Manifestações da deglutição em pacientes com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora: revisão sistemática

Gois, Jucimara N.; Barbosa, Susana A.; Matos, Felipe R.; Cesar, Carla H.; Paranhos, Luiz Renato

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • J. Bras. Patol. Med. Lab. 56 • 2020 • https://doi.org/10.5935/1676-2444.20200046 copiar

Manifestações da deglutição em pacientes com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

Caracterizar a produção científica e identificar as alterações da deglutição em indivíduos com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora.

Métodos:

Realizou-se uma busca em cinco base de dados eletrônicas [Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science e Scopus], além da busca da literatura cinzenta nas bases de dados (OpenThesis e OpenGrey), evitando viés de seleção e publicação. Foram considerados elegíveis estudos longitudinais prospectivos sobre o tema: alterações de deglutição em indivíduos com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora. O risco de viés e a qualidade metodológica individual dos estudos selecionados foram avaliados pela ferramenta de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute (JBI) para uso de suas revisões sistemáticas, estudos prospectivos e longitudinais.

Resultados:

A busca resultou em 899 registros e, após análise, quatro deles atenderam aos critérios de elegibilidade. Entre os estudos incluídos, todos os indivíduos apresentaram algum tipo de alteração de deglutição; os mais frequentes foram: força e retração da base da língua reduzidas, atraso no disparo da deglutição, elevação laríngea reduzida, presença de resíduo em língua e palato, em região faríngea, valéculas e parede posterior da faringe, bem como no interior dos vestíbulos e em seios piriformes.

Conclusão:

Esta revisão sistemática sugere que as terapias conservadoras produzem distúrbios de deglutição ou intensificam os já existentes, independentemente do tipo e da intensidade de radiação, bem como do estadiamento do tumor. Há, no entanto, pouca padronização nas metodologias das pesquisas, dificultando um estudo de metanálise.

Unitermos:
câncer; orofaringe; radioterapia; quimiorradioterapia; transtorno de deglutição

Autores	Q.1	Q.2	Q.3	Q.4	Q.5	Q.6	Q.7	Q.8	Q.9	Q.10	Q.11	Total	% sim/risco de viés
Graner et al. (2003)	√	√	√	--	--	√	√	--	√	√	√	8	73%/baixo
Pauloski et al. (2006)	√	√	√	--	--	√	√	--	√	√	√	8	73%/baixo
Feng et al. (2007)	√	√	√	--	--	√	√	--	√	√	√	8	73%/baixo
Logemann et al. (2008)	√	√	√	--	--	√	√	√	√	√	√	9	82%/baixo

Base de dados	Estratégia de busca (janeiro, 2019)	Resultados
LILACS (http://lilacs.bvsalud.org/)	• tw:((Dysphagia and Radiotherapy)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	49
	• tw:((Disfagia and Radioterapia)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	79
	• tw:((Dysphagia and Chemoradiotherapy)) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))	4
	• tw:((Disfagia and Quimiorradioterapia)) AND (instance: "regional") AND (db:("LILACS"))	0
	• tw:((Deglutition Disorders and Radiotherapy)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	18
	• tw:((Deglutition Disorders and Chemoradiotherapy)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	1
	• tw:((Swallowing Disorders AND Radiotherapy)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	17
	• tw:((Swallowing Disorders AND Chemoradiotherapy)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	0
	• tw:((Dysphagia and Oropharyngeal Neoplasms)) AND (instance:"regional") AND (db:("LILACS"))	97
Scielo (http://www.scielo.org/)	Dysphagia and radiotherapy	32
	Disfagia and radioterapia	29
	Dysphagia and chemioradiotherapy	0
	Disfagia and quimioradiotherapy	1
	Deglutition disorders and radiotherapy	5
	Swallowing disorders and radiotherapy	9
	Dysphagia and oropharyngeal neoplasms	3
	Disfagia and cancer orofaringe	3
PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)	"Deglutition Disorders" [All Fields] OR "Swallowing Disorders" [All Fields] OR "Dysphagia" [All Fields] OR "Oropharyngeal Dysphagia" [All Fields] AND ("Oropharyngeal Neoplasms" [All Fields] OR "Oropharyngeal Cancers" [All Fields] OR "Oropharynx Cancer" [All Fields] OR "Oropharyngeal Neoplasm" [All Fields] OR "Pharyngeal cancer" [All Fields] AND "Radiotherapy" [All Fields] OR "Radiation Therapy" [All Fields] OR "Chemoradiotherapy"[All Fields]	186
Scopus (http://www.scopus.com/)	(("Deglutition Disorders" OR "Swallowing Disorders" OR "Dysphagia") AND ("Oropharyngeal Neoplasms" OR "Oropharyngeal Cancers" OR "Pharyngeal cancer") AND ("Radiotherapy" OR "Radiation Therapy" OR "Chemoradiotherapy"))	317
Web of Science (http://apps.webofknowledge.com/)	(("Deglutition Disorders" OR "Swallowing Disorders" OR "Dysphagia" OR "Oropharyngeal Dysphagia") AND ("Oropharyngeal Neoplasms" OR "Oropharyngeal Cancers" OR "Oropharynx Cancer" OR "Oropharyngeal Neoplasm" OR "Pharyngeal cancer") AND ("Radiotherapy" OR "Radiation Therapy" OR "Chemoradiotherapy"))	43
OpenThesis (http://www.openthesis.org/)	("Deglutition Disorders" OR "Swallowing Disorders" OR "Dysphagia") AND ("Oropharyngeal Neoplasms" OR "Oropharyngeal Cancers" OR "Pharyngeal cancer") AND ("Radiotherapy" OR "Radiation Therapy")	6
OpenGrey (http://www.opengrey.eu/)	"Deglutition Disorders" AND "Chemorradiotherapy"	0
Total		899

