Validação transcultural da Escala CONNECT – Uma medida de continuidade do cuidado em serviços de saúde mental

Fonseca, Diego de Lima; Grama, Michelli Melo; Lovisi, Giovanni Marcos; Abelha, Lúcia

doi:10.1590/0047-2085000000145

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Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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Sumário

Artigos originais • J. bras. psiquiatr. 66 (1) • Jan-Mar 2017 • https://doi.org/10.1590/0047-2085000000145 copiar

Validação transcultural da Escala CONNECT – Uma medida de continuidade do cuidado em serviços de saúde mental

Cross-cultural validation of the Portuguese version (Brazil) CONNECT – A care continuity as mental health services

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Realizar validação transcultural da versão em português (Brasil) da CONNECT – Uma medida de continuidade do cuidado em serviços de saúde mental, em uma amostra de 150 indivíduos com transtornos mentais graves.

Métodos

A validação de constructo foi realizada utilizando-se a Análise de Componentes Principais (ACP). A concordância foi determinada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Também foi realizada a análise de correlação entre os itens da escala, as subescalas e a escala geral.

Resultados

Os entrevistados tinham idade média de 48,91 anos, sendo maioria homens (60%), diagnosticados com esquizofrenia (70,7%). O ICC encontrado foi bom ou quase perfeito em 7 das 9 subescalas e a correlação entre as subescalas e a escala geral foi significativa em todas as subescalas testadas. A ACP explicou 66,29% da variância de toda a escala por meio de nove fatores.

Conclusão

A ACP confirmatória executada apresenta uma estrutura correspondente à estrutura original da escala. Até o momento a CONNECT é o único instrumento de avaliação da continuidade do cuidado desses pacientes que está adaptado ao contexto brasileiro. Os resultados obtidos neste estudo mostram que a versão Brasileira da Escala CONNECT pode ser utilizada com segurança.

Estudo de validação; continuidade da assistência ao paciente; serviços de saúde mental

Variáveis	Categorias	n	%	Guapimirim (%)	IPUB (%)	Carmo (%)	Valor de p
Sexo	Feminino	60	40,0	57,9	42,5	12,5	< 0,01
Sexo	Masculino	90	60,0	42,1	57,5	87,5
Faixa etária	≤ 30 anos	13	8,7	25,8	3,5	6,1	< 0,01
	31 a 40 anos	23	15,3	19,4	16,3	9,1
	41 a 50 anos	44	29,3	22,6	34,9	21,2
	≥ 51 anos	70	46,7	32,3	45,3	63,6
Estado civil	Solteiro	104	69,3	65,8	63,8	87,5	0,04
	Casado/União estável	17	11,3	10,5	12,5	9,4
	Separado/Divorciado	23	14,3	13,2	21,3	3,1
	Viúvo	6	4,0	10,5	2,5	0,0
Nível educacional	Analfabeto	11	7,3	13,2	1,3	15,6	< 0,01
	Nível fundamental incompleto/Completo	80	53,3	68,4	35,0	81,3
	Ensino médio incompleto/Completo	46	30,7	15,8	48,8	3,1
	Nível superior incompleto/Completo	13	8,7	2,6	15,1	0,0
Categorias diagnósticas	Esquizofrenia (F20.x)	107	71,4	83,8	67,9	78,2	< 0,01
	Transtornos delirantes persistentes (F22.x)	3	2,0	3,2	0,0	0,0
	Esquizofrenia (F20.x)	107	71,4	83,8	67,9	78,2	< 0,01
	Transtornos delirantes persistentes (F22.x)	3	2,0	3,2	0,0	0,0
	Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco (F25.0)	1	0,7	6,6	0,0	0,0
	Psicose não orgânica não especificada (F29)	2	1,3	3,2	0,0	3,1
	Episódio maníaco (F30.x)	6	4,0	0,0	3,9	3,1
	Transtorno afetivo bipolar (F31.x)	28	18,6	0,0	26,9	9,4
	Depressão grave com sintomas psicóticos (F32.3)	1	0,7	3,2	0,0	3,1
	Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos (F33.3)	2	1,3	0,0	1,3	3,1

