Impacto da introdução da vacina tetra viral na morbimortalidade por varicela nas macrorregiões brasileiras

Ribeiro, Marcella Z.; Kupek, Emil; Ribeiro, Paulo V.Z.; Pinheiro, Carlos Eduardo Andrade

doi:10.1016/j.jped.2019.10.009

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Brasil

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Sumário

Artigo Original • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (6) • Nov-Dec 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.009 copiar

Impacto da introdução da vacina tetra viral na morbimortalidade por varicela nas macrorregiões brasileiras^✰ ✰ Como citar este artigo: Ribeiro MZ, Kupek E, Ribeiro PV, Pinheiro CE. Impact of the tetra viral vaccine introduction on varicella morbidity and mortality in the Brazilian macro regions. J Pediatr (Rio J). 2020;96:702–9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Descrever o impacto da introdução da vacina tetra viral no Programa Nacional de Imunização em 2013 para crianças de 15 meses nas taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela no Brasil.

Métodos:

As taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela foram avaliadas entre 2010 e 2016 e descritas conforme macrorregiões brasileiras e idade. A população foi estratificada em grupos etários: < 1 ano; 1-4 e 5-14 anos. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Unificado de Saúde. Foi realizado um cálculo de diferença percentual entre taxas de internações e mortalidade nos períodos pré (2010-2012) e pós-vacinal (2014-2016) para estimativa de impacto da vacina.

Resultados:

No nível nacional, a vacinação reduziu significativamente as taxas de mortalidade e de internação hospitalar em todas faixas etárias analisadas. Entre os menores de 5 anos, a taxas de mortalidade e de internação hospitalar diminuíram 57-49% e 40-47%, respectivamente. Houve uma queda nacional de até 57% nos índices de mortalidade pela doença, com menores quedas vistas nas regiões Norte e Nordeste e as maiores nas regiões Sul e Sudeste. As taxas de internação hospitalar por varicela atingiram queda nacional máxima de 47%. Em crianças de 1–4 anos, com maior cobertura vacinal, foi observada a maior redução tanto na taxa de internação hospitalar como na taxa de mortalidade, a qual passou de 2,6 para 0,4/100.000/ano.

Conclusões:

A vacinação se mostrou efetiva em reduzir tanto mortalidade quanto hospitalizações das crianças e adolescentes de até 15 anos no triênio 2014-2016.

PALAVRAS-CHAVE
Varicela; Vacinação contra varicela; Morbimortalidade

Regiões	Indicadores	Mortalidade			Hospitalização
Regiões	Indicadores	<1 ano	1-4 anos	5-14 anos	<1 ano	1-4 anos	5-14 anos
Norte	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	15→8	18→10	11 → 11	525→211	846→370	477→427
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	2,99→0,99	0,78 → 0,67	0,11 → 0,17	4,99→2,87	2,10 → 1,21	0,55 → 0,49
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-67 (-76, 33)	-14 (-71, 39)	55 (-64, 145)	-43 (-67, -55)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-42 (-59, -48)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-11 (-21, 2)
Nordeste	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	14→10	39→12	23 →26	493→469	1006→616	848→686
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	0,49→0,37	0,41→ 0,17	0,09 → 0,12	2,11→1,69	0,70 → 0,50	0,26 → 0,20
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-24 (-64, 72)	-59 (-81, -32)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	33 (-26, 130)	-20 (-15, 9)	-29 (-40, -26)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-23 (-25, -8)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).
Sudeste	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	32→8	105→42	45→16	1753→804	4596→1727	1415→1001
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	1,77→0,35	0,94 →0,43	0,15 → 0,03	6,36→2,76	4,00 → 1,55	0,50 → 0,44
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-80 (-89, -47)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-54 (-70, -39)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-80 (-79, -34)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-57 (-59, -51)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-61 (-62, -57)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-12 (-32, -20)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).
Centro-Oeste	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	15 → 9	54 → 15	28 → 16	584→352	1493→714	749→556
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	1,01→0,97	0,98 →0,35	0,17 → 0,08	4,95→2,80	2,97 → 1,49	0,58 → 0,44
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-4 (-74, 37)	-64 (-82, -44)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-27 (-66, 17)	-43 (-49, -34)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-50 (-54, -45)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-24 (-32, -15)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).
Sul	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	8→1	17→9	10 →2	355→248	759→395	429→378
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	0,83→0,09	0,42 → 0,21	0,11 → 0,03	3,08→2,06	1,68 → 0,91	0,33 → 0,30
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-89 (-99, -4)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-50 (-75, 26)	-73 (-96, -22)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-33 (-44, -22)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-46 (-51, -37)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-9 (-19, 7)
Brasil	N pré→ pós^a a Número de eventos (óbitos, hospitalizações).	84→36	233 →88	118 →71	3710 → 2088	8700→3822	3919→3048
	Tx pré→ pós^b b Taxa por 100.000 para mortalidade e por 10.000 para hospitalizações.	1,36→0,58	0,68→0,35	0,12→0,10	3,96→2,36	1,96→1,03	0,43→0,36
	Dif. % (IC)^c c Diferença percentual pré- vs. pós-vacina (Intervalo de Confiança de 95%).	-57 (-36, -71)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-49 (-47, -67)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-17 (-52, -13)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-40 (-48, -42)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-47 (-55, -51)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).	-16 (-23, -16)^d d Estatisticamente significativo (p < 0.05).

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[1] ∗ Autor para correspondência. marcellazattarribeiro@gmail.com marcellazr@hotmail.com (M.Z. Ribeiro).