Bronquiolite viral aguda e risco de asma em escolares: análise de coorte de recém-nascidos brasileiros<sup>,</sup>

Brandão, Heli V.; Vieira, Graciete O.; Vieira, Tatiana O.; Cruz, Álvaro A.; Guimarães, Armênio C.; Teles, Carlos; Camargos, Paulo; Cruz, Constança M.S.

doi:10.1016/j.jped.2016.08.004

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (3) • May-Jun 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.08.004 copiar

Bronquiolite viral aguda e risco de asma em escolares: análise de coorte de recém-nascidos brasileiros^☆ ☆ Como citar este artigo: Brandão HV, Vieira GO, Vieira TO, Cruz ÁA, Guimarães AC, Teles C, et al. Acute viral bronchiolitis and risk of asthma in schoolchildren: analysis of a Brazilian newborn cohort. J Pediatr (Rio J). 2017;93:223-9. ^,^☆☆ ☆☆ Estudo vinculado à Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Verificar se a ocorrência de bronquiolite viral aguda (BVA) no primeiro ano de vida constitui fator de risco para asma aos seis anos considerando a história parental de asma.

Métodos:

Estudo de corte transversal aninhado a uma coorte de nascidos vivos. O questionário padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) foi aplicado às mães para identificar asma nas crianças de seis anos. O diagnóstico de BVA foi feito por relato materno de diagnóstico médico e/ou presença de sintomas de coriza acompanhados de tosse, taquipneia e dispneia quando os participantes tinham três, seis, nove e 12 meses. Dados socioeconômicos, ambientais, história parental de asma e referentes à gestação foram coletados nas primeiras 72 horas de vida do recém-nascido e em visitas domiciliares prospectivas por entrevistadores treinados. Associação entre BVA e asma foi avaliada por análise de regressão logística e potencial efeito modificador da história parental verificado pela introdução do termo de interação no modelo de regressão logística ajustada.

Resultados:

A prevalência de BVA no primeiro ano de vida foi 68,6% (461). A ocorrência de BVA foi fator de risco para asma aos seis anos em crianças com história parental de asma OR: 2,66 (1,10-6,40), efeito modificador p = 0,002. História parental de asma OR: 2,07 IC95% (1,29-3,30) e sexo masculino OR: 1,69 IC95% (1,06-2,69) foram outros fatores de risco identificados para asma.

Conclusão:

BVA no primeiro ano de vida é fator de risco para asma em crianças com história parental de asma.

PALAVRAS-CHAVE
Asma; Fatores de risco; Bronquiolite viral; Crianças

Variáveis	N (%)	OR IC95%	p^a a Teste do x2.
Sexo
Masculino	336 (50,0)	1,79 (1,14-2,81)	0,010
Feminino	336 (50,0)

Peso ao nascer (gramas)
< 2.500	30 (4,5)	1,25 (0,40-3,37)	0,646
≥ 2.500	642 (95,5)

Idade gestacional (semanas)
< 37	28 (4,2)	0,46 (0,10-2,00)	0,295
≥ 37	644 (95,8)

Renda familiar (salário mínimo)
Até 2	477 (71,0)	1,28 (0,77-2,12)	0,326
≥ 2	195 (29,0)

Escolaridade da mãe (anos de estudo)
Até 8	202 (30,1)	0,88 (0,54-1,44)	0,634
> 8	470 (69,9)

Paridade
Primípara	336 (50,0)	0,88 (0,56-1,36)	0,576
Multípara	336 (50,0)

Aleitamento materno exclusivo 3° mês
Sim	248 (36,8)	0,93 (0,59-1,47)	0,760
Não	424 (63)

Aleitamento materno exclusivo 4° mês
Sim	137 (20,4)	1,08 (0,63-1,84)	0,773
Não	535 (79,6)

Tabagismo materno na gestação
Sim	20 (3,0)	2,13 (0,75-6,02)	0,142
Não	652 (97,0)

Pessoas que dormem no quarto da criança (pessoas)
< 4	641 (95,4)	2,71 (1,20-6,09)	0,012
≥ 4	31 (4,6)