Subescalas	Interpretação de concordância	N° de itens	ICC (IC 95%)
Conhecimento do Psiquiatra	Quase perfeita	6	0,829 (0,783 – 0,869)
Conhecimento do Técnico de Referência	Quase perfeita	6	0,849 (0,808 – 0,885)
Disponibilidade do Psiquiatra	Moderada	3	0,441 (0,266 – 0,580)
Disponibilidade do Técnico de Referência	Boa ou substancial	3	0.613 (0,489 – 0,711)
Psiquiatra/Técnico de referência/Profissional do CAPS	Boa ou substancial	7	0,657 (0,567 – 0,735)
Flexibilidade do Psiquiatra/Técnico de Referência	Boa ou substancial	6	0,707 (0,625 – 0,775)
Coordenação do Psiquiatra/Técnico de Referência	Boa ou substancial	3	0,725 (0,637 – 0,794)
Coordenação Geral	NA	1	NA
Médico Clínico	Boa ou substancial	2	0,776 (0,691 – 0,838)

Subescalas da CONNECT	Número de itens	Escore médio (%)	Desvio-padrão (%)	Alpha de Cronbach
Conhecimento do Psiquiatra	6	45,56	27,92	0,83
Conhecimento do Técnico de Referência	6	44,91	30,25	0,85
Disponibilidade do Psiquiatra	3	20,78	23,38	0,44
Disponibilidade do Técnico de Referência	3	34,08	29,43	0,61
Psiquiatra/Técnico de referência/Profissional do CAPS	7	24,19	19,18	0,66
Flexibilidade do Psiquiatra/Técnico de Referência	6	61,90	28,01	0,71
Coordenação do Psiquiatra/Técnico de Referência	3	66,10	33,51	0,72
Coordenação Geral	1	89,83	23,07	NA
Médico Clínico	2	40,08	16,53	0,78
Escala Completa	34	-	-	-

			Subescalas

		CONNECT	1	2	3	4	5	6	7	8	9
	CONNECT	1	0,688^**	0,790^**	0,403^**	0,558^**	0,611^**	0,678^**	0,571^**	0,316^**	0,244^**
1	Conhecimento do Psiquiatra		1	0,545^**	0,318^**	0,175^*	0,281^**	0,369^**	0,289^**	0,237^**	0,021
2	Conhecimento do Técnico de Referência			1	0,214^**	0,403^**	0,415^**	0,393^**	0,346^**	0,221^**	0,049
3	Disponibilidade do Psiquiatra				1	0,256^**	0,255^**	0,104	0,009	0,003	-0,022
4	Disponibilidade do Técnico de Referência					1	0,388^**	0,343^**	0,241^**	0,120	0,132
5	Psiquiatra/Técnico de Referência/Profissional do CAPS						1	0,298^**	0,240^**	0,101	0,099
6	Flexibilidade do Psiquiatra/Técnico de Referência							1	0,453^**	0,288^**	0,204^*
7	Coordenação do Psiquiatra/Técnico de Referência								1	,246^**	0,124
8	Coordenação Geral									1	-0,023
9	Médico Clínico										1

	Fator 1	Fator 2	Fator 3	Fator 4	Fator 5	Fator 6	Fator 7	Fator 8	Fator 9
1. Conhecimento do Psiquiatra	0,344^**	0,658^**	0,107	0,151	0,065	0,024	0,980	-0,025	0,260
2. Conhecimento do Técnico de Referência	0,899^**	0,283^**	0,149	0,112	0,077	0,098	0,043	0,129	0,101
3. Disponibilidade do Psiquiatra	0,061	0,343^**	0,164	-0,140	0,096	0,101	0,748^**	0,066	-0,226^**
4. Disponibilidade do Técnico de Referência	0,414^**	-0,177^*	0,304^**	0,207^*	0,176^*	-0,089	0,561^**	0,043	0,284^**
5. Psiquiatra/Técnico de referência/Profissional do CAPS	0,183^*	0,119	0,647^**	0,145	-0,002	0,097	0,156	0,606^**	0,112
6. Flexibilidade de Psiquiatra/Técnico de Referência	0,151	0,259^**	0,150	0,287^**	0,801^**	0,120	-0,004	0,088	0,276^**
7. Coordenação do Psiquiatra/Técnico de Referência	0,123	0,162	0,043	0,880^**	0,156	0,024	0,015	0,054	0,159
8. Coordenação Geral	0,134	0,198^*	-0,051	0,058	0,131	0,073	-0,037	-0,062	0,641^**
9. Médico Clínico	0,133	-0,014	0,016	0,031	0,037	0,922^**	-0,034	0,115	0,072

