Cet article a pour but d'introduire une réflexion au sujet des possibilités de construction d'un pacte social ou de formes de concertation entre les acteurs organisés du secteur de la santé face aux impasses que rencontre 1'implantation du Système Unique de Santé, Dans son exposition, fauteur aborde des aspects théoriques oü i! analyse les relations entre !'Etat et !a société civile sous 1'angle du néo-corporatisme. 11 aborde également la di-mension assodative de 1'ordre sociai, 1'échange politique entre les sphères publiques et privées ainsi que 1'intermédiation dMntérêts organisés au sein de la policy-making des démocraties contemporaines. 11 fait un examen du modele d'organisation des intérêts, tel qu'il s'est structuré au long de l'his-toire brésilienne tout en mettant en relief la forme hybride ou duale de la représentation, Prenant pour base un tableau synoptique qui illustre 1'évolu-tion de L'Associativisme sectorie! face aux politiques de santé, il examine des particularités telles que les formats de représentation (dual, trichotomy-que) et la densité de la constellation d'associations représentatives des intérêts des professions. des produeteurs de technologies de santé et, en particu-lier, des patrons d'entreprises médico-assistancielles. En définitive, face à la maturité et à la complexité de 1'univers analysé, 1'auteur s'interroge sur les conditions d^fficacité politique du Conseil de Santé, organisme créé pour réaliser des transformations structurelles et culturelles au sein du système de santé et locus propre à la concertaüon collective entre les groupes organisés de représentation d'intérêts.