Alimentação do lactente e do pré-escolar brasileiro: revisão da literatura

Mello, Carolina Santos; Barros, Karina Vieira; Morais, Mauro Batista de

doi:10.1016/j.jped.2016.02.013

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 92 (5) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.02.013 copiar

Alimentação do lactente e do pré-escolar brasileiro: revisão da literatura^☆ ☆ Como citar este artigo: Mello CS, Barros KV, Morais MB. Brazilian infant and preschool children feeding: literature review. J Pediatr (Rio J). 2016;92:451-63.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Verificar o perfil alimentar do lactente e do pré-escolar brasileiro, na faixa de 6 meses a 6 anos, a partir da análise qualitativa e quantitativa do consumo de alimentos e nutrientes.

Fontes de dados

Nesta revisão foram analisados estudos feitos no Brasil que apresentavam dados de inquéritos alimentares de lactentes e pré-escolares. A busca foi limitada às publicações dos últimos dez anos, incluídas nas bases de dados eletrônicas Lilacs e Medline.

Síntese dos dados

Na pesquisa inicial foram identificados 1.480 artigos, 1.411 foram excluídos após análise dos resumos, por ser repetidos ou não preencher os critérios de inclusão. Dos 69 artigos avaliados na íntegra, foram selecionados 31 que continham dados sobre alimentação. Apenas três trabalhos avaliaram concomitantemente crianças de diferentes regiões geográficas brasileiras. Dos artigos analisados, oito apresentavam informações qualitativas, com análise descritiva da frequência de consumo alimentar, e 23 informações predominantemente quantitativas, com dados de consumo energético e de nutrientes.

Conclusões

Os artigos analisados na presente revisão apresentaram resultados bastante heterogêneos, o que dificultou a comparação dos achados. De um modo geral, a alimentação do lactente e do pré-escolar é caracterizada pelo baixo consumo de carnes, frutas, legumes e verduras, por elevado consumo de leite de vaca e inadequação no preparo de mamadeiras, além de precoce e elevado consumo de frituras, doces, refrigerantes e sal. Nossos resultados constituem subsídios para a elaboração de estratégias que visem a melhorar a qualidade da alimentação do lactente e do pré-escolar brasileiro.

Palavras-chave
Alimentação; Nutrição da criança; Lactente; Pré-escolar; Brasil

Referência	Tipo de estudo/Local e ano de coleta	Tamanho amostral/idade	Inquérito alimentar	Resumo dos resultados
Bortolini et al. (2012)	Transversal 5 regiões do Brasil; 2006/2007	n = 4.322 6 a 59 meses	Questionário de frequência alimentar	As crianças residentes nas regiões Sul, Sudoeste e Centro-Oeste consumiram com mais frequência os alimentos recomendados (arroz, pão, batata, feijão, verdura de folha, legumes, carne, iogurte) e os não recomendados (doces e refrigerantes). As residentes na Região Nordeste consumiram com maior frequência frutas, biscoitos e salgadinhos. As crianças residentes no estrato urbano consumiram com mais frequência alimentos recomendados e não recomendados, quando comparadas com as da zona rural.
Cagliari et al. (2009)	Transversal Campina Grande, PB; 2007	n = 112 2 a 5 anos	Questionário de frequência alimentar	Grupos de alimentos mais consumidos diariamente: arroz, leite, açúcar/salgadinhos e óleo. Os menos consumidos diariamente foram verduras e legumes e carne.
Castro et al. (2004)	Transversal Tumiritinga, MG; 2001	n = 69 0 a 60 meses	Questionário de frequência alimentar	Alimentos consumidos com maior frequência por maiores de 1ano: leguminosas, cereais e leite. Hortaliças, frutas e carnes apresentaram baixo consumo ou estavam ausentes na alimentação diária (47,3%, 63,6 e 72,7% consumiam menos de 4 vezes/semana). Alto consumo de guloseimas (67,3% consumo pelo menos 1 vez por semana).
Gatica et al. (2012)	Longitudinal Pelotas, RS; 2004-2008	n = 4.231 12 a 48 meses	Frequência de consumo de alimentos nas últimas 24 h	Crianças de baixo nível socioeconômico consumiram mais guloseimas, café, pão/biscoitos. Crianças de alto nível socioeconômico consumiram mais frutas, iogurtes e refrigerantes.
Nobre et al. (2012)	Transversal aninhado em coorte Diamantina, MG; 2009-2010	n = 232 5 anos	Questionário de frequência alimentar	Baixa escolaridade materna se associou a maior chance de consumo de alimentos do padrão "dieta mista" e menor chance de consumir alimentos do padrão "lanches"; enquanto os de maior renda per capita têm mais chance de consumir alimentos do padrão "não saudável".
Palmeira et al. (2011)	Transversal Paraíba - 14 municípios; 2005	n = 539 0 a 24 meses	Recordatório de 24 horas	Alto consumo de lácteos entre 6 e 24 meses. Consumo diário insuficiente de alimentos fontes de ferro, entre 12 e 24 meses.
Pereira et al. (2008)	Transversal Teresina, PI; 2003	n = 135 36 a 83 meses	Questionário de frequência alimentar	Observou-se baixo consumo de alimentos com alto ou moderado teores de vitamina A e alto consumo de alimentos com baixo teor desta vitamina.
Saldiva et al. (2007)	Transversal São Paulo -136 municípios; 2004	n = 24.448 6 a 12 meses	Recordatório de 24 horas	Aos 6 meses houve alta probabilidade de consumo de lácteos e sopas. A probabilidade de consumo de alimentos fontes de ferro é de 66% aos 6 meses e de 90% aos 12 meses.

