Má absorção intestinal de frutose associa-se com maior fermentação de lactulose na luz intestinal

Ozaki, Roberto Koity Fujihara; Speridião, Patrícia da Graça Leite; Soares, Ana Cristina Fontenele; Morais, Mauro Batista de

doi:10.1016/j.jped.2017.08.006

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 94 (6) • Nov-Dec 2018 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.08.006 copiar

Má absorção intestinal de frutose associa-se com maior fermentação de lactulose na luz intestinal^☆ ☆ Como citar este artigo: Ozaki RK, Speridião PG, Soares AC, Morais MB. Intestinal fructose malabsorption is associated with increased lactulose fermentation in the intestinal lumen. J Pediatr (Rio J). 2018;94:609-15. , ^☆☆ ☆☆ Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Pesquisar a má absorção de frutose em crianças e adolescentes com dor abdominal associada com distúrbios funcionais gastrintestinais. Como objetivo adicional, estudou-se a relação entre a má absorção intestinal de frutose e a ingestão alimentar, inclusive a estimativa de consumo de frutose, o peso e a estatura dos pacientes e a capacidade de fermentação de lactulose.

Métodos:

Foram incluídos 31 pacientes com dor abdominal (11 com dispepsia funcional, 10 com síndrome do intestino irritável e 10 com dor abdominal funcional). O teste de hidrogênio no ar expirado foi usado para pesquisar a má absorção de frutose e a fermentação de lactulose na luz intestinal. O consumo alimentar foi avaliado por registro alimentar. Foram mensurados também o peso e a estatura dos pacientes.

Resultados:

Má absorção de frutose foi caracterizada em 21 (67,7%) pacientes (nove com síndrome do intestino irritável, sete com dor abdominal funcional e cinco com dispepsia funcional). Intolerância após administração de frutose foi observada em seis (28,6%) dos 21 pacientes com má absorção de frutose. Má absorção de frutose associou-se com maior produção de hidrogênio após ingestão de lactulose (p < 0,05), maior consumo de energia e carboidratos (p < 0,05) e maior valor de escore z de IMC para a idade (p < 0,05). As medianas da estimativa de ingestão diária de frutose pelos pacientes com e sem má absorção de frutose foram, respectivamente, 16,1 e 10,5 g/dia (p = 0,087).

Conclusão:

Má absorção de frutose associa-se com maior capacidade de fermentação de lactulose na luz intestinal. O índice de massa corporal foi maior nos pacientes com má absorção de frutose.

PALAVRAS-CHAVE
Dor abdominal; Frutose; Dispepsia; Ingestão alimentar; Índice de massa corporal

	Má absorção intestinal de frutose		p
	Sim (n = 21)	Não (n = 10)
Idade	8,7 ± 3,2	10,2 ± 3,1	0,234^a a Teste t de Student.
Gênero masculino	10 (47,6%)	4 (40,0%)	1,000^b b Teste exato de Fisher.
Gênero feminino	11 (52,4%)	6 (60,0%)
Intolerância à frutose	6 (28,6%)	2 (20,0%)	1,000^b b Teste exato de Fisher.
Tipo de distúrbio gastrintestinal funcional
Dispepsia funcional (n = 11)	5 (45,5%)	6 (54,5%)
Síndrome do intestino irritável (n = 10)	9 (90,0%)	1 (10,0%)	0,091^c c Teste do qui-quadrado.
Dor abdominal funcional (n = 10)	7 (70,0%)	3 (30,0%)

Período do teste respiratório	Má absorção intestinal de frutose		p^c c Teste de Mann-Whitney.
	Sim (n = 20)^a a Dois pacientes não fizeram o teste respiratório com lactulose, dos quais um com má absorção de frutose. Ambos eram produtores de hidrogênio após a administração de frutose (elevação da concentração de hidrogênio no ar expirado > 10 ppm em relação ao valor basal).	Não (n = 9)^a a Dois pacientes não fizeram o teste respiratório com lactulose, dos quais um com má absorção de frutose. Ambos eram produtores de hidrogênio após a administração de frutose (elevação da concentração de hidrogênio no ar expirado > 10 ppm em relação ao valor basal).
Jejum até 60 minutos (ppm/min)^b b Mediana (percentil 25 e 75).	503 (315; 866)	202 (139; 272)	< 0,001
60 até 180 minutos (ppm/min)^b b Mediana (percentil 25 e 75).	3450 (2640; 4005)	1290,0 (1102; 1935)	< 0,001
Total (jejum até 180 minutos) (ppm/min)^b b Mediana (percentil 25 e 75).	4159 (2940; 5066)	1560 (1267; 2033)	< 0,001

	Má absorção intestinal de frutose		p
	Sim (n = 21)	Não (n = 10)
Registro alimentar
Frutose (g/dia)	16,1 (9,0; 27,6)	10,5 (1,8; 16,8)	0,087^a a Mediana (percentil 25 e 75); teste de Mann-Whitney.
Frutose (g/kg/peso/dia)	0,58 (0,25; 0,78)	0,28 (0,05; 0,69)	0,091^a a Mediana (percentil 25 e 75); teste de Mann-Whitney.
Energia (Kcal/dia)	1723 (1441; 2159)	1397 (1314; 1644)	0,049^a a Mediana (percentil 25 e 75); teste de Mann-Whitney.
Carboidratos (g/dia)	258,0 ± 65,3	200,0 ± 41,7	0,016^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Carboidrato (g/kg/peso/dia)	8,7 ± 2,9	7,1 ± 2,4	0,128^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Proteínas (g/dia)	63,8 ± 17,7	54,2 ± 14,0	0,147^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Proteínas (g/kg/peso/dia)	2,2 ± 0,8	1,9 ± 0,5	0,292^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Lipídeos (g/dia)	56,8 ± 21,1	50,0 ± 8,4	0,334^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Fibra alimentar (g/dia)	15,3 ± 6,4	12,4 ± 2,9	0,193^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
Escore z
Estatura para a idade	+0,07 ± 0,9	-0,21 ± 1,1	0,469^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.
IMC para a idade	+0,74 ± 1,3	-0,42 ± 1,5	0,036^b b Média ± desvio-padrão; teste t de Student.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:maurobmorais@gmail.com (M.B. Morais).