursos financeiros públicos.

INDICADORES		DESCRIÇÃO	APLICAÇÃO
Qualidade da assistência	Taxa de ocupação de leitos	Percentual de ocupação de leitos geral e por unidades.	Dimensionar a capacidade organizacional por atendimentos especializados.
	Tempo de permanência	Tempo de permanência conforme o grau da evolução do paciente.	Estimular alta e encaminhamentos de acordo com o quadro do paciente. Liberar leitos para novos atendimentos.
	Taxa de infecção por serviço hospitalar	Percentual de infecções por pacientes internados.	Melhorar a qualidade da assistência.
	Taxa de infecção de ferida operatória	Percentual de infecções por cirurgias realizadas.
	Taxa de mortalidade	Percentual de óbitos por saída.
	Índice de doadores de sangue	Número de doadores de sangue.
	Grau de satisfação dos clientes	Índice de conceitos ótimos dos clientes.
Desempenho econômico	Custo operacional	Custo por complexidade da intervenção.
Desempenho econômico	Resultado financeiro	Resultado operacional. Balanço patrimonial.	Planejamento financeiro e sustentabilidade econômica.

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