Referência	Tipo de estudo/Local e ano de coleta	Tamanho amostral/idade	Inquérito alimentar	Resumo dos resultados
Antunes et al. (2010)	Transversal Duque de Caxias, RJ; 2005	n = 384 6 a 30 meses	Recordatório de 24 h (2 dias)	Consumo abaixo das recomendações de hortaliças e lácteos. Quanto maior o grau de insegurança alimentar, menor o consumo de proteínas e ferro.
Azevedo et al. (2010)	Transversal Recife, PE; 2007	n = 344 24 a 60 meses	Pesagem direta + recordatório de 24h (2 aplicações em 20% das crianças)	Consumo mediano de vitamina A superior a EAR por crianças de 24 a 47 meses e maiores de 47 meses.
Barbosa et al. (2006)	Longitudinal Ilha de Paquetá, RJ; 2003	n = 20 2 a 3 anos	Avaliação inicial por história dietética e, após 6 meses, por pesagem direta dos alimentos e registro alimentar (2 dias)	Após 6 meses de permanência na creche, maior número de crianças atingiu a recomendação para: carne (55 para 80%), gordura (45 para 55%) e fruta (20 para 85%). O percentual do grupo dos cereais permaneceu inalterado (20%) e do leite diminuiu (45 para 35%). Nenhuma criança atingiu a recomendação para o consumo de legumes.
Beinner et al. (2010)	Longitudinal Diamantina, MG; 2006	n = 176 6 a 24 meses	Registro alimentar(3 dias)	A média do consumo dietético de zinco foi superior às recomendações. 30,6% das crianças ingeriram quantidade de Zn abaixo da EAR e 19,4%, valor superior a UL.
Bernardi et al. (2011)	Transversal Caxias do Sul, RS; 2007	n = 362 2 a 6 anos	Pesagem direta + registro alimentar (1 dia)	56,5% da ingestão alimentar diária de ferro foram fornecidos pela escola; 62,7% da ingestão diária de cálcio, 55,3% da ingestão de vitamina A e 51,4% da ingestão de zinco foram fornecidos pelo domicílio. Crianças da escola particulares tiveram maior consumo de ferro e vitamina A; na escola pública houve maior consumo de zinco e cálcio. Pelos registros domiciliares 86,8% das crianças consumiram refeições lácteas.
Bueno et al. (2013)	Transversal Multicêntrico (9 cidades brasileiras); 2007	n = 3.058 2 a 6 anos	Pesagem direta + registro alimentar (1 dia)	A ingestão média de gorduras por crianças de 2 a 3 anos foi inferior ao percentual energético recomendado. Consumo superior de sódio e gordura saturada por 90% e 30% das crianças, respectivamente.
Caetano et al. (2010)	Longitudinal Curitiba, São Paulo e Recife; 2005	n = 179 4 a 12 meses	Registro alimentar (7 dias)	Elevada frequência de consumo semanal de alimentos industrializados, refrigerantes e sucos artificiais. Elevada inadequação quantitativa de micronutrientes: zinco (75%), ferro (45%), vitamina A (38%), cálcio (15%).
Castro et al. (2009)	Transversal Assis Brasil e Acrelândia, AC; 2003	n = 69 0 a 24 meses	Dia alimentar habitual	Alta ingestão de carboidratos e leite de vaca. Consumo irregular de frutas, vegetais, feijões e carne. Consumo acima e abaixo das recomendações para proteínas e ferro, respectivamente, em todas as faixas etárias:
Cavalcante et al. (2006)	Transversal Viçosa, MG; 2003-2004	n = 174 12 a 35 meses	Recordatório 24 horas + Questionário de frequência alimentar (1 dia)	Prevalências de inadequação: vitamina A (36,8%), ferro (13,2%) e zinco e (99,4%). Consumo abaixo do recomendado para lipídeos.
Costa et al. (2011)	Transversal Gameleira- PE e São João do Tigre-PB; 2005	n = 445 0 a 23 meses	Recordatório de 24 horas	Energia, macro e micronutrientes acima das recomendações, exceto: vitamina A (crianças de 7-11 meses) apresentaram valores medianos abaixo da AI; ferro abaixo e zinco e cálcio acima das referências em todas as faixas etárias.
Domene et al. (2006)	Transversal Campinas, SP	n = 94 2 a 6 anos	Pesagem direta + recordatório 24h	Menor consumo de legumes e frutas, cereais e gorduras. Maior consumo de alimentos fontes de proteína (carnes, lácteos e leguminosas), ricos em açúcares e gordura saturada.
Fernandes et al. (2005)	Transversal Recife, PE; 1997 - 1999	n = 311 6 a 59 meses	Pesagem direta + recordatório 24h	78% das crianças apresentaram adequação de vitamina A. Maior proporção de consumo de vitamina A de origem animal (58%).