Itens da CONNECT	Fatores da Análise de Componentes Principais

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
Conhecimento do Psiquiatra

1	0,123	0,688	-0,066	0,073	0,061	-0,124	0,056	0,029	0,085
2	0,154	0,716	0,191	-0,034	0,019	0,147	-0,062	0,100	0,053
3	0,203	0,724	0,093	0,019	0,097	-0,078	0,177	0,181	0,112
4	0,251	0,653	0,039	0,074	-0,003	-0,104	0,146	0,191	0,154
5	0,380	0,504	0,102	0,257	0,056	0,124	0,055	-0,288	-0,135
6	0,305	0,630	0,020	0,383	0,029	-0,018	-0,060	-0,150	-0,156

Conhecimento do Técnico de Referência

7	0,690	0,284	-0,005	0,092	0,086	0,058	0,016	0,266	,233
8	0,609	0,263	0,111	0,144	0,065	0,192	-0,015	0,199	,220
9	0,713	0,325	0,114	-0,002	0,053	-0,027	-0,026	0,181	,135
10	0,676	0,172	0,076	0,198	0,056	0,068	0,185	-0,085	-,073
11	0,796	0,055	0,132	0,048	0,050	0,043	0,033	-0,050	-,005
12	0,598	0,194	0,223	0,037	0,042	0,104	0,013	0,080	-,037

Disponibilidade do Psiquiatra

13	0,101	0,367	0,578	-0,182	0,030	0,204	0,224	-,036	-,142
14	0,106	0,104	-0,131	-0,075	0,222	0,091	0,622	-,008	-,337
15	-0,082	0,262	-0,043	-0,041	-0,075	-0,079	0,657	,179	,035

Disponibilidade do Técnico de Referência

16	0,285	-0,230	0,396	0,190	0,218	-0,129	0,334	-,008	,126
17	0,389	-0,065	0,078	0,079	0,231	-0,048	0,345	-,011	,295
18	0,259	-0,126	0,248	0,204	-0,030	-0,039	0,569	,106	,204

Psiquiatra/Técnico de Referência/Profissional do CAPS

19	0,205	0,036	0,758	0,004	0,171	-0,049	-0,080	0,069	-0,022
20	0,106	0,040	0,766	-0,012	-0,091	-0,012	-0,177	0,171	0,116
21	-0,029	0,000	0,261	-0,035	-0,328	0,044	0,359	0,074	0,489
22	0,202	0,118	0,480	0,312	-0,138	0,097	-0,051	0,315	-0,051
23	0,134	0,091	0,095	0,099	-0,002	0,090	0,062	0,748	0,053
24	0,063	0,100	0,648	0,128	0,074	0,009	0,269	-0,061	0,118
25	0,071	0,064	0,100	0,022	0,204	0,126	0,164	0,711	-0,101

Flexibilidade de Psiquiatra/Técnico de Referência

26	0,191	0,218	0,142	0,388	0,227	0,201	0,003	0,064	0,487
27	0,106	0,016	0,137	0,271	0,645	-0,230	-0,144	0,271	0,153
28	0,170	-0,048	0,185	0,188	0,701	-0,168	0,063	0,143	0,242
29	0,052	0,560	0,132	0,248	0,186	0,289	-0,073	-0,108	0,188
30	0,060	0,110	-0,055	0,065	0,620	0,072	0,038	-0,010	-0,097
31	0,005	0,147	0,015	-0,047	0,682	0,297	0,094	-0,026	0,064

Coordenação do Psiquiatra/Técnico de Referência

32	0,151	0,147	0,063	0,749	0,064	-0,078	0,110	0,083	0,056
33	0,092	0,037	-0,011	0,778	0,091	0,095	0,017	0,085	-0,004
34	0,043	0,218	0,053	0,559	0,240	0,047	-0,116	-0,057	0,372

Coordenação Geral

35	0,134	0,198	-0,051	0,058	0,131	0,073	-0,037	-0,062	0,641

Médico Clínico

36	0,139	0,063	,025	-0,044	0,051	0,847	-0,066	0,079	0,091
37	0,099	-0,110	,002	0,121	0,011	0,831	0,015	0,138	0,033

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[1] Endereço para correspondência: Diego de Lima Fonseca. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Praça Jorge Machado Moreira, Ilha do Fundão, Cidade Universitária. 21944-970 – Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Telefone: +55 (21) 99479-6922. E-mail: diegofonseca@iesc.ufrj.br