Ambiente obesogênico - oportunidades de intervenção

Fisberg, Mauro; Maximino, Priscila; Kain, Juliana; Kovalskys, Irina

doi:10.1016/j.jped.2016.02.007

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 92 (3 Suppl 1) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.02.007 copiar

Ambiente obesogênico - oportunidades de intervenção^☆ ☆ Como citar este artigo: Fisberg M, Maximino P, Kain J, Kovalskys I. Obesogenic environment – intervention opportunities. J Pediatr (Rio J). 2016;92(3 Suppl 1):S30–9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

Avaliar os fatores relacionados ao ambiente obesogênico, como atividade física nos bairros e nas escolas, comportamento nutricional e programas de intervenção.

Fontes:

Análise crítica da literatura com ponto de vista de especialistas em obesidade infantil e conselheiros políticos de intervenções públicas.

Resumo dos dados:

Embora a obesidade seja um problema de saúde pública que afeta diversas faixas etárias, é entre crianças e adolescentes que ela desempenha um papel mais importante devido à complexidade do tratamento, à alta probabilidade de persistência na vida adulta e à associação com outras doenças não transmissíveis com início precoce. O ambiente é um componente principal da gênese e dos resultados no futuro próximo ou em um prazo mais longo. A modificação do consumo de alimentos de alta densidade, pular refeições e o alto consumo de gordura saturada, açúcar e sal, associados aos altos níveis de sedentarismo, são as principais causas da obesidade.

Conclusão:

As oportunidades de intervenção estão relacionadas a modificações nos cenários político, ambiental e individual. Atividades escolares e físicas no ambiente educacional são intercaladas com intervenção alimentar em uma educação contínua. Uma análise crítica de alguns cenários diferentes é apresentada em países latino-americanos.

PALAVRAS-CHAVE
Ambiente escolar; Atividade física; Crianças; Adolescentes; Obesidade

