Resultados perinatais adversos em mulheres com idade materna avançada: estudo transversal com nascimentos brasileiros

Almeida, Núbia Karla O.; Almeida, Renan M.V.R.; Pedreira, Carlos Eduardo

doi:10.1016/j.jped.2014.12.002

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • J. Pediatr. (Rio J.) 91 (5) • Sep-Oct 2015 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.12.002 copiar

Resultados perinatais adversos em mulheres com idade materna avançada: estudo transversal com nascimentos brasileiros^☆ ☆ Como citar este artigo: Almeida NK, Almeida RM, Pedreira CE. Adverse perinatal outcomes for advanced maternal age: a cross-sectional study of Brazilian births. J Pediatr (Rio J). 2015;91:493-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVOS:

Investigar o risco de resultados perinatais adversos em mulheres ≥ 41 anos relativamente àquelas com idade 21-34.

MÉTODOS:

Cerca de 8,5 milhões de registros de nascimentos únicos em hospitais brasileiros no período 2004-2009 foram investigados. Odds ratios foram estimados para nascimentos prematuros e pós-termo, baixos índices de Apgar no 1° e 5° minutos, asfixia, baixo peso ao nascer e macrossomia.

RESULTADOS:

Para as mulheres grávidas ≥ 41, aumento de riscos foram identificados para nascimentos prematuros, partos pós-termo (com exceção de primíparas com escolaridade ≥ 12 anos) e baixo peso ao nascer. Relativamente a mulheres mais velhas vs. mais jovens, maiores níveis de escolaridade garantem riscos semelhantes de baixo índice de Apgar no 1° minuto (para primíparas e nascimentos a termo), de baixo índice de Apgar no 5° minuto (para nascimentos a termo), de macrossomia (para não primíparas) e de asfixia.

CONCLUSÃO:

Em geral, mães mais velhas estão sob maiores riscos de desfechos perinatais adversos, mas esses são minimizados ou eliminados a depender da idade gestacional, da paridade e, em especial, da escolaridade da gestante.

Palavras-chave:
Idade materna; Resultado perinatal adverso; Fator de risco; Nível de escolaridade

Variáveis	Faixas	Frequência (%)
		Idade 21-34	≥ 41
		n = 8.207.745	n = 180.203
Escolaridade materna (anos)	< 12	81,7	80,5
Escolaridade materna (anos)	≥ 12	18,3	19,5
Primiparidade	Sim	33,6	12,9
Primiparidade	Não	66,4	87,1
Número de nascidos vivos anteriores	0	35,6	14,5
Número de nascidos vivos anteriores	≥ 1	64,4	85,6
Número de natimortos anteriores	0	89,3	78,3
Número de natimortos anteriores	≥ 1	10,7	21,7
Número de consultas pré-natal	0-6	37,6	39,7
Número de consultas pré-natal	≥ 7	62,4	60,3
Idade gestacional (semanas)	< 37: Prematuro	5,6	9,0
	37-41: a termo	93,6	90,2
	> 41: Pós-termo	0,8	0,8
Índice de Apgar no 1° minuto	0-3	1,5	2,3
Índice de Apgar no 1° minuto	≥ 4	98,5	97,7
Índice de Apgar no 5° minuto	0-4	0,5	0,7
	≥ 5	99,5	99,3
	0-6	1,2	1,8
	≥ 7	98,8	98,2
Peso ao nascer (g)	< 2.500	6,5	11,2
	2.500-4.000	88,3	82,9
	> 4.000	5,2	5,9