Autor e ano	Local do estudo	Amostra	Faixa etária	Tipo de estudo	Avaliação	Localização do câncer	Estadiamento	Tipo de tratamento/volume de doses	Período de acompanhamento
Graner et al. (2003)	Minnesota	- 11 indivíduos - 7 homens - 4 mulheres	37 a 78 anos	Longitudinal e prospectivo	Videofluoroscopia	Orofaringe, hipofaringe e laringe	Estágios III e IV	Dose fracionada 72 Gy e 150 mg/m²	Antes e cinco meses após o tratamento
Pauloski et al. (2006)	Washington	- 170 indivíduos - 132 homens - 38 mulheres	34 a 80 anos	Longitudinal e prospectivo	Videofluoroscopia	Nasofaringe, cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe	Estágio IV	22 - Radioterapia 147 - Quimirradioterapia (dose total 6947 a 6919 cGy)	Antes, um, três, seis e 12 meses após o tratamento
Feng et al. (2007)	Michigan	- 36 indivíduos - 30 homens - 6 mulheres	Média de 56 anos	Longitudinal e prospectivo	Videofluoroscopia	Nasofaringe e orofaringe	Estágios III e IV	-	Antes e três meses após o tratamento
Logemann et al. (2008)	Nova Iorque	- 48 indivíduos - 38 homens - 10 mulheres	38 a 76 anos	Longitudinal e prospectivo	Videofluoroscopia	Nasofaringe, orofaringe, hipofaringe e laringe	Estágios I, II, III e IV	36 - Quimirradioterapia 12 - Radioterapia (dose total 6500 a 7920 cGy)	Antes, três e 12 meses após o tratamento

Autores	Retração reduzida de base de língua		Elevação laríngea reduzida		Atraso na deglutição faríngea		Resíduo em seios piriformes		Resíduo em valécula		Fechamento cricofaríngeo incompleto		Aspiração
Autores	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois
Graner et al. (2003)	45%	82%^* * p < 0,05.	45%	82%^* * p < 0,05.	27%	36%	21%	60%	36%	72%	18%	36%	15%	45%
Pauloski et al. (2006)	-	-	14,6%	26,9%*	-	-	-	-	-	-	10,3%	37,5%	-	-
Feng et al. (2007)	61%	92%^* * p < 0,05.	22%	67%^* * p < 0,05.	-	-	14%	19%	28%	48%	58%	61%	8%	47%^* * p < 0,05.
Logemann et al. (2008)	68%	84%^* * p < 0,05.	5%	26%	37%	53%	0%	16%	-	-	-	-	-	-

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Jucimara Nascimento Gois, 0000-0003-4951-7652. e-mail: jucimara02@hotmail.com