Atrasos no sistema de saúde para crianças, adolescentes e adultos jovens com tumores ósseos no Brasil

Balmant, Nathalie V.; Silva, Neimar de Paula; Santos, Marceli de O.; Reis, Rejane de S.; Camargo, Beatriz de

doi:10.1016/j.jped.2018.07.003

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Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (6) • Nov-Dec 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.07.003 copiar

Atrasos no sistema de saúde para crianças, adolescentes e adultos jovens com tumores ósseos no Brasil^☆ ☆ Como citar este artigo: Balmant NV, Silva NP, Santos MO, Reis RS, Camargo B. Delays in the health care system for children, adolescents, and young adults with bone tumors in Brazil. J Pediatr (Rio J). 2019;95:744-51.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar atrasos no sistema de saúde em crianças e adolescentes e adultos jovens (AAJ; até 29 anos) com osteossarcoma e sarcoma de Ewing com informações dos registros de câncer de base hospitalar do Brasil.

Métodos:

Os dados dos pacientes foram extraídos de 161 registros de câncer de base hospitalar brasileiros entre 2007 e 2011. Os atrasos no hospital, no diagnóstico e no tratamento foram analisados em pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior. Os atrasos no encaminhamento, no hospital e no sistema de saúde foram calculados para pacientes com diagnóstico histopatológico anterior. O intervalo de tempo foi medido em dias.

Resultados:

Não houve diferença entre os sexos nos atrasos em geral. Todos os atrasos aumentaram na faixa etária mais velha. Os pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior apresentaram o atraso hospitalar mais longo em comparação com os pacientes com diagnóstico histopatológico anterior antes do primeiro contato com o centro de câncer. Os pacientes com sarcoma de Ewing apresentaram atrasos no encaminhamento e no sistema de saúde mais longos do que os com osteossarcoma, que apresentaram diagnóstico histopatológico anterior antes do primeiro contato com o centro oncológico. As regiões Norte e Nordeste apresentaram o atraso mais longo no diagnóstico, ao passo que as regiões Nordeste e Sul apresentaram o atraso mais longo no tratamento.

Conclusão:

O atraso no sistema de saúde entre os pacientes com diagnóstico anterior foi maior e provavelmente associado ao tempo de encaminhamento para os centros oncológicos. Os pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior apresentaram atrasos mais longos no hospital, o que pode ser associado a possíveis dificuldades com relação à demanda e aos procedimentos de alto custo. Apesar das limitações, nosso estudo ajuda a fornecer um conhecimento inicial sobre os atrasos no sistema de saúde para tratamento de pacientes com câncer em vários hospitais brasileiros.

Palavras-chave
Brasil; Atraso no diagnóstico; Atraso no tratamento; Sistema de saúde; Tumores ósseos

	N (%)	GRUPO 1						GRUPO 2
		Atraso		Atraso		Atraso		Atraso		Atraso		Atraso
		Diagnóstico		Tratamento		Hospital		Encaminhamento		Hospital		Sistema de Saúde
		N	mediana (Q1-Q3)	N	mediana (Q1-Q3)	N	mediana (Q1-Q3)	N	mediana (Q1-Q3)	N	mediana (Q1-Q3)	N	mediana (Q1-Q3)
Geral	1868	1257	9 (3-23)	1210	12 (3-27)	1247	26 (14-48)	582	15 (7-31)	588	10 (3-25)	573	32 (15-56)
Sexo
Masculino	1100 (58,9)	743	9 (3-24)	718	13 (2-27)	736	27 (15-50)	341	15 (7-32)	350	10 (2-26)	340	32(15-58)
Feminino	768 (41,1)	514	9 (3-21)	492	11 (3-24)	511	25 (13-44)	241	15 (7-31)	238	11 (4-24)	233	32 (16-53)
			p = 0,228^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,624^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,064^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,798^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,567^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,738^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.
Faixa etária
0-14 anos	855 (45,8)	597	8 (3-18)	578	10 (3-22)	593	23 (13-38)	242	13 (6-28)	251	10 (3-23)	243	29 (14-48)
15-19 anos	620 (33,2)	396	9 (4-22)	380	12 (2-27)	394	25 (14-49)	214	15 (7-30)	215	8 (3-23)	210	32 (15-53)
20-29 anos	393 (21,0)	264	13 (5-36)	252	18 (4-41)	260	40 (21-72)	126	23 (9-52)	122	15 (5-39)	120	45 (26-91)
			p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.
Tumor Ósseo
Osteossarcoma	1360 (72,8)	902	9 (4-23)	872	12 (3-27)	898	26 (15-48)	434	14 (6-29)	439	10 (4-24)	429	30 (15-51)
Sarcoma de Ewing	508 (27,2)	355	11 (3-25)	338	11 (3-25)	349	25 (12-46)	148	20 (9-47)	149	11 (2-29)	144	41 (17-75)
			p = 0,368^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,571^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,129^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p < 0,05^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p = 0,941^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.		p < 0,05^a a Valor de p: teste de Mann-Whitney.
Região
Norte	109 (5,8)	62	13 (1-31)	51	8 (0-28)	62	23 (5-53)	47	18 (7-52)	46	13 (3-39)	46	44 (24-76)
Nordeste	527 (28,2)	342	17 (7-35)	327	12 (0-28)	342	36 (22-63)	165	14 (6-32)	172	12 (3-26)	159	33 (14-56)
Sudeste	852 (45,6)	589	7 (3-16)	576	14 (6-28)	582	24 (14-44)	259	14 (6-28)	257	12 (5-26)	256	31 (16-54)
Sul	276 (14,8)	195	7 (2-15)	189	7 (0-19)	192	18 (8-34)	76	18 (9-36)	78	6 (1-15)	77	30 (14-48)
Centro-Oeste	104 (5,6)	69	11 (6-26)	67	4 (0-17)	69	22 (10-32)	35	20 (7-45)	35	9 (1-17)	35	29 (14-71)
			p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p = 0,174^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p < 0,05^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.		p = 0,198^b b Valor de p: teste de Kruskall-Wallis.

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[1] * Autor para correspondência. E-mailbdecamar@terra.com.br (B. de Camargo).