Tratamento de linfocele mediante ecoescleroterapia com polidocanol: relato de casos e revisão

A formação de linfocele, resultante da transecção dos canais linfáticos durante procedimentos cirúrgicos ou traumas, é relativamente comum, sendo relatada em aproximadamente 30% dos pós-operatórios de ressecção de linfonodos. Ela pode evoluir assintomática ou pode apresentar complicações, como dor, infecção secundária, compressão de vasos sanguíneos, a qual evolui para estase, trombose e edema. Seu tratamento ainda é de difícil consenso. Este artigo propõe descrever três casos em que o tratamento foi realizado a partir de ecoescleroterapia com polidocanol. Sua relevância está na escassez de relatos na literatura.

Palavras-chave:
polidocanol; linfocele; escleroterapia

Autoria

Sergio Quilici Belczak

Instituto de Aprimoramento e Pesquisa em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular – IAPACE, São Paulo, SP, Brasil.Instituto de Aprimoramento e Pesquisa em Angiorradiologia e Cirurgia EndovascularBrasilSão Paulo, SP, BrasilInstituto de Aprimoramento e Pesquisa em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular – IAPACE, São Paulo, SP, Brasil.

Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.Centro Universitário São CamiloBrasilSão Paulo, SP, BrasilCentro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.

Instituto Belczak de Cirurgia Vascular e Endovascular, São Paulo, SP, Brasil.Instituto Belczak de Cirurgia Vascular e EndovascularBrasilSão Paulo, SP, BrasilInstituto Belczak de Cirurgia Vascular e Endovascular, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-1458-5276

Gabriela Balarini Figueiredo Lima

Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.Centro Universitário São CamiloBrasilSão Paulo, SP, BrasilCentro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.

Karin Coca Aguilar

Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.Centro Universitário São CamiloBrasilSão Paulo, SP, BrasilCentro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil.

Walter Junior Boim de Araujo

Instituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.Instituto da CirculaçãoBrasilCuritiba, PR, BrasilInstituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.

Fabiano Luiz Erzinger

Instituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.Instituto da CirculaçãoBrasilCuritiba, PR, BrasilInstituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.

Felipe Coelho Neto

Hospital Regional da Asa Norte – HRAN, Brasília, DF, Brasil.Hospital Regional da Asa NorteBrasilBrasília, DF, BrasilHospital Regional da Asa Norte – HRAN, Brasília, DF, Brasil.

Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Correspondência Sergio Quilici Belczak Rua Rio de Janeiro, 338, Apto. 8 CEP 01240-010 - São Paulo (SP), Brasil Tel.: (11) 3628-5642 E-mail: belczak@gmail.com

Informações sobre os autores SQB - Doutor e pós-doutor em Cirurgia, Universidade de São Paulo (USP); Docente, disciplina de Cirurgia Vascular, curso de Medicina, Centro Universitário São Camilo (CUSC); Coordenador e Pesquisador associado, Instituto de Aprimoramento e Pesquisa em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (IAPACE). GBFL e KCA - Acadêmicas de Medicina, Centro Universitário São Camilo. WJBA - Mestre e Doutor em Cirurgia, Universidade Federal do Paraná (UFPR); Cirurgião vascular e endovascular, ecografista vascular; Sócio fundador, Instituto da Circulação de Curitiba. FLE - Mestre em Cirurgia, Universidade Federal do Paraná (UFPR); Cirurgião vascular e endovascular; Sócio fundador, Instituto da Circulação de Curitiba. FCN - Mestre em Ciências Médicas, Universidade de Brasília (UnB); Especialista em Cirurgia Vascular e Ecografia Vascular com Doppler, Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, Colégio Brasileiro de Radiologia, Associação Médica Brasileira (SBACV/CBR/AMB); Médico Assistente, Serviço de Cirurgia Vascular, Hospital Regional da Asa Norte (HRAN).

Contribuição dos autores Concepção e desenho do estudo: SQB, WJBA, FLE, FCN Análise e interpretação dos dados: SQB, WJBA, FLE Coleta de dados: SQB, WJBA, FLE Redação do artigo: SQB, GBFL, KCA Revisão crítica do texto: SQB, WJBA, FLE Aprovação final do artigo*: SQB, GBFL, KCA, WJBA, FLE, FCN Análise estatística: N/A. Responsabilidade geral pelo estudo: SQB *Todos os autores leram e aprovaram a versão final submetida ao J Vasc Bras.

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Instituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.Instituto da CirculaçãoBrasilCuritiba, PR, BrasilInstituto da Circulação, Curitiba, PR, Brasil.

Hospital Regional da Asa Norte – HRAN, Brasília, DF, Brasil.Hospital Regional da Asa NorteBrasilBrasília, DF, BrasilHospital Regional da Asa Norte – HRAN, Brasília, DF, Brasil.

Figuras

Figuras (3)

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Figura 1
Imagens do Caso 1: linfocele pós-trauma. Aumento de volume e dor local em coxa medial direita após trauma direto (A). Uso de meia elástica e compressão local (compressa cirúrgica e micropore) após punção de alívio associada à realização de escleroterapia com polidocanol (B). Em retorno, paciente assintomática e em uso de meia elástica, com eco-Doppler de controle evidenciando remissão completa da coleção líquida, sendo por sua vez suspenso o uso da meia elástica (C).

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Figura 2
Imagens do Caso 2: linfocele pós-cirurgia de varizes. Ultrassonografia Doppler evidenciando conteúdo líquido sem fluxo ao Doppler, diagnosticando linfocele (A). Drenagem do conteúdo (de aspecto seroso e líquido), de aproximadamente 140 ml mediante a realização de punção ecoguiada, seguida de injeção de 10 ml de polidocanol a 1% e ar ambiente na proporção 1:4 (B).

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Figura 3
Imagens do Caso 3: linfocele pós-trauma. Drenagem do conteúdo, apresentando aspecto seroso amarelo citrino e líquido, de aproximadamente 70 ml mediante a realização de punção ecoguiada (A). Injeção de 10 ml da solução polidocanol a 1% e ar ambiente na proporção 1:4 (posterior à drenagem ecoguiada) (B).

Figura 1 Imagens do Caso 1: linfocele pós-trauma. Aumento de volume e dor local em coxa medial direita após trauma direto (A). Uso de meia elástica e compressão local (compressa cirúrgica e micropore) após punção de alívio associada à realização de escleroterapia com polidocanol (B). Em retorno, paciente assintomática e em uso de meia elástica, com eco-Doppler de controle evidenciando remissão completa da coleção líquida, sendo por sua vez suspenso o uso da meia elástica (C).

Figura 2 Imagens do Caso 2: linfocele pós-cirurgia de varizes. Ultrassonografia Doppler evidenciando conteúdo líquido sem fluxo ao Doppler, diagnosticando linfocele (A). Drenagem do conteúdo (de aspecto seroso e líquido), de aproximadamente 140 ml mediante a realização de punção ecoguiada, seguida de injeção de 10 ml de polidocanol a 1% e ar ambiente na proporção 1:4 (B).

Figura 3 Imagens do Caso 3: linfocele pós-trauma. Drenagem do conteúdo, apresentando aspecto seroso amarelo citrino e líquido, de aproximadamente 70 ml mediante a realização de punção ecoguiada (A). Injeção de 10 ml da solução polidocanol a 1% e ar ambiente na proporção 1:4 (posterior à drenagem ecoguiada) (B).

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E-mail: secretaria@sbacv.org.br

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[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.