Cômodos no domicílio (cômodos)
< 5	541 (80,5)	0,74 (0,44-1,26)	0,275
≥ 5	131 (19,5)

Frequentou creche 24 m
Sim	104 (15,5)	0,69 (0,35-1,34)	0,277
Não	568 (84,5)

Cão ou gato em casa
Sim	297 (44,2)	0,99 (0,77-1,27)	0,982
Não	375 (55,8)

Tráfego de caminhão na rua domicílio
Sim	341 (50,7)	1,02 (0,85-1,22)	0,814
Não	331 (49,3)

História parental de asma
Sim	180 (26,8)	2,01 (1,27-3,17)	0,002
Não	492 (73,2)

Variáveis	OR (IC95%)	p^a a Teste x2.	OR (IC95%) ajustado	p^b b Teste de regressão logística multivariada ajustada para sexo, BVA, história parental de asma, número de pessoas que dormem no quarto com a criança, tabagismo materno na gestação.
Sexo masculino	1,79 (1,14-2,81)	0,010	1,69 (1,06-2,69)	0,025
Bronquiolite aos 3 meses	1,82 (1,00-3,38)	0,047	1,76 (0,95-3,27)	0,007
Bronquiolite aos 6 meses	1,09 (0,63-1,86)	0,749	1,08 (0,62-1,86)	0,772
Bronquiolite aos 9 meses	1,20 (0,68-2,10)	0,513	1,02 (0,57-1,82)	0,930
Bronquiolite aos 12 meses	2,71 (1,49-4,91)	0,011	2,42 (1,31-4,46)	0,004
Bronquiolite no 1° ano de vida	1,31 (1,00-1,72)	0,028	1,59 (1,01-2,53)	0,040
História parental de asma	2,01 (1,27-3,17)	0,002	2,07 (1,29-3,30)	0,002
Número pessoas dormem quarto da criança > 4	2,71 (1,20-6,09)	0,012	2,31 (0,99-5,40)	0,051

Frequência de BVA	%	OR (IC95%)	p^a a Teste x2.	OR (IC95%) ajustado	p^b b Teste de regressão logística multivariada ajustada para sexo, história parental de asma, número de pessoas que dormem no quarto com a criança, tabagismo materno na gestação.
1 episódio	34,8	1,15 (0,73-1,81)	0,540	1,19 (0,75-1,89)	0,454
2 episódios	12,3	1,73 (0,96-3,12)	0,610	1,58 (0,87-2,88)	0,132
3 e mais episódios	2,2	1,57 (0,43-5,69)	0,485	1,27 (0,33-4,83)	0,717

Variáveis	Sem história parental de asma (n = 496)		História parental de asma (n = 176)		Efeito modificador p-valor^b b p valor do efeito modificador - Teste de interação.
	OR (IC 95%)	OR (IC 95%)	OR (IC 95%)	OR (IC 95%)
	Crua	Ajustada	Crua	Ajustada^a a Ajustado para sexo, número de pessoas que dormem no quarto com a criança, história parental de asma, tabagismo materno na gestação.
Bronquiolite aos 3 meses	1,35 (0,57-3,17)	1,37 (0,58-3,23)	2,30 (0,93-5,71)	2,48 (0,94-6,52)	0,003
Bronquiolite aos 6 meses	1,07 (0,54-2,11)	1,05 (0,53-2,09)	1,14 (0,47-2,78)	1,30 (0,51-3,34)	0,001
Bronquiolite aos 9 meses	1,31 (0,64-2,66)	1,23 (0,60-2,53)	0,96 (0,38-2,43)	0,76 (0,28-2,05)	0,004
Bronquiolite aos 12 meses	2,28 (1,03-5,06)	2,00 (0,88-4,55)	3,11 (1,21-8,03)	3,90 (1,36-11,11)	< 0,001
Bronquiolite no 1° ano	2,28 (1,03-5,06)	1,66 (1,10-6,40)	3,11 (1,21-8,00)	2,66 (1,10-6,40)	0,002

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:helivb.fsa@gmail.com (H.V. Brandão).