	Odds ratios (IC de 95%) Todas as gestações			Gestações a termo
Resultado	Todas as mulheres	Primíparas	Não primíparas	Todas as mulheres	Primíparas	Não primíparas
Prematuro	1,66 (1,63-1,69)	1,91 (1,83-1,99)	1,74 (1,71-1,77)	---	---	---
Pós-termo	1,09 (1,03-1,15)	0,86 (0,72-1,03)	1,06 (1,01-1,12)	---	---	---
Baixo Apgar no 1° min.	1,58 (1,53-1,63)	1,40 (1,29-1,52)	1,73 (1,67-1,79)	1,44 (1,39-1,50)	1,15 (1,03-1,29)	1,62 (1,55-1,69)
Asfixia	1,38 (1,31-1,46)	1,28 (1,09-1,50)	1,38 (1,30-1,46)	1,27 (1,18-1,36)	1,12 (0,90-1,41)	1,25 (1,16-1,35)
Baixo Apgar no 5° min.	1,49 (1,44-1,55)	1,30 (1,17-1,43)	1,55 (1,50-1,61)	1,40 (1,34-1,46)	1,09 (0,95-1,25)	1,47 (1,40-1,54)
Baixo peso ao nascer	1,83 (1,80-1,86)	2,03 (1,96-2,11)	1,94 (1,91-1,97)	1,76 (1,73-1,80)	1,85 (1,76-1,95)	1,86 (1,82-1,91)
Macrossomia	1,22 (1,19-1,24)	0,92 (0,85-0,99)	1,13 (1,11-1,16)	1,22 (1,20-1,25)	0,93 (0,86-1,00)	1,14 (1,12-1,16)
	Escolaridade < 12 (n = 6.416.096)
Prematuro	1,67 (1,64-1,70)	1,99 (1,89-2,10)	1,74 (1,71-1,78)	---	---	---
Pós-termo	1,16 (1,10-1,23)	1,12 (0,92-1,36)	1,13 (1,07-1,20)	---	---	---
Baixo Apgar no 1° min.	1,64 (1,59-1,70)	1,59 (1,44-1,75)	1,79 (1,73-1,86)	1,51 (1,45-1,57)	1,32 (1,16-1,51)	1,69 (1,61-1,77)
Asfixia	1,44 (1,36-1,52)	1,44 (1,20-1,74)	1,44 (1,36-1,54)	1,35 (1,25-1,46)	1,46 (1,15-1,87)	1,33 (1,23-1,44)
Baixo Apgar no 5° min.	1,56 (1,50-1,62)	1,45 (1,28-1,63)	1,63 (1,57-1,69)	1,48 (1,41-1,55)	1,26 (1,08-1,48)	1,56 (1,49-1,64)
Baixo peso ao nascer	1,87 (1,84-1,90)	2,15 (2,05-2,25)	1,98 (1,94-2,01)	1,81 (1,77-1,85)	2,00 (1,88-2,14)	1,91 (1,86-1,96)
Macrossomia	1,25 (1,22-1,28)	1,00 (0,91-1,10)	1,17 (1,14-1,19)	1,26 (1,23-1,29)	1,01 (0,92-1,11)	1,18 (1,15-1,20)
	Escolaridade ≥ 12 (n = 1.431.296)
Prematuro	1,61 (1,56-1,68)	1,77 (1,67-1,89)	1,72 (1,65-1,80)	---	---	---
Pós-termo	0,71 (0,60-0,84)	0,48 (0,31-0,73)	0,70 (0,58-0,84)	---	---	---
Baixo Apgar no 1° min.	1,30 (1,19-1,41)	1,23 (1,05-1,44)	1,44 (1,30-1,60)	1,12 (1,00-1,26)	0,99 (0,79-1,23)	1,29 (1,13-1,48)
Asfixia	1,11 (0,95-1,30)	1,13 (0,83-1,53)	1,06 (0,88-1,27)	0,81 (0,64-1,03)	0,59 (0,34-1,04)	0,81 (0,62-1,06)
Baixo Apgar no 5° min.	1,16 (1,04-1,28)	1,20 (0,99-1,45)	1,15 (1,02-1,30)	0,96 (0,83-1,11)	0,92 (0,69-1,22)	0,97 (0,82-1,15)
Baixo peso ao nascer	1,70 (1,64-1,76)	1,96 (1,84-2,07)	1,84 (1,76-1,92)	1,57 (1,49-1,66)	1,76 (1,61-1,93)	1,71 (1,60-1,83)
Macrossomia	1,07 (1,02-1,13)	0,85 (0,75-0,96)	0,97 (0,91-1,02)	1,08 (1,03-1,14)	0,86 (0,76-0,97)	0,98 (0,92-1,04)

	Odds ratios (IC de 95%) Primíparas			Não primíparas
Resultado	Todas as mulheres n = 1.940.267	Escolaridade < 12 n = 1.230.289	Escolaridade ≥ 12 n = 638.715	Todas as mulheres n = 3.029.136	Escolaridade < 12 n = 2.507.515	Escolaridade ≥ 12 n = 521.621
Baixo Apgar no 1° min.	1,10 (0,96-1,26)	1,26 (1,07-1,48)	1,02 (0,81-1,29)	1,60 (1,51-1,70)	1,68 (1,58-1,79)	1,40 (1,21-1,62)
Asfixia	1,01 (0,75-1,35)	1,39 (1,01-1,92)	0,54 (0,28-1,05)	1,20 (1,07-1,35)	1,29 (1,13-1,46)	0,95 (0,72-1,27)
Baixo Apgar no 5° minuto	1,04 (0,87-1,23)	1,17 (0,95-1,45)	0,99 (0,73-1,33)	1,38 (1,29-1,48)	1,49 (1,38-1,60)	1,07 (0,89-1,30)
Baixo peso ao nascer	1,93 (1,82-2,06)	2,09 (1,92-2,26)	1,87 (1,70-2,06)	1,83 (1,77-1,89)	1,89 (1,82-1,96)	1,74 (1,61-1,87)
Macrossomia	0,91 (0,84-0,99)	0,99 (0,89-1,11)	0,88 (0,77-1,00)	1,12 (1,09-1,15)	1,16 (1,13-1,20)	0,99 (0,93-1,06)

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: renan@peb.ufrj.br (R.M.V.R. Almeida).