Autor e objetivo		Tipo de estudo	Critérios para consideração dos estudos	Principais resultados	Conclusões finais
Jaime, PC		Análise sistemática Até novembro de 2007 Escolas de Ensino Fundamental e Médio 18 Estudos EUA e Europa	Política avaliada Maior eficácia na: - Implantação de recomendações e intervenções de preço - Regulamentação do acesso a alimentos e bebidas	Algumas políticas foram efetivas na melhoria do ambiente alimentar e da dieta Pouca avaliação do impacto sobre o IMC	São necessários mais estudos de longo prazo
	2009 - Eficácia das políticas nutricionais escolares.				São necessários mais estudos de longo prazo
Khambalia, A 2012-		Análise sistemática de 1990-2010 8 estudos: 3 metanálises e 5 análises sistemáticas Todos em inglês	Escolar Análises que consideraram estudos individuais que examinaram intervenções comportamentais para a prevenção ou controle do sobrepeso ou da obesidade (AF, dieta ou ambos).	As metanálises concluíram que as intervenções escolares contra a obesidade tiveram um efeito significativo, embora modesto, na redução do peso em ambientes escolares	Poucas evidências. São necessários mais estudos de alta qualidade
	Eficácia das intervenções escolares contra a obesidade
Lobelo, F		Análise Sistemática de 1965-2010 10 estudos América Latina	Escolar Avaliou um resultado relacionado à obesidade (índice de massa corporal [IMC], peso, % de gordura corporal, circunferência da cintura, escore z de IMC). ‐ Comparativo (exposto x não exposto)	A maioria das intervenções bem-sucedidas focou em: Prevenção Acompanhamentos mais longos Equipe multidisciplinar Menores limitações na execução 5/10 Resultados positivos	Evidências suficientes para recomendar intervenções escolares para prevenir a obesidade entre jovens na América Latina.
	2013- Programas escolares destinados à prevenção e tratamento da obesidade	Análise Sistemática de 1965-2010 10 estudos América Latina
Lavelle, H		Análise sistemática e metanálise 1991-2010 43 estudos População ≤ 18 anos. Europa, EUA e Brasil	Análise estratificada Apenas 26% de estudos de AF 7% apenas sobre educação 69% de intervenções de AF combinadas com nutrição	Apenas a AF e/ou AF mais nutrição foram associadas a melhorias significativas no IMC	As intervenções escolares que contêm um componente de atividade física poderão reduzir o IMC
	2012- Eficácia de intervenções escolares para reduzir o IMC
Metcalf		Análise sistemática e metanálise 2003-2011 30 estudos 16 anos ou menos	Ensaios clínicos controlados e randomizados ou ensaios clínicos controlados Estudos destinados a aumentar a atividade física de crianças/adolescentes. No mínimo quatro semanas	Atividade física As intervenções não afetam os níveis gerais de atividade das crianças	Fortes evidências de que as intervenções de atividade física tiveram apenas um pequeno efeito (cerca de 4 minutos a mais de caminhada ou corrida por dia) sobre os níveis gerais de atividade das crianças
	2012-2013. Eficácia da intervenção de atividade física em crianças
Brown, T.		Análise sistemática 38 ECR 13 do NICE 7 EN e AF	Escolar Inclui apenas estudos que relatam um resultado de peso. Estudos com intervenção no estilo de vida (dieta, AF, dieta mais AF)	As intervenções de atividade física poderão ajudar as crianças a manter um peso saudável Os resultados são incoerentes e de curto prazo. As intervenções de atividade física poderão ser mais bem‐sucedidas em crianças mais novas e em meninas.	Usa resultados qualitativos e quantitativos A combinação de intervenção de AF e dieta tende a ser mais eficaz
	2009 Intervenções com foco na mudança da ingestão alimentar e nos níveis de atividade física para prevenir a obesidade infantil	Análise sistemática 38 ECR 13 do NICE 7 EN e AF
Waters, E.		Revisão e metanálise Estudos de caso-controle (randomizados ou não) No mínimo 12 semanas 55 estudos (37 metanálises) 6-12 anos	Os estudos foram incluídos caso avaliassem intervenções, políticas ou programas em vigor por doze semanas ou mais	Os programas foram eficazes na redução da adiposidade, embora nem todas as intervenções individuais tenham sido efetivas	Fortes evidências para apoiar os efeitos benéficos de programas de prevenção da obesidade infantil sobre o IMC. Inclui recomendações e estratégias
	2011 Revisão Cochrane
Guerra, P.H		Metanálise Publicados após 2000 33 artigos 6 a 18 anos	ECR escolar sobre AF e EN Fez intervenções de AF e EN para crianças e adolescentes. Descreveu o resultado do IMC nos grupos de intervenção e de controle	Não apresentou redução média estatisticamente significativa no IMC de crianças e adolescentes na população normal. Pouco efeito positivo foi observado ao incluir SP e OB	São necessários mais estudos para fornecer uma estrutura efetiva a ser implementada no ambiente escolar.
	2013 Intervenções escolares de atividade física e educação nutricional sobre o índice de massa corporal	Metanálise Publicados após 2000 33 artigos 6 a 18 anos

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[1] * Autor para correspondência. E-mails: mauro.fisberg@gmail.com, nutrociencia@nutrociencia.com.br (M. Fisberg).

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Ambiente obesogênico - oportunidades de intervenção☆ ☆ Como citar este artigo: Fisberg M, Maximino P, Kain J, Kovalskys I. Obesogenic environment – intervention opportunities. J Pediatr (Rio J). 2016;92(3 Suppl 1):S30–9.

RESUMO

Objetivos:

Fontes:

Resumo dos dados:

Conclusão:

Ambiente obesogênico - oportunidades de intervenção^☆ ☆ Como citar este artigo: Fisberg M, Maximino P, Kain J, Kovalskys I. Obesogenic environment – intervention opportunities. J Pediatr (Rio J). 2016;92(3 Suppl 1):S30–9.