Fidelis et al. (2007)	Transversal Pernambuco: Região metropolitana do Recife, Interior urbano e Interior rural; 1997	n = 948 0 a 5 anos	Recordatório de 24 horas	Déficit de energia e excesso de proteínas foram elevados em todas as faixas etárias e áreas geográficas. Elevada ocorrência de inadequação de ferro e zinco em diferentes faixas etárias.
Garcia et al. (2011)	Transversal Acrelândia, AC; 2007 - 2008	n = 164 (127 com inquérito) 6 a 24 meses	Dia alimentar habitual	Ingestão abaixo das recomendações de vitamina A (42%), zinco (46%) e ferro (71%). Baixo consumo de frutas, hortaliças e carnes; consumo excessivo de leite de vaca e mingau.
Levy-Costa, Monteiro (2004)	Transversal São Paulo, SP; 1995-1996	n = 1280 (598 com inquérito) 0 a 59 meses	Recordatório de 24 horas	Observou-se que 1,1 mg/1.000 calorias de ferro encontra-se na forma heme e 4,3 mg/1.000 calorias na forma não heme.
Menezes et al. (2007)	Transversal Pernambuco: região metropolitana do Recife, interior urbano e interior rural (1997)	n = 948 0 a 60 meses	Recordatório de 24 horas	Elevada ocorrência de inadequação energética, principalmente nas faixas etárias de 48-60 meses e 0-6 meses. Consumo de proteína superior às recomendações, em todas as faixas etárias.
Oliveira et al. (2005)	Transversal Salvador, BA; 1996	n = 724 0 a 24 meses	Recordatório de 24 horas	Consumo médio de energia e proteína superior à recomendação para todos os grupos etários. Os carboidratos contribuíram com o maior percentual no valor energético total da dieta e esse percentual aumenta com a idade, enquanto a contribuição dos lipídios diminui.
Oliveira et al. (2006)	Transversal Pernambuco: região metropolitana do Recife, interior urbano e interior rural (1997)	n = 746 6 a 59 meses	Recordatório de 24 horas	Elevado consumo de leite de vaca (88,9%), especialmente o leite em pó integral (47,8%) e leite fluido (24,1%). Apenas 7,5% das crianças consumiam leite modificado ou fórmula infantil.
Portella et al. (2010)	Transversal Belém, PA; 2005-2006	78 amostras de alimentos 6 a 18 meses	Recordatório de 24 h (dois) + Análise química dos alimentos	Todas as amostras analisadas apresentaram quantidade de ferro abaixo do mínimo recomendado. Excesso de sódio foi constatado em 89,2 e 31,7% das amostras dos grupos de baixo e alto nível socioeconômico, respectivamente.
Rauber et al. (2013)	Longitudinal São Leopoldo, RS/; 2001-2002	n = 345 3 a 4 anos	Recordatório de 24 h (dois)	Apenas 9,6% das crianças tiveram um bom padrão de dieta. Variedade da dieta e consumo de leite foi maior, e consumo de gordura total e saturada foi menor, entre aquelas crianças que as mães tinham maior escolaridade.
Salles-Costa et al. (2010)	Transversal Rio de Janeiro - Região metropolitana; 2005	n = 383 6 a 30 meses	Recordatório de 24 h (dois)	Idade e insegurança alimentar influenciaram a média das porções dos grupos de alimentos consumidos pelas crianças. A razão de variância foi maior para os grupos com moderada a grave insegurança alimentar do que aqueles com a segurança alimentar; principalmente para a proteína em crianças de 6 a 17 meses e carboidratos para as de 18 a 30 meses.
Vítolo et al. (2007)	Longitudinal São Leopoldo, RS; 2001-2002	n = 369 < 1 ano	Recordatório de 24 horas	O consumo de carne entre as crianças de 12 a 16 meses mostrou-se presente em 78,4% dos inquéritos, porém a porção consumida foi insuficiente. Maiores ingestões de ferro e vitamina C se associaram à ausência de anemia.
Vítolo et al. (2010)	Longitudinal São Leopoldo, RS; 2001-2002	n = 345 3 a 4 anos	Recordatório de 24 horas (dois)	Aconselhamento dietético das mães no primeiro ano de vida se associou a melhor qualidade da dieta aos 3-4 anos. Maior número de porções consumidas de vegetais e frutas e a maior variedade da dieta foi observado no grupo intervenção; além de menor consumo de colesterol. Os grupos não diferiram quanto ao consumo de carne, leite, sódio e gordura.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:maurobmorais@gmail.com (M.B. de Morais).

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